翟靜長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院　呼吸科一療區(qū)，吉林長(zhǎng)春　130000

愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察

翟靜
長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院呼吸科一療區(qū)，吉林長(zhǎng)春130000

目的 探討愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床療效。方法 整群選取2011年12月—2015 年12月該院確診的286例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，隨機(jī)分為觀察組（愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合布地奈德）和對(duì)照組（愛(ài)全樂(lè)），各143例，比較治療效果和癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組有效率為96.5%，對(duì)照組有效率為67.8%（P＜0.05），觀察組癥狀痊愈時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）羌率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果滿意。

愛(ài)全樂(lè)；布地奈德；支氣管哮喘

［Abstract］Objective To investigate the effects of ipratropium bromide combined with budesonide treatment of children with acute bronchial asthma clinical curative effect.Methods Group selection diagnosed in December 2011 to December2015 286 cases of acute attack of bronchial asthma in children were randomly divided into observation group（love the music combined with budesonide）and control group（Atrovent）143 cases in each，compared the treatment effect and symptom recovery time.Results The differenre wes statistically significant 96.5%，the control group was 67.8%（P＜0.05），the observation group recovered time shorter than the control group（P＜0.05）Thedifference was stati.Conclusion Atrovent combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma in children with satisfactory clinical results.

［Key words］Atrovent；Budesonide；Bronchial asthma

支氣管哮喘是嚴(yán)重危害小兒身體健康的慢性氣道炎癥性疾病，可發(fā)病于任何年齡，高發(fā)年齡段為1～6歲，小兒支氣管哮喘發(fā)病率為0.12%～3.34%［1-2］。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，急性發(fā)作如果不及時(shí)給予治療，會(huì)使病情惡化，嚴(yán)重時(shí)危及患兒生命。愛(ài)全樂(lè)的主要成分是異丙托溴銨，對(duì)支氣管平滑肌具有松弛作用，布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎作用。為了探討愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效，對(duì)2011年12月—2015年12月該院確診的286例患兒給予不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2011年12月—2015年12月該院確診的286例患兒，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組143例，男89例，女54例；年齡10個(gè)月～9歲；病程1～5 d。觀察組143例，男84例，女59例；年齡11個(gè)月～10歲；病程2～6 d。所有患兒均符合支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷［3］。兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。所有患兒的各種資料均經(jīng)過(guò)患兒家屬的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1觀察組在基礎(chǔ)治療上給予愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合布地奈德治療，愛(ài)全樂(lè)（2 mL：500 ug，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130135，產(chǎn)品批號(hào)：130915），用法用量：霧化吸入，1 mL/次，2～3次/d。吸入用布地奈德混懸液（2 mL：1 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090903產(chǎn)品批號(hào)：100615），用法用量：霧化吸入，2 mL/次，2～3次/d。療程7～10 d。

1.2.2對(duì)照組愛(ài)全樂(lè)用法用量同上。

1.3觀察項(xiàng)目

比較治療效果和癥狀消失時(shí)間。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀緩解情況進(jìn)行評(píng)定［4］：顯效：臨床癥狀緩解，肺部哮鳴音和濕羅音消失75%以上。有效：臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音和濕羅音消失25%以上。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組有效率為96.5%，對(duì)照組有效率為67.8% （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　治療效果比較［n（%）］

2.2癥狀消失時(shí)間比較

觀察組消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表2　癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

3　討論

小兒支氣管哮喘急性發(fā)作是常見(jiàn)的吸道系統(tǒng)疾病之一，是支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹和黏液分泌增多而導(dǎo)致的呼吸困難，小兒支氣管哮喘急性發(fā)作可以分為輕、中、重三種［5］，臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、哮喘、呼吸困難等，多數(shù)患兒會(huì)自行緩解或治療后緩解，只有少數(shù)患兒病情可在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，危及患兒生命。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的發(fā)病與呼吸道感染、變應(yīng)原、氣候變化、環(huán)境污染等相關(guān)，呼吸道感染是哮喘急性發(fā)作或加重的主要誘因，研究顯示［6］，57%的哮喘加重是由上呼吸道感染引起的。呼吸道感染中最常見(jiàn)的的是呼吸道合胞病毒，其次是鼻病毒、流感病毒、腺病毒等。哮喘的變應(yīng)原主要是吸入性變應(yīng)原，其可以使支氣管黏膜釋放的炎癥介質(zhì)增多，氣道的反應(yīng)性增高，進(jìn)而誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。因此，早發(fā)現(xiàn)并快速解除氣道阻塞是治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵。

愛(ài)全樂(lè)是具有抗膽堿能特性的四價(jià)銨化合物，化學(xué)名稱為（8r）-3α-羥基-8-異丙基-1αH，5αH-溴化托品（±）托品酸（=異丙托溴銨）-水合物［7］，它可以抑制迷走神經(jīng)誘發(fā)的支氣管收縮，松弛支氣管平滑肌，控制支氣管黏液腺體的分泌，改善通氣。吸入用布地奈德混懸液是具有高效局部抗炎作用的激素類藥物，它可以減少過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)支氣管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而達(dá)到治療疾病的目的。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為96.5%，對(duì)照組有效率為67.8%（P＜0.05）；觀察組咳嗽消失時(shí)間為（5.1±1.2）d，哮喘消失時(shí)間為（3.2±0.4）d，肺部濕羅音消失時(shí)間為 （5.2±0.8）d，明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），與麥斐文［8］報(bào)道的實(shí)驗(yàn)組總有效率為94%，對(duì)照組有效率為64%（P＜0.05）結(jié)果相似?？梢?jiàn)，愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合布地奈德起效快，可以快速改善患兒的咳嗽、哮喘等癥狀，效果顯著。

綜上所述，愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果滿意，可以明顯縮短癥狀痊愈時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］楊曉燕.霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘的療效及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2014（z2）：206-207.

［2］林國(guó)金.小兒支氣管哮喘200例臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（31）：135-136.

［3］李秋菊.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床分析［J］.大家健康：2014（7中）：117.

［4］李美誼.布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，5（28）：6320.

［5］嚴(yán)大明.小兒支氣管哮喘與反復(fù)呼吸道感染相關(guān)性研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（z2）：260.

［6］林瑞峰，李紅，陳小夏，等.孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘43例療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014（23）：184.

［7］王暉.干擾素與布地奈德聯(lián)合對(duì)哮喘患兒的臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（40）：129.

［8］麥斐文.普米克令舒、博利康尼聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12 （19）：21.

Atrovent Combined with Budesonide in Acute Exacerbation of the Treatment of Children with Bronchial Asthma

ZHAI Jing
Changchun Children's Hospital，A therapeutic area in the Department of respiration，Changchun，Jilin Province，130000 China

R725.6

A

1674-0742（2016）07（b）－0113-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.113

翟靜（1978.1-），女，陜西咸陽(yáng)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診斷及治療。

（2016-04-17）