李麗華牡丹江市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科撫觸室，黑龍江牡丹江　157000

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在中、晚期妊娠糖尿病孕婦中的護(hù)理及應(yīng)用體會(huì)

李麗華
牡丹江市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科撫觸室，黑龍江牡丹江157000

目的 總結(jié)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在中、晚期妊娠糖尿病孕婦中的護(hù)理及應(yīng)用體會(huì)。方法 擇取該院2013年10月—2015 年10月收治的中、晚期妊娠糖尿病孕婦50例設(shè)置為該次的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各占據(jù)25例。對(duì)這兩組患者分別給予一般護(hù)理與綜合性的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者不同時(shí)間段的血糖水平、血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)中、晚期妊娠糖尿病孕婦而言，給予綜合性的護(hù)理干預(yù)利于有效控制血糖水平，改善預(yù)后，值得推薦采納。

妊娠糖尿??；孕婦；護(hù)理；動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.153

［Abstract］Objective To summarize the dynamic blood sugar monitoring in medium and late pregnant women with gestational diabetes care and application experience.Methods Will pick from October 2013-in October 2015,the late 50 cases of pregnant women with gestational diabetes is set as the observation object,into groups according to random number table method,which is divided into normal group and experimental group two groups,each group of patients account for 25 cases. Of the two groups of patients were given general nursing and comprehensive nursing intervention,compare the nursing effect of two groups of patients.Results The experimental group patients with different period of blood glucose levels,blood sugar control time,length of hospital stay were significantly better than the conventional group,P＜0.05.Conclusion For medium and late pregnant women with gestational diabetes,gives the comprehensive nursing intervention for effective control of blood sugar level,improve the prognosis,recommended to adopt.

［Key words］Gestational diabetes；Pregnant women；Nursing；Dynamic blood sugar monitoring

妊娠期糖尿?。℅DM）是臨床上十分普遍的一類(lèi)產(chǎn)科疾病，有關(guān)研究［1］顯示，我國(guó)發(fā)生妊娠期糖尿病的概率為1%～14%，并直接影響了母嬰健康，對(duì)母嬰的生命安全造成了一定的威脅。臨床上可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)與相關(guān)的護(hù)理政策幫助孕婦及時(shí)控制血糖水平，減少低血糖、胎兒窘迫［2］等并發(fā)癥發(fā)生率。為此，該研究旨在分析動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在中、晚期妊娠糖尿病孕婦中的護(hù)理及應(yīng)用體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取該院2013年10月—2015年10月收治的中、晚期妊娠糖尿病孕婦50例設(shè)置為該次的觀察對(duì)象，所有孕婦經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)檢查后疾病均確診，將過(guò)敏體質(zhì)、全身系統(tǒng)疾病、有心腦疾病史等孕婦排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各占據(jù)25例。常規(guī)組：年齡最大的與最小的分別為38歲與21歲，中位數(shù)年齡為28.8歲；孕周最長(zhǎng)的35周，最短的25周，中位數(shù)孕周為28.3周；實(shí)驗(yàn)組：年齡最大的與最小的分別為36歲與20歲，中位數(shù)年齡為27.9歲；孕周最長(zhǎng)的34周，最短的24周，中位數(shù)孕周為28.0周。對(duì)比兩組孕婦的一般資料后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2疾病護(hù)理方法

常規(guī)組：給予一般護(hù)理措施，在不同時(shí)間段對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并依據(jù)監(jiān)測(cè)水平及時(shí)調(diào)整胰島素用量等。

實(shí)驗(yàn)組：給予動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)了解孕婦的心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，日常溝通過(guò)程中多采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言幫助孕婦緩解不良情緒，同時(shí)獲得孕婦家屬的配合，告知孕婦相關(guān)的健康知識(shí)，包括防治方案、治療方法、血糖監(jiān)測(cè)的方法與重要性等，最大程度上減少孕婦的負(fù)性情緒，使其積極面對(duì)疾病治療與護(hù)理。②飲食控制：告知孕婦在妊娠期間的營(yíng)養(yǎng)需求，告知孕婦應(yīng)養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，日常飲食中多攝取蛋白質(zhì)、維生素、熱量等，及時(shí)控制孕婦血糖水平。③防感染措施：給予無(wú)菌操作，嚴(yán)密觀察孕婦病情的變化發(fā)展情況，若穿刺部位出現(xiàn)出血、紅腫、劇烈疼痛等情況需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；若穿刺部位伴有輕微疼痛感可能為感應(yīng)探頭脫落導(dǎo)致，需重新進(jìn)行固定后檢查。④其他護(hù)理方案：增加病情巡視次數(shù)，并仔細(xì)檢查薄膜粘性、探頭是否固定、記錄器信號(hào)情況等，并進(jìn)行相應(yīng)的處理；另外，在血糖監(jiān)測(cè)時(shí)期禁止進(jìn)行影像學(xué)檢查，以免對(duì)血糖監(jiān)測(cè)造成不必要的干擾。⑤血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：置入感應(yīng)探頭后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕婦運(yùn)動(dòng)、飲食等情況，將詢(xún)問(wèn)的結(jié)果輸入至系統(tǒng)中并對(duì)孕婦實(shí)施連續(xù)72 h的血糖監(jiān)測(cè)，每隔12 h左右對(duì)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行1次輸出操作，并以此適當(dāng)調(diào)整胰島素給藥劑量；若監(jiān)測(cè)得知孕婦血糖水平在3.3 mmol/L以下，則提示孕婦有發(fā)生低血糖的可能，需及時(shí)就醫(yī)改善血糖水平，防止病情進(jìn)一步惡化。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組孕婦不同時(shí)間段的血糖水平；比較兩組孕婦的血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，血糖水平、血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)可用P＜0.05進(jìn)行表示。

