路雪瑩長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一療區(qū)，吉林長(zhǎng)春　130000

腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析

路雪瑩
長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一療區(qū)，吉林長(zhǎng)春130000

目的 探討腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥療效。方法 整群收集2011年6月—2015年6月長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一療區(qū)收治確診的134例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為觀察組（聯(lián)合曲普瑞林）和對(duì)照組（不用藥）各74例，比較盆腔痛、痛經(jīng)VAS評(píng)分和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組盆腔痛VAS評(píng)分為（1.27±0.24）分、痛經(jīng)VAS評(píng)分為（1.31±0.13）分，復(fù)發(fā)率為4.1%，優(yōu)于對(duì)照組盆腔痛VAS評(píng)分（3.58±0.26）分、痛經(jīng)VAS評(píng)分（3.66±0.21）分，復(fù)發(fā)率22.9%（P＜0.05）羌率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥療效滿(mǎn)意，明顯降低復(fù)發(fā)率。

腹腔鏡；曲普瑞林；子宮內(nèi)膜異位癥

［Abstract］Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery combined with triptorelin treatment of endometriosis curative effect.Methods Group collected from June 2011 to June 2015 Changchun maternity hospital gynecological treatment region confirmed the 134 cases of endometriosis patients were randomly divided into observation group（combination of triptorelin）and control group（no drug）74 cases，pelvic pain，dysmenorrhea VAS score and recurrence rate.Results Observation of pelvic pain VAS score for（1.27±0.24），dysmenorrhea VAS score for（1.31±0.13），the recurrence rate was 4.1%，better than the control group of pelvic pain VAS score（3.58±0.26），dysmenorrhea VAS score（3.66±0.21），the recurrence rate was 22.9%（P＜0.05）The differenre wes statistically significant.Conclusion Laparoscopic surgery combined with triptorelin treatment of endometriosis with satisfactory curative effect，reduce the recurrence rate.

［Key words］Laparoscope；Qu Puruilin；Endometriosis

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見(jiàn)的的婦科疾病，是指子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，并隨著雌激素水平的變化而出現(xiàn)月經(jīng)的周期性變化［1-2］。腹腔鏡手術(shù)是新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，帶有微型攝像頭，可以在直視下明確病灶范圍、性質(zhì)并給予治療。曲普瑞林是人工合成的十肽，是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥。為了探討腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效，對(duì)2011年6月—2015年6月長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一療區(qū)收治確診的134例患者給予不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群收集2011年6月—2015年6月長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一療區(qū)收治確診的134例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組74例，年齡23～44歲，平均（31.5±2.2）歲。觀察組74例，年齡24～46歲，平均（33.1± 2.4）歲。所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P﹥0.05），具有可比性。所有患者的各種資料均經(jīng)過(guò)患者的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

觀察組腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合曲普瑞林，曲普瑞林（3.75 mg ×1支，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110290，產(chǎn)品批號(hào)：110619），用法用量：肌肉注射，3.75 mg/次，1次/4周，連用6個(gè)月。對(duì)照組不用藥。

1.3觀察項(xiàng)目

比較盆腔痛、痛經(jīng)的VAS評(píng)分和復(fù)發(fā)率。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］，0分：無(wú)痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1盆腔痛、痛經(jīng)的VAS評(píng)分比較

觀察組治療后盆腔痛、痛經(jīng)VAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　盆腔痛、痛經(jīng)的VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1　盆腔痛、痛經(jīng)的VAS評(píng)分比較（±s，分）

2.2復(fù)發(fā)率比較

觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　復(fù)發(fā)率比較

3　討論

正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，由下丘腦-垂體-卵巢之間的相互作用來(lái)調(diào)節(jié)而形成月經(jīng)周期。子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜覆蓋于其他部位，是婦科的多發(fā)病和常見(jiàn)病，在不孕女性中發(fā)病率高達(dá)30%～40%，子宮內(nèi)膜異位癥突出的臨床表現(xiàn)是漸進(jìn)性痛經(jīng)，其發(fā)病與年齡、痛經(jīng)、生活習(xí)慣、孕產(chǎn)史、內(nèi)分泌紊亂等密切相關(guān)，子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)于生育年齡，絕經(jīng)后病灶會(huì)自行消失。研究顯示［5-6］，輕度痛經(jīng)者內(nèi)異癥的危險(xiǎn)系數(shù)為1.7，中度痛經(jīng)者為3.4，重度痛經(jīng)者為6.7。酗酒者內(nèi)異癥的發(fā)病率比不酗酒者高50%。因此，消除子宮內(nèi)膜異位癥患者的病灶，緩解疼痛，提高生育能力是重中之重。子宮內(nèi)膜異位癥的首先方法是腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)患者的年齡、癥狀、病變部位和對(duì)生育要求等不同給予不同的治療，如對(duì)于有生育要求的年輕患者給予祛除異位內(nèi)膜病灶，恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu)；對(duì)于快絕經(jīng)的重癥患者給予根治性手術(shù)等。腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。

曲普瑞林是合成的促性激素釋放激素的類(lèi)似物［7］主要是通過(guò)調(diào)節(jié)垂體而抑制卵巢功能，減少促性腺激素的釋放，使異位的子宮內(nèi)膜處于休眠狀態(tài)達(dá)到治療的目的。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后盆腔痛VAS評(píng)分為（1.27±0.24）分、痛經(jīng)VAS評(píng)分為（1.31±0.13）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組復(fù)發(fā)率為4.1%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為22.9%（P＜0.05），與姚曉芳［8］報(bào)道的手術(shù)聯(lián)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥觀察結(jié)果相似，其結(jié)果顯示，停藥一年后曲普瑞林組復(fù)發(fā)率為2.6%，孕三烯酮組復(fù)發(fā)率為10.5%。

綜上所述，腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥療效滿(mǎn)意，降低了復(fù)發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］陳桂玲，劉笑梅.復(fù)方莪術(shù)散在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20（3）：260-261.

［2］鄧巧云.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后不孕患者40例分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，1（4下旬刊）：126-127.

［3］邵艷社，孔方方.子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)驗(yàn)案1例［J］.山西中醫(yī)，2014，20（12）：14.

［4］李雅男，王丹波，陳英漢，等.不同類(lèi)型子宮內(nèi)膜異位癥臨床特點(diǎn)及意義分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（1）：34-36.

［5］趙富鮮，周萍，楊澤星，等.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕婦女內(nèi)分泌臨床研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（2）：193-195.

［6］聶亞娟.腹腔鏡術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：118-119.

［7］王登倫，楊萍，羅璇，等.兩種藥物對(duì)重型子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后輔助治療的療效觀察［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（7）：174-175.

［8］姚曉芳.手術(shù)聯(lián)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：258，290.

LaparoscopicSurgeryCombinedwithTriptorelinTreatmentofEndometriosis Curative Effect Observation

LU Xue-ying
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital Gynecological treatment area，Changchun，Jilin province，130000 China

R711.71

A

1674-0742（2016）07（b）－0115-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.115

路雪瑩（1976.1-），女，吉林長(zhǎng)嶺人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：子宮內(nèi)膜異位癥的診治。

（2016-04-17）