田致洲

山東省威海市經(jīng)區(qū)醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師、兒科主任，從事兒科臨床工作20多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其搜狐自媒體瀏覽人數(shù)已超過(guò)1986萬(wàn)，多篇文章被推薦為網(wǎng)站精華文章。

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在兒科門診，經(jīng)常會(huì)遇到因?yàn)楦雇磥?lái)看病的患兒，醫(yī)生往往會(huì)讓其先去做個(gè)腹部超聲檢查，而大部分的患兒的檢查結(jié)果是腸系膜淋巴結(jié)腫大，有些患兒的腸系膜淋巴結(jié)的直徑甚至有25毫米。這種情況往往令家長(zhǎng)很緊張，也有家長(zhǎng)因?yàn)檫@個(gè)而讓小朋友去吃頭孢類抗生素。那么，這個(gè)腸系膜淋巴結(jié)腫大是怎么回事？需要吃藥嗎？

痛不痛，淋巴結(jié)腫大都在那里

腸系膜淋巴結(jié)腫大和孩子的腹痛沒(méi)有關(guān)系，家長(zhǎng)不要因?yàn)檫@個(gè)而給孩子吃消炎藥物。因?yàn)椋僭O(shè)你在孩子肚子不痛的時(shí)候來(lái)查個(gè)超聲，也會(huì)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大在那里。

也就是說(shuō)，無(wú)論你肚子痛還是不痛，淋巴結(jié)腫大一直在那里。醫(yī)生讓孩子做超聲檢查的目的是為了排除一個(gè)叫“腸套疊”的兒科急癥。

為什么會(huì)有這個(gè)淋巴結(jié)

小兒的淋巴通常較活躍，淋巴結(jié)就是淋巴細(xì)胞的小房子，淋巴細(xì)胞多“房子”就會(huì)多。孩子在感冒時(shí)，你摸一下孩子的脖子，就會(huì)摸到些腫大的小疙瘩，這些就是淋巴結(jié)了。所以，不要擔(dān)心，這說(shuō)明你的孩子的免疫功能是正常的。

腸系膜淋巴結(jié)炎是感染的結(jié)果。這里要注意的一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于腹痛的孩子醫(yī)生往往會(huì)給出這樣的診斷：腸系膜淋巴結(jié)炎。

這個(gè)診斷看著很合理，孩子肚子痛，超聲有淋巴結(jié)腫大，也符合家長(zhǎng)的心理預(yù)期。但是，這種診斷是錯(cuò)誤的。因?yàn)?，腸系膜淋巴結(jié)炎與其他部位的淋巴結(jié)發(fā)炎一樣，是局部的感染波及了周圍的淋巴結(jié)，而不是淋巴結(jié)腫大就是炎癥。比如，一個(gè)扁桃體化膿的孩子，頸部的淋巴結(jié)會(huì)腫大，這是體內(nèi)的免疫調(diào)動(dòng)，目的是清除細(xì)菌。而如果這時(shí)淋巴結(jié)呈現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象，說(shuō)明細(xì)菌感染了淋巴結(jié)，這就是淋巴結(jié)炎了。

腸系膜淋巴結(jié)炎是會(huì)有腹痛癥狀的，但大部分是持續(xù)痛，便后不會(huì)緩解，一定會(huì)有高熱。因?yàn)槭茄装Y引起的，腹部有壓痛甚至反跳痛，特別像急性闌尾炎，只是壓痛點(diǎn)不像闌尾炎那樣固定在右下腹部，該病多在感冒后出現(xiàn)。

值得注意的是：小孩子的腹痛絕大部分是腸痙攣引起的，而不是腸系膜淋巴結(jié)炎。家長(zhǎng)要注意觀察小朋友的發(fā)病癥狀。