李詠梅河北省昌黎縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北昌黎　066600

糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后護理研究

李詠梅
河北省昌黎縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北昌黎066600

目的 探討糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后護理方式。方法 選擇2014年11月—2015年11月間收治的行手術(shù)治療的糖尿病合并高血壓腦出血患者90例，按照臨床護理方案的不同分為實驗組和對照組，各45例。對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受整體護理，對比兩組患者的護理滿意度及臨床療效。結(jié)果 實驗組護理滿意度為71.12%，明顯高于對照組的42.22%（P＜0.05）；實驗組GOS評價有效率為66.67%，明顯高于對照組的42.22%（P＜0.05）；實驗組不良反應發(fā)生率為24.44%，明顯低于對照組的37.78%（P＜0.05）。結(jié)論 整體護理可完善糖尿病合并高血壓腦出血患者的護理操作，對提高患者預后生存質(zhì)量具有重要作用。

糖尿??；高血壓腦出血；術(shù)后護理；臨床研究

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.173

高血壓腦出血是臨床常見的腦卒中類型，患者多具有長時間的高血壓病史。糖尿病為代謝性疾病，患者血糖過高在引發(fā)各種功能障礙的同時，會抑制傷口的愈合。因此，糖尿病合并高血壓腦出血患者的治療及護理難度較大，不良反應及并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生率極高?，F(xiàn)以90例糖尿病合并高血壓腦出血患者為對象，對其術(shù)后護理措施進行探討、研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年11月—2015年11月間收治的行手術(shù)治療的糖尿病合并高血壓腦出血患者90例，按照臨床護理方案的不同分為實驗組和對照組，各45例。對照組患者平均年齡為（42.5±11.7）歲；其中男性24例，女性21例；高血壓病程平均為（5.8±2.4）年。實驗組患者平均年齡為（43.2±12.3）歲；其中男性23例，女性22例；高血壓病程平均為（6.1±2.6）年。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理：病癥監(jiān)測，維持患者血糖及血壓穩(wěn)定；維持室內(nèi)清潔，患者生活用品定期更換或消毒；按時協(xié)助患者翻身，改變體位，采用輕柔的按摩手法促進患者的血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生幾率；如現(xiàn)異常體征及癥狀及時通知醫(yī)師查看，協(xié)助醫(yī)生進行搶救及治療。

1.2.2實驗組患者采用整體護理，具體內(nèi)容如下。心理護理及病癥評估：完善患者病歷資料，分析護理過程中的注意事項，制定基本的護理流程；病發(fā)后患者部分身體功能喪失，巨大的心理落差及對治療的擔憂會導致患者產(chǎn)生消極情緒。護理過程中與患者家屬多交流，講解病癥的發(fā)生及發(fā)展機制，讓其給予患者更多的支持與鼓勵，幫助其度過難關(guān)；護理過程中態(tài)度親切，解答患者疑問時語言簡潔、通俗，盡量平復患者情緒，建立治療信心。

病癥監(jiān)護：監(jiān)測患者血壓、血糖、心率、血氧飽和度等體征變化，控制血壓、血糖的同時維持其穩(wěn)定性，必要時遵醫(yī)囑進行藥物治療；檢查患者疼痛反射及瞳孔對光反射，如反射消失則顯示病癥惡化或復發(fā)，立即尋求醫(yī)師幫助；患者自身調(diào)節(jié)能力有限，術(shù)后體溫升高時應及時采取物理降溫，降溫過程中需預防皮膚局部溫度過低，以免凍傷。

