何立文王榮生石裕明王煒昌王偉雄 劉雄

椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療胸腰骨折

何立文①王榮生①石裕明①王煒昌①王偉雄 劉雄①

目的：探討椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療胸腰椎骨折的臨床效果。方法：選取2010年11月-2015年9月本院收治的55例胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組19例和觀察組36例。對(duì)照組采用椎弓根釘內(nèi)固定治療，觀察組采用椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療，比較兩組治療前后和術(shù)后1年隨訪椎體前緣高度、Cobb角變化情況及并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療前前緣高度和Cobb角比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組前緣高度和Cobb角均較治療前改善，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后1年對(duì)照組前緣高度丟失程度和Cobb角丟失度明顯高于觀察組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組的36.84%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療胸腰椎骨折的臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小、安全可靠的優(yōu)勢(shì)，可有效將患者體內(nèi)骨缺損空腔填充，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，減少椎體高度的丟失，提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

胸腰椎骨折； 椎弓根釘內(nèi)固定； 植骨； 臨床效果

［1］梁志強(qiáng)，吳英杰，莫遜，等.單孔法與三孔法行后腹腔鏡輸尿管上段切開(kāi)取石術(shù)的對(duì)比研究［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志，2013，7（4）：27-30.

［2］伍世杰，洪家文，梁志強(qiáng).腹膜后腹腔鏡切除腎上腺腫瘤66例臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：64.

［3］楊水法，章振保，潘東山，等.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石療效的對(duì)比研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，16（36）：4361-4363.

［4］李曉濤，李炯明，劉建和，等.后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石72例［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（9）：84-86.

［5］李文杰，王可兵，陳葵好，等.后腹腔鏡與輸尿管鏡治療輸尿管上段嵌頓結(jié)石的療效比較［J］.河北醫(yī)藥，2013，41（18）：123-124.

［6］殷乾清，陳麗萍，劉峰榮，等.不同取石方法在嵌頓性輸尿管上段結(jié)石中的治療對(duì)比［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，41（36）：3828-3829.

［7］肖峰，周傳貴，徐宗華，等.3種微創(chuàng)術(shù)式治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（9）：985-987.

［8］王浩，胡云飛，余曉暉.后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)與輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石的療效比較［J］.臨床外科雜志，2012，20（9）：661-663.

［9］周趙斌，蔣書(shū)算，鄧海.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的對(duì)照研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（22）：51-53.

［10］洪戰(zhàn)鋒.后腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)與輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療嵌頓性較大輸尿管上段結(jié)石的比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，9（25）：22-23.

［11］李國(guó)慶.后腹腔鏡與微通道經(jīng)皮腎鏡治療嵌頓性輸尿管上段結(jié)石的療效比較［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16 （11）：1783-1784.

［12］吳鐵球，汪志民，唐智旺，等.經(jīng)皮腎鏡與后腹腔鏡治療輸尿管上段嵌頓結(jié)石的療效比較［J］.臨床泌尿外科雜志，2013，27（1）：22-25.

［13］姚成，汪志民.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡與后腹腔鏡治療輸尿管上段嵌頓結(jié)石的療效比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2014，18（5）：376-378.

［14］王慶軍，呂民，王海.微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療嵌頓性輸尿管上段結(jié)石67例分析［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2013，17（5）：505-506.

［15］張輝澤.兩種方法治療嵌頓性輸尿管上段結(jié)石的臨床療效和安全性比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：79-80.

