盧海芹山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東淄博　255031

手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治

盧海芹
山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東淄博255031

目的 觀察手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的效果。方法 選取2014年5月—2015年5月期間在該院行手術(shù)治療的48例合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方式其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組24例，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上行手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的切口感染率為4.17%，顯著低于對(duì)照組的29.17%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，顯著低于對(duì)照組的25.00%（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)在合并糖尿病手術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效預(yù)防術(shù)后切口感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣。

手術(shù)室內(nèi)護(hù)理；合并糖尿?。恍g(shù)后切口感染；防治

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.169

手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理模式，現(xiàn)階段在合并糖尿病患者的護(hù)理工作中得到不斷推廣及應(yīng)用，并有大量臨床研究證實(shí)了該護(hù)理模式的臨床價(jià)值，尤其在預(yù)防術(shù)后切口感染以及確保手術(shù)安全性方面［1-2］。為探究這一護(hù)理模式的臨床價(jià)值，該院對(duì)2014年5月—2015年5月期間在該院行手術(shù)治療的48例合并糖尿病患者展開(kāi)了相關(guān)性研究，并獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

入選研究對(duì)象為該院2014年5月—2015年5月期間進(jìn)行手術(shù)治療的48例合并糖尿病患者，且排除凝血功能障礙及嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病的患者，隨后根據(jù)不同護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組24例，14例男性、10例女性；年齡26～68歲，平均年齡（35.02± 1.25）歲；包括5例肺癌患者、8例結(jié)腸炎患者、7例胰腺炎患者、4例肝癌患者。實(shí)驗(yàn)組24例，15例男性、9例女性；年齡25～67歲，平均年齡（35.08±1.30）歲；包括4例肺癌患者、9例結(jié)腸炎患者、8例胰腺炎患者、3例肝癌患者。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測(cè)與記錄、協(xié)助翻身與治療、指導(dǎo)用藥等各個(gè)方面，實(shí)驗(yàn)組則在其基礎(chǔ)上采取手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

⑴術(shù)前病情評(píng)估。手術(shù)前相關(guān)護(hù)理人員需詳細(xì)檢查患者的身體狀況，查看其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)是否處于正常狀態(tài)，同時(shí)評(píng)估以往感染部位的感染現(xiàn)狀。另外，認(rèn)真檢查患者術(shù)前2周內(nèi)有無(wú)服用抗生素類藥物，并按照主治醫(yī)生的指示查看患者皮膚狀況，以此降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)安全。

⑵室內(nèi)準(zhǔn)備工作。首先，嚴(yán)格消毒室內(nèi)環(huán)境、手術(shù)器材，以便手術(shù)操作在無(wú)菌條件下進(jìn)行，繼而有效規(guī)范操作流程。同時(shí)，嚴(yán)格管理各類手術(shù)器具，最好分開(kāi)擺放，以免發(fā)生交叉感染。其次，護(hù)理人員需保證手術(shù)臺(tái)及器械臺(tái)的干燥和潔凈，一旦臟亂或受到污染，需立即將其更換。若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)使用敷料將一些使用次數(shù)較少的器具進(jìn)行覆蓋，以免因置放時(shí)間太長(zhǎng)受到灰塵污染。另一方面，加強(qiáng)室內(nèi)消毒管理，尤其是接臺(tái)過(guò)程中嚴(yán)格消毒與手術(shù)相關(guān)的器具物件，且消毒時(shí)間至少20 min，從而抑制室內(nèi)細(xì)菌滋生，更好地促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。

⑶術(shù)中護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員嚴(yán)格消毒手術(shù)器材后，應(yīng)將無(wú)菌薄膜鋪巾蓋于患者手術(shù)位置，避免細(xì)菌進(jìn)入傷口中。同時(shí)，嚴(yán)格觀察患者的生命體征，包括面部表情、瞳孔意識(shí)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。若手術(shù)時(shí)間大于4 h，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換醫(yī)生的手術(shù)手套，并做出消毒處理。除此之外，對(duì)于特殊手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)采取特殊感染護(hù)理，如乙肝手術(shù)、破傷風(fēng)手術(shù)等，另外對(duì)于血壓較高的患者，在醫(yī)生的指示下給予降糖藥或胰島素注射治療。

⑷嚴(yán)格控制手術(shù)室人數(shù)。第一，保證手術(shù)室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，并確保手術(shù)室內(nèi)空氣清潔度符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以免增加細(xì)菌對(duì)患者傷口的感染。第二，嚴(yán)格控制手術(shù)室人數(shù)，同時(shí)最大程度地控制參與人員的走動(dòng)次數(shù)，以此避免因流動(dòng)過(guò)大而加劇傷口感染。第三，護(hù)理人員需積極按照醫(yī)生指示完成護(hù)理工作，所有參與人員在手術(shù)期間均不能走出手術(shù)室，并維持室內(nèi)的絕對(duì)安靜。

