李輝長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科六療區(qū)，吉林長(zhǎng)春　130000

甲基多巴和拉貝洛爾治療妊娠高血壓療效對(duì)比研究

李輝
長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科六療區(qū)，吉林長(zhǎng)春130000

目的 探討甲基多巴和拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床效果。方法 整群選取2011年12月—2015年10月該院收治確診的妊娠高血壓患者266例，隨機(jī)分成對(duì)照組（拉貝洛爾）和實(shí)驗(yàn)組（甲基多巴）各133例，比較血壓控制情況和不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血壓控制在正常范圍為71.4%，優(yōu)于對(duì)照組45.9%（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%（P＜0.05）。結(jié)論 甲基多巴治療妊娠高血壓的臨床效果更滿意。

甲基多巴；拉貝洛爾；妊娠高血壓

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of methyldopa and labetalol in treatment of pregnancy induced hypertension.Methods Group selection a total of 266 cases of December 2011 to October 2015 the hospital were diagnosed in patients with pregnancy induced hypertension，were randomly divided into control group（labetalol）and experimental group （methyldopa）133 cases，blood pressure control and adverse reactions.Results The control of blood pressure in the experimental group was 71.4%，better than the control group 45.9%（P＜0.05），the incidence of adverse reaction was 3.8%，and the incidence of adverse reaction was 10.5%（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of methyldopa treatment of hypertension in pregnancy more satisfied.

［Key words］Methyldopa；Labetalol；Pregnancy induced hypertension

妊娠高血壓是產(chǎn)科特有和常見疾病，多在妊娠20周到產(chǎn)后兩周發(fā)病，患病人數(shù)約占全部妊娠者的5%～10%，死亡人數(shù)約占妊娠相關(guān)疾病死亡總數(shù)的10%～16%［1-2］，為了探討甲基多巴和拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床效果，對(duì)2011年12月—2015年10月該院收治確診的266例患者給予不同治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2011年12月—2015年10月該院收治確診的266例患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組133例，年齡22～38歲，平均（28.1±2.2）歲；孕周24～37周，平均（28.3±2.5）周；病程1～5個(gè)月，平均（2.1±1.5）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組133例，年齡21～40歲，平均（28.5±2.3）歲；孕周22～39周，平均（28.3±2.4）周；病程1～6個(gè)月，平均（2.7±1.2）個(gè)月。所有患者均符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，均經(jīng)患者同意并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予拉貝洛爾片（50 mg*30 s，國(guó)藥準(zhǔn)字H3202 6120，產(chǎn)品批號(hào)110927），用法用量：口服，100 mg/次，2次/d，治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組給予甲基多巴片（0.25 g/s，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021077，產(chǎn)品批號(hào)120418），用法用量：口服，0.25 g/次，3次/d，治療3個(gè)月。拉貝洛爾片治療同對(duì)照組。

1.3觀察項(xiàng)目

比較血壓控制情況和不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］，正常血壓：90 mmHg＜收縮壓＜140 mmHg、60 mmHg＜舒張壓＜90 mmHg；輕度高血壓：收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99 mmHg；中度高血壓：收縮壓160～179 mmHg或舒張壓 100～109 mmHg；重度高血壓：收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用［n （%）］表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血壓控制情況比較

實(shí)驗(yàn)組血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　血壓控制情況比較［n（%）］

2.2不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%（P＜0.05）。見表2。

表2　不良反應(yīng)比較

3　討論

妊娠高血壓是妊娠期婦女常見的疾病，發(fā)病率為10.32%［5］，其病理生理變化主要為全身小動(dòng)脈痙攣和水鈉潴留，全身小動(dòng)脈痙攣可以引起外周阻力增高而出現(xiàn)高血壓，同時(shí)導(dǎo)致胎盤供血不足而出現(xiàn)老化，使胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胎盤早剝，腦部血管痙攣可使腦組織缺氧、水腫而出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等，重可致死。水鈉潴留會(huì)引起組織水腫，加重病情。妊娠高血壓的臨床癥狀主要包括高血壓、蛋白尿、水腫等，其高危因素包括高齡初產(chǎn)婦、高血壓家族史或糖尿病病史者、多胎妊娠等［6］。妊娠高血壓按照病情的嚴(yán)重程度可以分為輕度、中度和重度三種［7］，輕度患者無明顯不適，多表現(xiàn)為血壓稍高于正常，伴有輕度水腫和少許蛋白尿；中度患者的血壓（＜160/110 mmHg）、水腫、蛋白尿明顯加重；重度患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視覺模糊、心慌、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴有神志喪失、昏迷等，嚴(yán)重危及孕婦和胎兒生命。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療妊娠高血壓可以預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，對(duì)提高母胎的健康具有積極重要的意義。

甲基多巴是臨床上最常用的降壓藥，它的化學(xué)名稱為L(zhǎng)-3-（3，4-二羥基苯基）-2-甲基丙氨酸倍半水合物，主要是通過在中樞轉(zhuǎn)化成甲基去甲腎上腺素而起作用，甲基去甲腎上腺素可以抑制外周交感神經(jīng)進(jìn)而阻止心、腎、周圍血管交感沖動(dòng)的傳出、同時(shí)降低周圍血管阻力和血漿腎素活性而達(dá)到降壓的目的。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組血壓控制在正常范圍為71.4%，優(yōu)于對(duì)照組45.9%（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5% （P＜0.05），與王蔚蔚，肖普［8］報(bào)道的甲基多巴組血壓降至正常的患者為67.5%，拉貝洛爾組血壓降至正常的患者為45.0%結(jié)果相似。可見，甲基多巴降低血壓優(yōu)于拉貝洛爾，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，甲基多巴和拉貝洛爾對(duì)妊娠高血壓均有治療作用，但甲基多巴的臨床療效更顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］藍(lán)明永.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾在妊娠高血壓的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（3）：491-492.

［2］謝間容，張文香.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床效果［J］.北方藥學(xué)，2015，12（5）：22-23.

［3］高蓉，范春元，張朝暈.硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：389-391.

［4］劉俊.聯(lián)用硫酸鎂、甲基多巴和拉貝洛爾治療妊高征的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：251-252.

［5］張煥改，郭瑋，谷惠芳，等.孕母妊娠高血壓對(duì)新生兒多系統(tǒng)的影響［J］.臨床兒科雜志，2014，24（11）：1042-1047.

［6］程麗.不同程度妊娠高血壓綜合癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（10）：1445-1446.

［7］曹維維.30例重度妊娠高血壓綜合癥處理體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：216-217.

［8］王蔚蔚，肖普.甲基多巴和拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓疾病中的臨床療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（20）：43.

To Observe the Clinical Effect of Methyldopa and Labetalol in Treatment of Hypertension in Pregnancy

LI Hui
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital，Six Department of Obstetrics and Gynecology，Changchun，Jilin Province，130000 China

R71

A

1674-0742（2016）07（b）－0124-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.124

李輝（1978.2-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科臨床診治。

（2016-04-16）