臨床護理：保證引流管無彎折、阻塞，記錄引流量，觀察引流液的顏色及性質(zhì)；當引流液混濁、顏色鮮紅或引流量突然增多時，則考慮并發(fā)感染或病癥復發(fā)，通知醫(yī)師采取緊急措施；及時更換流袋，以維持正常引流；清理口腔及呼吸道，保證呼吸暢通；定時為患者翻身，預防褥瘡的同時輕叩背部，促進呼吸道內(nèi)痰液的排出；如現(xiàn)呼吸抑制或呼吸衰竭，則行氣管切開術(shù)，維持體內(nèi)供氧；合理調(diào)配患者飲食，均衡營養(yǎng)的同時降低糖、鹽及脂質(zhì)的攝入量，利于血糖及血壓的控制；如患者無法自主進食則進行腸內(nèi)營養(yǎng)補充，規(guī)范進食時間，以減少食物與藥物間的相互作用；藥物治療后，檢測血壓及血糖水平，確定無不良反應，增加用藥安全性。

表2　兩組患者GOS評價結(jié)果與不良反應發(fā)生情況對比［n（%）］

1.3效果評價

（1）按照格拉斯哥預后評分標準（GOS）對患者預后康復情況進行評定，分為恢復良好（GOS 5分）、中殘（GOS 4分）、重殘（GOS 3分）、長期昏迷（GOS 2分）和死亡（GOS 1分）5個等級；治療有效率=恢復良好率+中殘率。統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況，對比不良反應發(fā)生率。

（2）應用護理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度，內(nèi)容包含護理態(tài)度、專業(yè)水平、護理管理、健康教育4個維度，每維度含3個條目；每個條目根據(jù)三級評分法進行評分，分為1、2、3分3個等級；總分≥30分為非常滿意，總分≥24分但＜30分為滿意，總分≥18分但＜24分為一般；總分＜18分為不滿意；滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1實驗組對整體護理措施

滿意的16例，護理滿意度為71.12%；對照組對常規(guī)護理措施滿意的8例，護理滿意度為42.22%；實驗組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理滿意度對比［n（%）］

2.2實驗組GOS評價

良好的19例，治療有效率為66.67%；對照組GOS評價良好的11例，治療有效率為42.22%；實驗組的臨床療效明顯好于對照組（P＜0.05）；實驗組不良反應發(fā)生率為24.44%，明顯低于對照組的37.78%（P＜0.05），見表2。

3　結(jié)論

糖尿病及高血壓皆是臨床常見的慢性疾病，生活水平提高后，人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習慣出現(xiàn)了巨大變化，導致高血壓、糖尿病的發(fā)病率也不斷升高。高血壓腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，手術(shù)是解除血腫壓迫的有效手段。但持續(xù)較高的血糖含量會抑制傷口的愈合，增加術(shù)后腦部損傷［1］。血糖含量過高，血液粘稠度增加，抑制腦部供血，因此治療過程中應嚴格控制血糖及血壓水平［2］。

隨著醫(yī)療水平的提高，護理方式也在不斷完善，以人為本的護理理念更易被患者所接受。整體護理能夠根據(jù)患者的臨床特征提供具有針對性的護理措施，針對心理、生理、病癥特征等各個方面為患者提供更加完善的護理措施［3］。文中實驗組患者接受整體護理，其護理滿意度及臨床效果明顯優(yōu)于對照組。說明，整體護理對維持患者體征穩(wěn)定，促進病癥恢復等方面具有較高的應用價值?？商岣呋颊叩氖孢m度及預后生活質(zhì)量，值得在臨床護理工作中廣泛應用。

［1］高雁.80例高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術(shù)期的護理［J］.中國醫(yī)學工程,2014（3）：185，187.

［2］宋明秋.綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的效果［J］.臨床合理用藥雜志,2015（30）：134-135.

［3］段建霞,何召玲.糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后護理分析［J］.糖尿病新世界,2014（17）：46-47.

［4］張勛.綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的效果［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015（2）：24-25

［5］王小兵.糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后護理分析［J］.糖尿病新世界,2015（7）：78-79.

R473

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1672-4062（2016）05（b）－0173-02

李詠梅（1975.4-），女，河北昌黎人，本科，主管護師，從事神經(jīng)外科（腦外）護理工作。

（2016-02-20）