任淑君河南商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘　476000

胸腔內(nèi)注藥尿激酶加超短波輔助治療結(jié)核性胸膜炎分析

任淑君
河南商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘476000

目的 分析胸腔內(nèi)注藥尿激酶加超短波輔助治療結(jié)核性胸膜炎中的治療療效。方法 方便選取2014年5月—2015年9月該院收治的結(jié)核性胸膜炎患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，均35例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組則采用胸腔內(nèi)注藥尿激酶加超短波輔助治療，分析比較兩組治療療效。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.3%，顯著高于對(duì)照組的77.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為2.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為5.7%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 胸腔內(nèi)注藥尿激酶加超短波輔助治療結(jié)核性胸膜炎療效顯著，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

胸腔內(nèi)注藥；尿激酶；超短波輔助治療；結(jié)核性胸膜炎

［Abstract］Objective To analyse the treatment effect of tuberculous pleuritis by intrapleural cavity injection of urokinase add the ultrashort wave for adjuvant therapy.Methods Convenient selected 70 cases of patients with tuberculous pleuritis at our hospital from May 2014 to September 2015，randomly divided into two group，each 35 cases.The control group was treated by conventional treatment，the treatment group was treated by intrapleural cavity injection of urokinase add the ultrashort wave for adjuvant therapy，to analysed the treatment effect of them.Results The effective rate of treatment of the treatment group was 94.3%，that was significantly greater than the 77.1%of the control group，there was statistical significance（P﹤0.05）.The adverse reaction rate of the treatment group was 2.9%，and the adverse reaction rate of the control group was 5.7%，to compared them，there was no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion That has significant effect of tuberculous pleuritis by intrapleural cavity injection of urokinase add the ultrashort wave for adjuvant therapy，and worth for promotion in the clinical application.

［Key words］Intrapleural cavity injection；Urokinase；Ultrashort wave for adjuvant therapy；Tuberculous pleuritis

結(jié)合性胸膜炎發(fā)病時(shí)較急驟，臨床表現(xiàn)為胸腔積液、結(jié)核的全身中毒癥狀等［1］。若患者在發(fā)病短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)治療，易導(dǎo)致患者病情更加嚴(yán)重，出現(xiàn)包裹性胸腔積液、肺結(jié)核、胸腔畸形，對(duì)肺功能造成嚴(yán)重影響，威脅患者的生命安全［2-3］。臨床上在治療結(jié)核性胸膜炎中采用胸腔內(nèi)注藥尿素酶外加超短波輔助治療取得良好的效果。該研究方便選取2014年5月—2015年9月該院收治的結(jié)核性胸膜炎患者70例，對(duì)此治療方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2014年5月—2015年9月該院收治的結(jié)核性胸膜炎患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，男17例，女18例，年齡28～62歲，平均年齡（36.6±2.4）歲。對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡30～64歲，平均年齡（38.2±2.6）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)穿刺治療，連續(xù)治療3周，2次/周；觀察組患者采用胸腔內(nèi)注藥尿激酶加超短波輔助治療，向患者胸腔注入10萬(wàn)IU尿激酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H22023407，生產(chǎn)批號(hào)20140206），同時(shí)使用超短波治療30 min，并將功率調(diào)整為22 W，頻率調(diào)整為40 Hz。兩組患者在治療結(jié)束后均進(jìn)行CT檢查。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療療效；比較兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定［4］：①顯效：患者臨床癥狀全部消失，CT檢查患者胸腔積液顯著減少。②有效：患者臨床癥狀基本消失，CT檢查胸腔積液較治療前有所下降。③無(wú)效：患者臨床癥狀依舊存在，CT檢查胸腔積液并無(wú)減少。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療療效比較

觀察組治療療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療療效對(duì)比［n（%）］

2.2兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，其中觀察組1例（2.9%），對(duì)照組2例（5.7%），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

3　討論

結(jié)核性胸膜炎屬肺外結(jié)核病，是由結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入胸膜腔而引起的胸膜炎癥［5］。本病對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能衰竭，危及患者的生命［6］。臨床上采用胸腔內(nèi)注藥尿激酶加速短波輔助治療，效果顯著。

該研究對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者采用胸腔內(nèi)注藥尿激酶加超短波輔助治療進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在王春彤等［7］學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)中報(bào)道，采用胸腔內(nèi)注藥尿激酶加超短波輔助治療組有效率為95.88%，常規(guī)治療組治療有效率為74.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。進(jìn)一步表明常規(guī)治療無(wú)法徹底緩解患者的臨床癥狀，而采用尿激酶加超短波輔助治療療效顯著；對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組在治療過(guò)程中均出現(xiàn)發(fā)熱不良反應(yīng)，但兩組患者在停藥后癥狀全部消失，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明尿激酶聯(lián)合超短波輔助治療安全性高，不良反應(yīng)較少。分析原因?yàn)槟蚣っ甘菑慕】等梭w尿液中分離出的酶蛋白，安全性高，患者使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少；超短波在治療中產(chǎn)生的高頻電離輻射，可加速患者的血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)患者免疫力，控制感染［8］。

綜上所述，胸腔內(nèi)注藥尿激酶加超短波輔助治療結(jié)核性胸膜炎療效顯著，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

［1］曾軍杰，郭志松.研究分析胸腔注射糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎的療效及對(duì)炎癥細(xì)胞因子的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（20）：23-25.

［2］張磊，杜巖青，馮冉冉，等.代謝組學(xué)分析技術(shù)篩選結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液生物標(biāo)志物的研究［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，38（4）：262-266.

［3］駱紅霞，李月翠，胡偉躍.康復(fù)新液早期治療老年結(jié)核性胸膜炎40例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，22（3）：346-347.

［4］高曉莉.肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：258-259.

［5］陳博.以健康教育為核心的護(hù)理路徑對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者的影響分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（26）：86-88.

［6］韻曉芳.糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎的療效及對(duì)炎癥細(xì)胞因子的影響研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：120-121.

［7］王春彤，何書恒，張永波.注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（17）：46-48.

［8］程往太.瑞替普酶與尿激酶在急性心肌梗死溶栓治療中的療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（10）：1241-1242.

The Analysis of Tuberculous Pleuritis by Intrapleural Cavity Injection of Urokinase Add the Ultrashort Wave for Adjuvant Therapy

REN Shu-jun
Tuberculosis control Institute of Shangqiu City，Shangqiu，Henan Province，476000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（b）－0111-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.111

任淑君（1976.8-），女，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：結(jié)核病的診斷與治療。

（2016-04-17）