⑸加強(qiáng)護(hù)患溝通。這主要針對(duì)手術(shù)正式開(kāi)始之前，護(hù)理人員應(yīng)給予其必要的健康教育，包括手術(shù)治療的目的、術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)等方面，以此讓患者做到心里有數(shù)，使其積極配合手術(shù)治療工作。此外，詳細(xì)檢查室內(nèi)手術(shù)物品，并針對(duì)各個(gè)護(hù)理流程及工作進(jìn)行全面掌握，從而有效縮短手術(shù)時(shí)間，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)觀察兩組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生情況。同時(shí)，記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括呼吸系統(tǒng)受損、皮膚黏膜受損、其他并發(fā)癥等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后切口感染情況

通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染率為4.17%，對(duì)照組切口感染率為29.17%，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組的切口感染率顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患者術(shù)后切口感染情況

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例并發(fā)癥發(fā)生情況，包括0例呼吸系統(tǒng)受損、1例皮膚黏膜受損、0例其他并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)6例并發(fā)癥發(fā)生情況，包括2例呼吸系統(tǒng)受損、3例皮膚黏膜受損、1例其他并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。由此得出，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.18）。

3　討論

糖尿病是臨床上一種常見(jiàn)的代謝性疾病，以高血糖持續(xù)升高為主要特征，近幾年隨著社會(huì)環(huán)境的變化不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。而進(jìn)行手術(shù)的合并糖尿病患者在傷口的影響下很有可能改變血糖含量，并且不斷升高，在這樣的情況下便很容易誘發(fā)各類并發(fā)癥，甚至引發(fā)術(shù)后切口感染［3-4］。不僅會(huì)影響手術(shù)效果，還會(huì)給患者生理及心理帶來(lái)巨大的傷害。研究發(fā)現(xiàn)，良好的護(hù)理方式在避免術(shù)后感染及降低并發(fā)癥方面起著較大的積極作用。因此，給予該類患者正確、有效的護(hù)理模式很有必要，也很重要。現(xiàn)階段，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)在合并糖尿病患者護(hù)理工作中引起眾多學(xué)者的關(guān)注和重視。手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，主要以患者為中心，與常規(guī)護(hù)理模式相比，存在較大的優(yōu)越性，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，可以規(guī)范手術(shù)操作流程，保證手術(shù)的科學(xué)性和有效性；第二，確保手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，增強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員及手術(shù)參與人員的責(zé)任心和工作能力；第三，通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、了解護(hù)理流程等工作，能夠達(dá)到縮短手術(shù)時(shí)間以及減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的目的［5］?？傊?，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防術(shù)后切口感染、保證手術(shù)順利等方面發(fā)揮著一定的積極作用。結(jié)合該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組行手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后切口感染率為4.17%，顯著低于使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，由此說(shuō)明該護(hù)理方式可有效降低合并糖尿病患者的切口感染率。另外，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，這表示該護(hù)理方式具有較好的預(yù)后效果，可進(jìn)一步保障治療質(zhì)量。

總之，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)在合并糖尿病手術(shù)患者中具有較高的臨床效果，不僅可以降低術(shù)后切口感染率，還能避免或減少并發(fā)癥事件的發(fā)生，進(jìn)而幫助患者更好更及時(shí)地恢復(fù)身體健康，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。綜上分析，為了更好地發(fā)揮手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)的臨床作用，應(yīng)當(dāng)做到：實(shí)施護(hù)理之前合理規(guī)劃護(hù)理流程，并對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的工作進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，以及采取積極的措施對(duì)其進(jìn)行處理；全面分析現(xiàn)有的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上制定出更加科學(xué)的工作流程；評(píng)估護(hù)理實(shí)施結(jié)果，加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)。從而不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保手術(shù)的安全性和有效性。

［1］孫懿松，許方蕾，蔡蘊(yùn)敏.1例糖尿病足部潰瘍伴感染病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2015，13（32）：3305-3306.

［2］吳君芬，洪霞，林文君，等.糖尿病患者手部非結(jié)核分枝桿菌感染的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2015，14（1）：43-45.

［3］來(lái)慶丹.多元化護(hù)理在糖尿病感染患者護(hù)理中的應(yīng)用研究結(jié)果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（34）：181.

［4］張威.普外科糖尿病患者感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（50）：218.

［5］楊秀華，李銀燕.糖尿病并發(fā)軟組織感染患者負(fù)壓封閉治療與護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（24）：3787-3788.

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1672-4062（2016）05（b）－0169-02

盧海芹（1976.10-），女，山東淄博人，本科，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

（2016-02-21）