［16］陳錫祥.后腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科上尿路手術(shù)的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2013，32（21）：46.bone graft for treatment of thoracolumbar bone graft fractures.Method：From November 2010 to September 2015，55 cases of thoracic and lumbar fractures treated in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the control group of 19 cases and observation group of 36 cases according to the different treatment methods.The control group was treated with pedicle screw fixation and the observation group was treated with pedicle screw fixation combined with bone graft.The anterior height of vertebral body，Cobb angle change and incidence of complications of two groups before and after treatment and followed up after 1 years of operation were compared. Result：There were no significant differences in anterior height of vertebral body and Cobb angle change of two groups before treatment（P＜0.05）；after treatment，anterior height of vertebral body and Cobb angle change of two groups were improved than before treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05），but there was no significant difference of two groups（P＞0.05）. Leading edge height loss and Cobb angle loss in the control group were higher than observation group 1 years after operation，the differences were statistically significant（P＜0.05）. The complication rate of the observation group was 5.56%，which was significantly lower than 36.84% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Internal vertebral pedicle screw fixation in combination with vertebral bone graft delivers significant effect in the treatment of thoracolumbar fractures，this technique provide advantages of small-size trauma，safety and reliability，it can effectively fill cavities and bone defects in vivo，restore the stability of the spine，reduce the loss of vertebral height and improve life quality of patients，it has high clinical promotion value.

First-author’s address：People’s Hospital of Xinyi City，Xinyi 525300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.011

胸腰椎骨折是脊柱外科常見(jiàn)和多發(fā)疾病之一，約占脊柱骨折的50%以上，包括骨折脫位、壓縮性骨折、爆裂性骨折等［1］。其解剖結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性，容易因外力作用而受到損傷和破壞，交通事故、高處墜落、跌傷等是導(dǎo)致胸腰椎骨折的常見(jiàn)原因［2］。由于胸腰段是脊髓的圓錐與馬尾神經(jīng)的移行區(qū)，故當(dāng)患者發(fā)生骨折后其神經(jīng)損傷具有多樣化表現(xiàn)，為了保持脊柱的穩(wěn)定性、恢復(fù)椎管的管徑及神經(jīng)功能，臨床對(duì)脊柱不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)損傷的患者一般采取手術(shù)治療［3-4］。單純后路切開(kāi)椎弓根釘內(nèi)固定是治療胸腰椎骨折的有效方式，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，前者在很大程度上減少了對(duì)脊柱旁軟組織的損傷［5］。但是椎體內(nèi)的骨小梁結(jié)構(gòu)與傷椎不能在同一時(shí)間恢復(fù)，產(chǎn)生蛋殼效應(yīng)，椎體由于缺乏生物學(xué)強(qiáng)度，應(yīng)力主要集中于釘棒上，容易使內(nèi)固定失效，導(dǎo)致傷椎椎體塌陷和丟失矯正度等［6］。鑒于此，筆者采用椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療胸腰椎骨折，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2010年11月-2015年9月本院收治的55例胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組19例和觀察組36例。對(duì)照組男11例，女8例；年齡16～62歲，平均（46.3±4.6）歲；受傷原因：交通事故傷10例，高處墜落傷7例，重物砸傷2例；受傷部位：T114例，T124例，L17例，L24例；壓縮性骨折12例，爆裂性骨折7例。觀察組男21例，女15例；年齡17～61歲，平均（45.3±5.2）歲；受傷原因：交通事故傷19例，高處墜落傷11例，重物砸傷6例；受傷部位：T103例，T117例，T128例，L112例，L25例，L31例；壓縮性骨折22例，爆裂性骨折14例。兩組患者性別、年齡、受傷原因及部位等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合胸腰椎骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸腰部脊椎存在明顯受傷史，胸腰部活動(dòng)受限嚴(yán)重、存在壓痛、重脹等情況及X線提示胸腰部椎體壓縮性骨折或爆裂性骨折；（2）受傷時(shí)間在1周左右，為單椎體骨折；（3）可耐受手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重骨折疏松、腫瘤等病理性骨折者；（2）心肝腎功能存在嚴(yán)重障礙者；（3）陳舊性骨折者；（4）資料不全者［7］。

