吳小燕,余巧文,吳雪玉福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院內(nèi)分泌科,福建寧德 352100
不同延續(xù)護(hù)理對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量干預(yù)的影響
吳小燕,余巧文,吳雪玉
福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院內(nèi)分泌科,福建寧德352100
目的 探討不同延續(xù)護(hù)理對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量干預(yù)的影響。方法采用前瞻性研究方法,選取該院自2014年6月—2015年6月收治的70例2型糖尿病腎病(Ⅳ期)患者作為研究對象,根據(jù)出院后延續(xù)護(hù)理方式的不同,分為兩組觀察組和對照組,觀察組通過建立微信平臺進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式。對兩組患者的護(hù)理效果、相關(guān)實驗室指標(biāo)及生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組和對照組對護(hù)理知識掌握、對疾病的認(rèn)識、自護(hù)認(rèn)識、主動參與護(hù)理及護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);延續(xù)護(hù)理干預(yù)3個月后,對兩組患者24 h尿微量白蛋白定量、空腹血糖、尿素氮及血肌酐等實驗室指標(biāo)進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對兩組患者生理職能(RP)、生理機(jī)能(PF)、軀體疼痛(BP)、情感職能(RE)、社會功能(SF)、精力(VT)、—般健康狀況(GH)、精神健康(MH)等指標(biāo)進(jìn)行比較,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過搭建微信平臺進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果顯著,能夠有效提高患者的生存質(zhì)量,有望成為未來開展延續(xù)護(hù)理的最佳選擇方式之一。
糖尿病腎??;延續(xù)護(hù)理;微信平臺;生活質(zhì)量
DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.155
糖尿病是一種終身性慢性疾病,患者不可能終身住院治療,因此患者出院后的延續(xù)護(hù)理治療在糖尿病患者的治療過程中起著極其重要的作用,尤其是對于糖尿病腎病患者。研究顯示[1-2],延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量,并能有效控制患者病情,但由于延續(xù)護(hù)理在我國起步較晚,通常采用電話隨訪、專題講座、門診隨訪等常規(guī)手段不能到達(dá)預(yù)期效果。近年來,隨著網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展,微信平臺的建立,為建立一種新的延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式創(chuàng)造的條件[3]。該研究選取糖尿病腎病患者為研究對象,采用微信平臺對入選患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)取得了一定的療效,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料
采用前瞻性研究方法,選取該院自2014年6月—2015年6間收治的70例2型糖尿病腎病(Ⅳ期)患者作為研究對象,根據(jù)出院后延續(xù)護(hù)理方式的不同,分為兩組觀察組和對照組,觀察組35例,通過建立微信平臺進(jìn)行護(hù)理干預(yù),其中男15例,女20例,年齡在46~60歲,平均年齡(53.6±5.8)歲,體重指數(shù)(22.3±2.5)kg/m2,糖尿病病程(15.6±3.1)年;對照組35例,采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式。其中男17例,女18例,年齡在44~60歲,平均年齡(54.6±4.7)歲,體重指數(shù)(23.3±2.0)kg/m2;糖尿病病程(16.1±3.3)年,兩組患者一般資料性別、年齡、體重指數(shù)病程等指標(biāo),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。入院標(biāo)準(zhǔn):所有入選患者均為糖尿病腎病Ⅳ期,糖尿病腎病按照Mogcnscn確立的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡在60歲以上;需血液透析、腹膜透析或腎移植患者;排除腫瘤、感染及自身免疫性疾病尿路等疾??;所有入選患者均簽署知情同意書,并經(jīng)該院倫理委員會審核通過。
1.2方法
所有入選患者出院后常規(guī)進(jìn)行綜合治療,包括積極控制血糖、合理飲食、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡及應(yīng)用利尿劑等措施。觀察組將入選患者出院后添加到微信群,定期邀請相關(guān)專家集中答疑并講解相關(guān)專業(yè)知識及注意事項,病友之間不定時進(jìn)行經(jīng)驗交流與互助,分享自己成功的經(jīng)驗。對照組采用常規(guī)的延續(xù)護(hù)理手段,采用定期專家現(xiàn)場講座答疑,定時電話隨訪等手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
對觀察組和對照組進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)3個月后,對兩組患者對護(hù)理知識掌握、對疾病的認(rèn)識、自護(hù)認(rèn)識、主動參與護(hù)理及護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行比較;并對干預(yù)前后兩組患者24 h尿微量白蛋白定量、空腹血糖、尿素氮及血肌酐等實驗室指標(biāo)進(jìn)行比較。生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量量表(SF-36),該表是一種簡明健康調(diào)查問卷,分生理職能(RP)、生理機(jī)能(PF)、軀體疼痛(BP)、情感職能(RE)、社會功能(SF)、精力(VT)、—般健康狀況(GH)、精神健康(MH),每項評分轉(zhuǎn)化為百分制(0~100分);其總分得分越高代表生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗,兩樣本率的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
