牟鎮(zhèn)四川省眉山市洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，四川眉山　612360

麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后的效果分析

牟鎮(zhèn)
四川省眉山市洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，四川眉山612360

目的 探討麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后的臨床效果，為臨床應(yīng)用提供參考意見。方法 整群選取該院2014年1月—2016年1月所收治136例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組68例，術(shù)后采用麻醉鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理；對照組68例，術(shù)后通過采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。比較兩組患者臨床情況及鎮(zhèn)痛效果，并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組臨床表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；研究組術(shù)后VAS評分為（2.5±1.1）分，顯著低于對照組的（4.1±1.3）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。研究組68例患者中，發(fā)生4例惡心、嘔吐，未發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對照組68例患者中，11例發(fā)生惡心、嘔吐，5例發(fā)生皮膚瘙癢，發(fā)生率為23.53%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.945，P＜0.01）。結(jié)論 麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛中，可有效減輕患者疼痛程度，提高生理穩(wěn)定性和預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

麻醉鎮(zhèn)痛泵；婦產(chǎn)科；術(shù)后

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of anesthesia and analgesia pump in obstetrics and Gynecology，and provide reference for clinical application.Methods Group selected our hospital in January 2014—2016 January 136 cases of gynecologic surgery patients were randomly divided into study group and control group.In the study group，68 cases were treated with anesthesia analgesia pump after operation，68 cases in the control group were treated by the use of analgesic drugs.The clinical situation and analgesic effect of the two groups were compared，and the adverse reactions of the two groups were recorded.Results Study on clinical symptoms were significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P＜0.01）；study group postoperative VAS score for（2.5±1.1）was significantly lower than that in control group（4.1±1.3），and the difference is statistically significant（P＜0.01）.Research group in 68 patients，4 cases of nausea，vomiting，it was found that the skin itching，adverse reactions occurred rate was 5.88%；control group of 68 patients，11 cases of nausea，vomiting，5 cases with skin itching，rate was 23.53%.The difference is statistically significant（χ2=7.945，P＜0.01）.Conclusion Anesthesia analgesia pump used in obstetrics and Gynecology postoperative analgesia，can effectively reduce the pain of patients，improve the quality of physiological stability and prognosis，it is worthy of clinical application.

［Key words］Anesthesia analgesia pump；Gynecology and obstetrics；After the operation

女性生理及心理承受能力較弱，行婦產(chǎn)科手術(shù)治療后，術(shù)后鎮(zhèn)痛是保證女性預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵問題之一。術(shù)后若鎮(zhèn)痛方式不當(dāng)，會產(chǎn)生劇烈而持久的疼痛，不僅會導(dǎo)致患者生理不適，還會嚴(yán)重影響患者情緒，降低治療依從性。相關(guān)研究指出，術(shù)后疼痛還會引起一系列生理反應(yīng)，例如兒茶酚胺和內(nèi)皮素等內(nèi)源性物質(zhì)的大量增加，誘發(fā)血壓上升、心率加快等。因此，選取合理、有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，已成為臨床重點研究課題之一。該研究旨在通過將麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于該院2014年 1月—2016年1月所收治136例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，并與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2014年1月—2016年1月所收治136例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組68例，平均年齡（31.5±10.8）歲，宮外孕20例，卵巢囊腫19例，子宮肌瘤15例，其他14例；對照組68例，，平均年齡（32.1±11.3）歲，宮外孕22例，卵巢囊腫20例，子宮肌瘤13例，其他13例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①均符合手術(shù)指征；②年齡＞20歲；③對該研究知情并簽署同意書，并通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性疾病者；②心、肝、腎等重要臟器功能性障礙者；③嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；④手術(shù)出現(xiàn)意外并發(fā)癥者。

1.2方法

1.2.1研究組術(shù)后采用麻醉鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，具體如下：阿托品（批號：國藥準(zhǔn)字H32020236）0.5 mg+氟美松（批號：國藥準(zhǔn)字H32020164）10 mg+芬太尼（批號：國藥準(zhǔn)字H42022132）0.3 mg+0.75%布比卡因 （批號：國藥準(zhǔn)字H31022840）20 mL+0.9%NS80 mL，進(jìn)行混合并注入鎮(zhèn)痛泵，并與硬膜外置管相連接，泵入速度0.8 mL，持續(xù)泵注時間72 h。