1.3方法

1.3.1 觀察組 采用椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療，手術(shù)材料是由于威高骨科材料有限公司所生產(chǎn)的椎弓根釘系統(tǒng)。具體方法如下：全麻后取患者俯臥位，將其腹部懸空，保證患者處于中立位，透視下椎弓根影像于棘突兩側(cè)對(duì)稱性分布，并將記號(hào)筆于正中線及傷椎上下相鄰的椎體標(biāo)記出來(lái)。然后以傷椎棘突為中心，縱行切開(kāi)皮膚及皮下組織，緊貼棘突兩側(cè)剝開(kāi)腰背筋膜，行椎板骨膜下分離顯露雙側(cè)椎板、小關(guān)節(jié)突，根據(jù)“人字嵴”法定位進(jìn)釘點(diǎn)，C型臂X線機(jī)定位椎體，椎弓根探子探測(cè)椎弓根四壁完整后按順序擰入椎弓根螺釘，進(jìn)行椎體復(fù)位并經(jīng)透視證實(shí)復(fù)位良好安裝后路椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)。傷椎椎弓根入點(diǎn)并用椎弓根探子證實(shí)孔四壁完整，擴(kuò)大至6 mm。將植骨套管沿推注栓插入椎弓根骨道內(nèi)，將自體松質(zhì)骨或異體松質(zhì)骨骨條通過(guò)套管植入椎體。透視傷椎復(fù)位滿意后鎖緊椎弓根釘系統(tǒng)，關(guān)閉切口，24～48 h拔除引流。

1.3.2 對(duì)照組 采用椎弓根釘內(nèi)固定治療，除無(wú)傷椎植骨這一步驟外，其他治療步驟均同觀察組。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)前術(shù)后前緣高度和Cobb角的變化情況，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為1年，觀察其傷椎前緣高度丟失程度、Cobb角丟失度及并發(fā)癥發(fā)生情況，并詳細(xì)記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組術(shù)前術(shù)后前緣高度和Cobb角變化情況比較 兩組患者術(shù)前前緣高度和Cobb角比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后兩組前緣高度和Cobb角均較術(shù)前改善，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組術(shù)前術(shù)后前緣高度和Cobb角變化情況比較（±s）

表1　兩組術(shù)前術(shù)后前緣高度和Cobb角變化情況比較（±s）

組別前緣高度 %t值P值Cobb角 °t值P值術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后觀察組（n=36）50.12±5.2695.36±2.3547.1160.000026.58±1.784.59±1.2161.3010.0000對(duì)照組（n=19）50.15±4.2694.25±4.1532.3210.000027.17±1.585.15±1.2547.6420.0000 t值0.0211.2701.2131.613 P值0.98300.20950.23030.1125

2.2兩組術(shù)后1年隨訪前緣高度丟失程度及Cobb角丟失度比較 術(shù)后1年隨訪，對(duì)照組前緣高度丟失程度和Cobb角丟失度明顯高于觀察組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組術(shù)后1年隨訪前緣高度及Cobb角丟失度比較（±s）

表2　兩組術(shù)后1年隨訪前緣高度及Cobb角丟失度比較（±s）

組別前緣高度（%）Cobb角（°）觀察組（n=36）1.51±0.131.25±0.35對(duì)照組（n=19）7.36±1.357.21±2.16 t值25.98916.286 P值0.00000.0000

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，明顯低于對(duì)照組的26.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=4.737，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例（%）

3　討論

胸腰椎骨折是臨床常見(jiàn)和多發(fā)疾病之一，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，若不及時(shí)治療，可對(duì)患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，臨床對(duì)壓縮性骨折或爆裂性骨折導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)，但無(wú)明顯神經(jīng)損傷癥狀的患者，一般主張積極手術(shù)治療，以避免嚴(yán)重后凸畸形或遲發(fā)型癱瘓的發(fā)生，椎弓根釘內(nèi)固定是治療該病的有效方式［8-9］。傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、對(duì)脊柱旁軟組織損傷大，晚期易出現(xiàn)功能障礙等不足之處，而與其相比，椎弓根釘內(nèi)固定治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、對(duì)軟組織損傷小的優(yōu)勢(shì)［10］。自學(xué)者M(jìn)athews最早應(yīng)用椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折取得較好效果以來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)受到臨床研究者的廣泛關(guān)注［11］。但該種治療方式對(duì)施術(shù)者的要求較高，不僅要求其具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)熟悉，且在術(shù)中還要正確擺放患者體位，使其腹部懸空，以使靜脈腔壓力減少，從而減少術(shù)中出血量［12-13］。此外在術(shù)前還應(yīng)將正中線、椎弓根體表投影等標(biāo)記出來(lái)，便于掌握螺釘?shù)闹萌敕较颍葆數(shù)闹萌霊?yīng)在X線機(jī)監(jiān)視下完成，以保證螺釘?shù)臏?zhǔn)確置入［14-16］。