2　結(jié)果

2.1不同時(shí)間段的血糖水平

實(shí)驗(yàn)組孕婦的血糖水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的血糖控制時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1　兩組孕婦的血糖水平比較［（±s），mmol/L］

表1　兩組孕婦的血糖水平比較［（±s），mmol/L］

分組　清晨空腹　早餐后2 h　午餐后2 h　晚餐后2 h常規(guī)組（n=25）實(shí)驗(yàn)組（n=25）6.5±0.4 5.6±0.3 6.7±0.6 5.3±0.7 10.3±0.8 8.3±0.7 8.6±0.5 7.8±0.4

表2　兩組孕婦的血統(tǒng)控制時(shí)間與住院時(shí)間比較［（±s），d］

表2　兩組孕婦的血統(tǒng)控制時(shí)間與住院時(shí)間比較［（±s），d］

分組　血糖控制時(shí)間　住院時(shí)間常規(guī)組（n=25）實(shí)驗(yàn)組（n=25）11.8±2.0 6.5±1.8 18.6±2.1 14.2±1.8

3　討論

妊娠期糖尿病是臨床上十分普遍的一類(lèi)并發(fā)癥，且近幾年來(lái)該類(lèi)疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，目前臨床上對(duì)該類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，但是許多研究文獻(xiàn)表明，其主要的病理特征為胰島素抵抗現(xiàn)象，且參與到疾病的發(fā)生與發(fā)展當(dāng)中。當(dāng)胰島素分泌量較多時(shí)將可能使得孕婦出現(xiàn)血糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂［3］等現(xiàn)象，并產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥，使得母嬰健康與生命安全受到嚴(yán)重的危害。所以說(shuō)，對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行疾病診斷與治療的過(guò)程中進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)具有十分重要的臨床意義。以往臨床上多半對(duì)靜脈血進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)，具有一定的應(yīng)用效果，但是該方案主要是用于反映瞬時(shí)間［4］的血糖水平，無(wú)法實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的血糖監(jiān)測(cè)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，目前臨床上較為推崇動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)方案對(duì)孕婦進(jìn)行不同時(shí)間段的血糖監(jiān)測(cè)，且獲得了專(zhuān)家學(xué)者的一致好評(píng)。

該研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組孕婦給予動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)方案，并給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等，取得了良好的應(yīng)用效果，與采用一般護(hù)理方案的常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組孕婦的血糖控制效果與住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；李華等［5］將60例妊娠期糖尿病孕婦納入實(shí)驗(yàn)研究，并對(duì)其中的30例孕婦給予綜合性的護(hù)理指導(dǎo)與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（A組），結(jié)果顯示，所有A組孕婦的平均住院時(shí)間為（13.9±2.0）d，這與該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致。另外，筆者建議，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)在感應(yīng)探頭的輔助下較短時(shí)間內(nèi)獲取1次信號(hào)，利于血糖水平的監(jiān)測(cè)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

由此可知，對(duì)中、晚期妊娠糖尿病孕婦而言，給予綜合性的護(hù)理干預(yù)利于有效控制血糖水平，改善預(yù)后，值得推薦采納。

［1］王玲.妊娠期糖尿病的控制與護(hù)理研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10（10）：1284-1286.

［2］趙靜玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的臨床治療效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32（3）：513-515.

［3］付義霞,熊芷可,舒興玉,等.系統(tǒng)化管理對(duì)妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10（12）：16-17.

［4］朱紅梅,陸甜美,蔣彩燕,等.血糖控制對(duì)中晚期妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響［J］.上海護(hù)理,2014,14（1）：23-25.

［5］李華.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病的臨床效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41（22）：111-112.

Dynamic Blood Sugar Monitoring in Medium and Late Pregnant Women with Gestational Diabetes Care and Application Experience

LI Li-hua
Mudanjiang city women and children hospital obstetric touch chamber，Mudanjiang，Heilongjiang Province,157000 China

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0153-02

李麗華（1976.10-），女，黑龍江牡丹江人，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理。

（2016-02-23）