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        “喉嚨發(fā)炎”是什么鬼

        2016-08-23 12:19:46黃瑽寧
        孩子 2016年9期
        關(guān)鍵詞:征兆發(fā)炎喉嚨

        黃瑽寧

        難道要醫(yī)師下個(gè)診斷有那么困難嗎?老實(shí)說(shuō),真的很困難。幾乎所有的上呼吸道感染都會(huì)喉嚨發(fā)炎,在第一時(shí)間,醫(yī)生幾乎不可能明確地告訴您是哪一種疾病。

        有一位朋友曾經(jīng)跟我抱怨:“每次看你們小兒科,醫(yī)生只會(huì)講三句話:喉嚨發(fā)炎,觀察幾天,有發(fā)燒再回診。難道沒(méi)有別的臺(tái)詞了嗎?”

        我認(rèn)真地回答他:“別小看這三句話,人家兒科醫(yī)師專業(yè)的診斷,就濃縮在這三句話里面!”

        朋友挑了一下眉毛,一副不可置信的模樣。

        “不然這樣,你告訴我,什么叫做喉嚨發(fā)炎?”我挑戰(zhàn)他。

        “喉嚨發(fā)炎就是一種感冒吧!”朋友解釋,“要吃消炎藥治療?!?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2017/01/18/haiz201609haiz20160913-1-l.jpg" style="">

        “你看吧!大錯(cuò)特錯(cuò)!”我得意地指著他鼻子?!斑@里面的學(xué)問(wèn)大著呢?!?/p>

        “寶寶因?yàn)椤韲蛋l(fā)炎去看過(guò)醫(yī)生?!卞e(cuò)!癥狀和征兆有區(qū)分

        可別小看“喉嚨發(fā)炎”四個(gè)字,當(dāng)中的學(xué)問(wèn)可大了!小兒科醫(yī)師必備的一項(xiàng)工具是壓舌板。壓舌板可以把孩子口腔的視野擴(kuò)大,看清楚整個(gè)喉嚨的情況。觀察的重點(diǎn)有上顎、后咽、扁桃腺、舌頭、口腔壁,還有牙齦等。正是通過(guò)壓舌板,醫(yī)生才可以診斷是否為“喉嚨發(fā)炎”。

        這里要賣弄一下英文。在醫(yī)學(xué)檢查里有兩個(gè)詞,一個(gè)叫做symptom,中文翻為“癥狀”;另一個(gè)叫做sign,中文翻為“征兆”。癥狀是病人自己主觀的感受,比如說(shuō)“喉嚨好痛!”;而征兆則是醫(yī)生所觀察到的外在表現(xiàn),比如說(shuō)“喉嚨發(fā)炎”。

        每當(dāng)醫(yī)生用壓舌板看過(guò)孩子的咽喉之后,說(shuō)“喉嚨有點(diǎn)發(fā)炎”,這不是一個(gè)癥狀(symptom),而只是一個(gè)征兆(sign),是醫(yī)生觀察到的結(jié)果。

        所以,很多時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)跟我說(shuō):“寶寶因?yàn)椤韲蛋l(fā)炎去看過(guò)醫(yī)生。”我都會(huì)馬上糾正:“不對(duì),這不是正確的描述。您帶孩子去看醫(yī)生,是因?yàn)閯e的原因,可能是發(fā)燒,可能是喉嚨痛,也可能是咳嗽。而喉嚨發(fā)炎則是看過(guò)病之后,醫(yī)生告訴您他所看到的,不是您自己的觀察?!?/p>

        各位千萬(wàn)不要覺(jué)得這是一件小事情,因?yàn)槿绻议L(zhǎng)在敘述病情上,把前一位醫(yī)生的判斷融合在自己的觀察之中,很有可能就會(huì)誤導(dǎo)下一位醫(yī)生的思考邏輯。當(dāng)然我們很樂(lè)意將之前醫(yī)生的診斷內(nèi)容做為參考,但您所提供的第一手資料,其實(shí)才是更加寶貴的。

        “喉嚨發(fā)炎了,那要開點(diǎn)治療喉嚨發(fā)炎的藥?”錯(cuò)!世界上沒(méi)有“喉嚨發(fā)炎藥”

        經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查,我告訴家長(zhǎng)這三句箴言之后,媽媽常常會(huì)接著問(wèn)道:“那要開點(diǎn)治療喉嚨發(fā)炎的藥?”這也是一個(gè)錯(cuò)誤的問(wèn)句。

        喉嚨發(fā)炎只是一個(gè)征兆,并不需要治療,癥狀才需要治療。

        喉嚨發(fā)炎后,如果會(huì)痛,那么開的是止痛藥;如果懷疑是被細(xì)菌感染,則要開抗生素;更多時(shí)候喉嚨發(fā)炎只是病毒感染的結(jié)果,可能不會(huì)痛,也沒(méi)有細(xì)菌,那就什么藥都不用開。所以,這世界上是沒(méi)有“喉嚨發(fā)炎藥”這種東西的。

        這些誤會(huì)并不是家長(zhǎng)的錯(cuò),其實(shí)是醫(yī)師自己造成的。家長(zhǎng)來(lái)看病,想聽到的是“診斷”,而不是“征兆”,醫(yī)生卻因?yàn)闀簳r(shí)不知道該怎么下診斷,就把“癥兆”當(dāng)做診斷告訴家長(zhǎng)。習(xí)以為常之后,就變成現(xiàn)在這個(gè)溝通不良的狀況。這就像是相親前你問(wèn)媒人對(duì)方長(zhǎng)得怎么樣,她回答“留美碩士”一樣答非所問(wèn)。

        難道要醫(yī)師下個(gè)診斷有那么困難嗎?老實(shí)說(shuō),真的很困難。幾乎所有的上呼吸道感染都會(huì)喉嚨發(fā)炎,包括各式各樣的細(xì)菌與病毒感染,在第一時(shí)間,醫(yī)生幾乎不可能明確地告訴您是哪一種疾病。

        舉例來(lái)說(shuō),大家都知道腸病毒引起泡疹性咽峽炎,在喉嚨和上顎處會(huì)有水泡與潰瘍,但是第一天看診的醫(yī)師,可能什么水泡與潰瘍都沒(méi)看到,只見到紅紅一片的“喉嚨發(fā)炎”。要是沒(méi)解釋清楚,隔天被診斷為腸病毒的時(shí)候,前一個(gè)醫(yī)生背地里一定被罵得慘兮兮!

        所以,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生除了看喉嚨之外,必須藉由家長(zhǎng)提供的訊息,孩子的年齡、身體其他的癥狀,來(lái)猜測(cè)可能是哪一種細(xì)菌或病毒感染。一般來(lái)講,如果我暫時(shí)無(wú)法下一個(gè)明確的診斷,至少我會(huì)大致分為細(xì)菌感染還是病毒感染,因?yàn)榧?xì)菌感染必須使用抗生素,病毒感染則觀察即可。

        我想大部分醫(yī)生所說(shuō)的“喉嚨發(fā)炎,觀察幾天,有發(fā)燒再回診”意思就是:“這是病毒感染,暫時(shí)不用抗生素,觀察幾天如果有更多的癥狀出現(xiàn),我也許就可以告訴您是什么診斷了!”

        你看,我沒(méi)騙你吧!這短短三句話,真的是經(jīng)過(guò)專業(yè)思考所下的結(jié)論喔!

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