盡管大多數(shù)胸腰椎骨折患者采用椎弓根釘內(nèi)固定治療后，可恢復(fù)傷椎的高度及外形，但椎體內(nèi)的骨小梁結(jié)構(gòu)并未在同一時(shí)間恢復(fù)，往往留有空腔，形成蛋殼效應(yīng)，即血腫機(jī)化以后以纖維化的方式促進(jìn)愈合，而椎體內(nèi)部則形成空隙，導(dǎo)致蛋殼椎發(fā)生，出現(xiàn)塌陷、丟失矯正度等［17］。有關(guān)學(xué)者采用椎弓根釘內(nèi)固定治療32例胸腰椎骨折患者，其治療后傷椎前緣高度、Cobb角、椎間隙高度等均較治療前顯著改善，對(duì)其進(jìn)行隨訪時(shí)，上述指標(biāo)均有所丟失。他認(rèn)為單純采用椎弓根釘內(nèi)固定治療雖可以使傷椎外形得到恢復(fù)，但椎體內(nèi)的骨小梁結(jié)構(gòu)和破裂的終板等不能在同一時(shí)間恢復(fù)，復(fù)位后的椎體即表現(xiàn)為蛋殼樣。由于椎體間隙無(wú)法骨愈合，僅以纖維樣的組織愈合，盡管術(shù)后患者前緣高度和Cobb角雖較治療前改善，但待其將內(nèi)固定物取出后，椎體高度和Cobb角可隨患者活動(dòng)的增加而發(fā)生丟失。本次研究以55例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：兩組患者治療前前緣高度和Cobb角比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組前緣高度和Cobb角均較治療前改善，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折可較治療前顯著改善傷椎前緣高度和Cobb角，盡管椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療后前緣高度和Cobb角優(yōu)于單純椎弓根釘內(nèi)固定治療，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1年對(duì)照組前緣高度丟失程度和Cobb角丟失度明顯高于觀察組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組的36.84%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療胸腰椎骨折可顯著減少前緣高度丟失程度及Cobb角丟失度及內(nèi)固定物應(yīng)力過(guò)大造成的斷釘、斷棒、松動(dòng)、變形等并發(fā)癥的發(fā)生情況。周成洪等［18］研究也表明，椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療胸腰椎骨折的效果顯著，可有效消除傷椎椎體的“蛋殼”效應(yīng)，大大減少遠(yuǎn)期椎體高度再丟失及內(nèi)固定物應(yīng)力過(guò)大造成斷釘、斷棒、松動(dòng)等并發(fā)癥的發(fā)生情況，本研究與過(guò)去研究結(jié)論基本一致。由此可以看出，采用椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療胸腰椎骨折，可在很大程度上提高脊柱的穩(wěn)定性，其效果優(yōu)于單純椎弓根釘內(nèi)固定治療，可增加固定節(jié)段的承受力和剛度［19］。

綜上所述，椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎植骨治療胸腰椎骨折的臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小、安全可靠的優(yōu)勢(shì)，可有效將患者體內(nèi)骨缺損空腔填充，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，減少椎體高度的丟失，提高患者生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［1］黃承夸，蘇國(guó)生，韋文，等.經(jīng)后路傷椎植骨椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，14（7）：713-715.