表2 觀察組和對照組相關(guān)指標(biāo)的比較(±s)
表2 觀察組和對照組相關(guān)指標(biāo)的比較(±s)
注:▲表示同組治療前后的比較(P<0.05)。
組別24小時尿微量白蛋白定量干預(yù)前 干預(yù)后空腹血糖干預(yù)前 干預(yù)后尿素氮干預(yù)前 干預(yù)后血肌酐干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(35例)對照組(35例)t值P值2.36±0.22 2.31±0.18 1.0406 >0.05 (1.86±0.25)▲2.13±0.19 5.0870 <0.001 11.6±2.1 11.1±1.8 1.0695 >0.05 (8.5±1.2)▲9.3±0.9 3.1552 <0.05 15.5±2.3 16.1±2.5 1.0449 >0.05 (10.8±1.5)▲13.5±1.8 6.8173 <0.05 256.3±33.5 241.9±26.8 1.9858 >0.05 (170.6±20.3)▲(200.8±21.5)▲60423 <0.05
表3 觀察組和對照組生活治療的比較(±s)
表3 觀察組和對照組生活治療的比較(±s)
組別RP PF BP RE SF VT GH MH觀察組(35例)對照組(35例)t值P值30.6±5.8 44.1±6.1 9.4885 <0.05 43.4±7.5 56.9±6.8 7.8891 <0.05 53.2±6.6 69.7±8.7 8.9390 <0.05 28.9±4.5 38.5±6.1 7.4924 <0.05 42.5±5.2 55.9±7.2 8.9260 <0.05 45.3±8.1 61.3±9.2 7.7223 <0.05 21.6±4.5 35.8±5.2 12.2162 <0.05 51.2±9.2 68.9±8.1 8.5481 <0.05
2.1觀察組和對照組護(hù)理效果比較
觀察組和對照組對護(hù)理知識掌握、對疾病的認(rèn)識、自護(hù)認(rèn)識、主動參與護(hù)理及護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 觀察組和對照組臨床療效觀察[n(%)]
2.2觀察組和對照組對相關(guān)指標(biāo)影響的比較
延續(xù)護(hù)理干預(yù)3月后,對兩組患者實驗室指標(biāo)24 h尿微量白蛋白定量、空腹血糖、尿素氮及血肌酐等指標(biāo)進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3觀察組和對照組生活質(zhì)量的比較
延續(xù)護(hù)理干預(yù)3月后,兩組患者患者生理職能(RP)、生理機(jī)能(PF)、軀體疼痛(BP)、情感職能(RE)、社會功能(SF)、精力(VT)、—般健康狀況(GH)、精神健康(MH)等進(jìn)行比較,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
糖尿病以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,長期的代謝紊亂可以導(dǎo)致腎、眼、血管、神經(jīng)等臟器發(fā)生病變。近年來,隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化、肥胖、人口的老齡化等因素,糖尿病的發(fā)病率呈逐年增加趨勢,且多數(shù)患者血糖控制很不理想,導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生,其中糖尿病腎病是糖尿病常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[4-5]。一旦患者發(fā)展至終末期腎功能衰竭,治療難度加大且需要面臨的棘手問題也較多,因此,如何提高患者的生存質(zhì)量,改善患者不良預(yù)后,是目前醫(yī)護(hù)工作者亟需解決的主要問題[6-7]。該研究主要從護(hù)理干預(yù)著手,探討延續(xù)護(hù)理對糖尿病腎病的影響。
延續(xù)護(hù)理的模式的建立在國外已取得良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。延續(xù)護(hù)理是對患者出院后的持續(xù)跟蹤護(hù)理服務(wù)缺失的補(bǔ)充。延續(xù)護(hù)理有助于加強(qiáng)病人和醫(yī)護(hù)人員間的聯(lián)系,對緩解患者病情、減少再次住院率、提高護(hù)理質(zhì)量,改善患者不良預(yù)后具有重要的臨床意義[8]。
但目前有關(guān)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)存在諸多的缺陷?;颊叱鲈汉蠖嗖捎眉w教育的方式,由于缺乏教育的趣味性,患者不能進(jìn)行有效的溝通交流及互動,不能發(fā)揮主觀能動性,因此患者對有關(guān)知識及治療方案的落實效果較差,患者對不良飲食生活習(xí)慣的改變、血糖的有效控制、自我保健等方面不能迅速有效得以貫徹落實。尤其對于基層醫(yī)療單位,由于種種原因,延續(xù)護(hù)理干預(yù)很難有效進(jìn)行?;颊叱鲈汉蟮难永m(xù)治療較差,是患者病情惡化再次住院的重要因素[9-10]。
該研究通過搭建微信平臺,對入選患者進(jìn)行有效的延續(xù)護(hù)理干預(yù),其具有的主動性和實效性均獲得了患者的認(rèn)可和好評。該研究結(jié)果顯示,通過3個月的護(hù)理干預(yù),觀察組患者的護(hù)理效果明顯得到改善,相關(guān)實驗室指標(biāo)獲得有效控制,患者的生活質(zhì)量評分也取得令人滿意的結(jié)果,通過搭建網(wǎng)絡(luò)平臺,充分發(fā)揮其有效性、實時性及主動性,有助于強(qiáng)化患者自我管理能力、優(yōu)化健康管理手段,充分滿足患者的健康需求。該模式是一種全新的延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式,也為臨床護(hù)理工作提供了新的思路。
綜上所述,通過搭建微信平臺進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù),不僅方便快捷,而且有效的節(jié)省資源,投入較少的資源可以獲得較大的回報。該措施有望成為未來開展延續(xù)護(hù)理的最佳選擇方式之一。
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R473
A
1672-4062(2016)05(b)-0155-03
吳小燕(1979.9-),女,福建古田人,本科,主管護(hù)師,主要研究領(lǐng)域為臨床護(hù)理研究。
(2016-02-26)