1.2.2對照組術(shù)后采用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，具體如下：嗎啡（批號：國藥準(zhǔn)字H20050970）2 mg+氟哌利多（批號：國藥準(zhǔn)字H37022102）1 mg+0.25%羅比卡因（批號：國藥準(zhǔn)字J20100128）5 mL，進(jìn)行混合并由硬膜外置管注入。

1.3療效判斷

采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者術(shù)后疼痛程度［2］：即根據(jù)患者自身對疼痛的感知選擇0～10分表示疼痛的程度。0分：無痛；0～3分：有輕微的疼痛，但能忍受；4分～6分：疼痛，且影響睡眠，；7分～10分：有漸強(qiáng)烈疼痛感；難以忍受。并發(fā)癥包括：惡心、嘔吐及皮膚瘙癢。

1.4統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況及VAS評分

由表1可見，研究組臨床表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；研究組術(shù)后VAS評分為（2.5±1.1）分，顯著低于對照組的（4.1±1.3）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　兩組手術(shù)情況及VAS評分（±s）

表1　兩組手術(shù)情況及VAS評分（±s）

2.2兩組術(shù)后不良反應(yīng)情況

研究組68例患者中，發(fā)生4例惡心、嘔吐，未發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對照組68例患者中，11例發(fā)生惡心、嘔吐，5例發(fā)生皮膚瘙癢，發(fā)生率為23.53%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.945，P＜0.01）。

3　討論

伴隨科技的不斷進(jìn)步，外科手術(shù)和麻醉技術(shù)得到長足發(fā)展，但由于女性生理、心理承受能力差，手術(shù)后帶來的疼痛及其對身體機(jī)能的影響不容小視。因此，選擇有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式是保證患者術(shù)后平穩(wěn)恢復(fù)的關(guān)鍵。麻醉鎮(zhèn)痛泵近年來廣泛應(yīng)用于臨床中，可有效提高胃腸恢復(fù)速度、增加食欲及促進(jìn)肛門排氣，可有效避免術(shù)后出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥，且鎮(zhèn)痛效果持久，可有效解除患者畏懼心理，從而提高患者生理穩(wěn)定性和預(yù)后質(zhì)量。相關(guān)研究指出［3-7］，麻醉鎮(zhèn)痛泵對子宮收縮較為有利，減少術(shù)后疼痛所引發(fā)的負(fù)性心理，可幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦愉快的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)新生兒。

李超等研究發(fā)現(xiàn)，麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛中效果明顯，并發(fā)癥少，134例患者中，鎮(zhèn)痛總有效率高達(dá)96.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.7%。該文研究結(jié)果顯示，研究組臨床表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；研究組術(shù)后VAS評分為（2.5±1.1）分，顯著低于對照組的（4.1±1.3）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。說明采用麻醉鎮(zhèn)痛泵臨床表現(xiàn)更佳，可有效減輕患者術(shù)后疼痛程度。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組68例患者中，發(fā)生4例惡心、嘔吐，未發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對照組68例患者中，11例發(fā)生惡心、嘔吐，5例發(fā)生皮膚瘙癢，發(fā)生率為23.53%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.945，P＜0.01）。說明麻醉鎮(zhèn)痛泵不良反應(yīng)小，應(yīng)用安全性高。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，麻醉鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛中，可有效減輕患者疼痛程度，提高生理穩(wěn)定性和預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Effect Analysis of the Application of the Anesthesia Analgesia Pump in Obstetrics and Gynecology

MU Zhen
Department of anesthesia，traditional Chinese Medicine Hospital of Hongya County，Meishan City，Sichuan Province，Meishan，Sichuan Province，612360 China

R614

A

1674-0742（2016）07（b）－0131-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.131

牟鎮(zhèn)（1979.3-），男，四川眉山人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：麻醉。

（2016-04-16）