［2］劉永強(qiáng)，范金鵬，李一鵬，等.椎弓根釘內(nèi)固定結(jié)合經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎骨折［J］.實(shí)用骨科雜志，2012，18 （1）：46-48.

［3］尹占民.經(jīng)傷椎椎弓根椎體內(nèi)植骨結(jié)合短節(jié)段釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂性骨折37例分析［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2012，20（4）：369-371.

［4］楊建中，康立星，吳偉，等.經(jīng)雙側(cè)椎弓根植骨椎體成形結(jié)合后路短節(jié)段固定治療胸腰椎骨折［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（1）：36-37.

［5］李鵬，侯秀偉，胡軍華，等.后路經(jīng)關(guān)節(jié)突截骨治療老年胸腰椎骨折所致后凸畸形［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（1）：144-146.

［6］李春宇.椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)治療不穩(wěn)定型胸腰椎骨折84例臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（18）：27-28.

［7］王興水.胸腰椎骨折內(nèi)固定方法應(yīng)用的比較分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（13）：43-44.

［8］ Fradet L，Petit Y，Wagnac E，et al.Biomechanics of thoracolumbar junction vertebral fractures from various kinematic conditions［J］.Med Biol Eng Comput，2014，52（1）：87-94.

［9］馮晰旻，田興輝，趙旭鵬，等.后路經(jīng)椎弓根傷椎植骨成型治療胸腰椎骨折遠(yuǎn)期療效分析［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，32（2）：188-191.

［10］ Oken F，Yildirim O，Oken O，et al.Short or long fusion after thoracolumbar burst fractures does not alter selected gait parameters： a preliminary study［J］.Journal of Orthopaedic Research，2011，29（6）：915-918.

［11］丁建華，周小勇，湯偉，等.椎弓根釘內(nèi)固定系統(tǒng)結(jié)合椎間融合治療嚴(yán)重腰椎滑脫的臨床效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：1-3.

［12］胡光東.椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合椎體間融合治療腰椎退行性滑脫［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（12）：30-31.

［13］張鷺.后路椎弓根釘棒內(nèi)固定治療脊柱側(cè)彎的臨床研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（21）：39-40.

［14］陳希凡.后路減壓椎弓根釘棒內(nèi)固定聯(lián)合Cage椎間融合治療腰椎滑脫的手術(shù)配合［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：72-73.

［15］高翔.經(jīng)椎弓根椎體植骨聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（14）：2122-2123.

［16］曹貴君，孟純陽(yáng)，張衛(wèi)紅，等.經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療合并后方韌帶復(fù)合體損傷胸腰椎骨折早期療效觀察［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（4）：307-311.

［17］ He D，Wu L，Chi Y，et al.Facet joint plus interspinous process graft fusion to prevent postoperative late correction loss in thoracolumbar fractures with disc damage：finite element analysis and small clinical trials［J］.Clinical Biomechanics，2011，26 （3）：229-237.

［18］周成洪，龍亨國(guó)，沈萬(wàn)祥，等.經(jīng)傷椎短椎弓根釘置釘結(jié)合椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎爆裂性骨折［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2012，17（5）：608-609.

［19］ Knop C，F(xiàn)abian H F，Bastian L.Late results of thoracolumbar fractures after posterior instrumentation and transpedicular bone grafting［J］.SPINE，2001，26（1）：88-99.

Internal Pedicle Screw Fixation Combined with Vertebra Bone Graft for Treatment of Thoracolumbar Bone Graft Fractures

HE Li-wen，WANG Rong-sheng，SHI Yu-ming，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：044-047

Objective：To explore clinical effects of internal pedicle screw fixation combined with vertebra

Thoracolumbar fractures； Internal pedicle screw fixation； Bone graft； Clinical effects

①?gòu)V東省信宜市人民醫(yī)院 廣東 信宜 525300

何立文

（2015-11-11） （本文編輯：李穎）

（2015-12-25） （本文編輯：李穎）