高妍甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治未病中心，甘肅蘭州　730020

中醫(yī)治未病理論在2型糖尿病干預(yù)中的應(yīng)用探析

高妍
甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治未病中心，甘肅蘭州730020

目的 對(duì)2型糖尿?。═2DM）患者應(yīng)用中醫(yī)治未病理論進(jìn)行干預(yù)的方法及效果展開探究。方法 選取社區(qū)102 例T2DM患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序，將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組應(yīng)用糖尿病一般管理模式，觀察組則在中醫(yī)治未病理論的基礎(chǔ)上，展開全面干預(yù)，對(duì)兩組患者的干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 經(jīng)過為期一年的隨訪，兩組患者的血糖、總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)均得到改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)T2DM患者展開以中醫(yī)治未病理論為基礎(chǔ)的干預(yù)措施，可有效改善其血糖及血脂情況，值得臨床推廣及應(yīng)用。

2型糖尿??；中醫(yī)治未病理論；干預(yù)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.139

［Abstract］Objective Applications in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）heal disease theory to explore the method and the effect of intervention.Methods Choose 102 cases of T2DM patients in community as the research object, according to the order in hospital,it can be divided into control group and observation group.Diabetes control applications are usually management mode,while the observation group in cure not ill theory,on the basis of a comprehensive intervention,intervention effect of two groups of patients with statistics and analysis.Results After a year of follow-up,the two groups of patients with blood glucose,total cholesterol,triglycerides,and other indicators are improved,and the improvement of observation group of patients was significantly better than control group,the differences between data with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The T2DM patients on the basis of the theory of cure not ill interventions,can effectively improve the blood glucose and blood lipid,worthy of clinical popularization and application.

［Key words］In type 2 diabetes；Cure not ill in theory；Intervention

2型糖尿?。═2DM）作為一種常見的代謝類疾病，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬于“消渴”的范疇，具有病程長(zhǎng)、綿延不愈等特點(diǎn)，逐漸成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一。作為中醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)重要理論，“治未病”最早出現(xiàn)在《素問·四氣調(diào)神大論》一書中，主要包括未病先防和既病防變等內(nèi)容，與我國(guó)提倡的以預(yù)防為主的疾病治療方針相吻合，可有效指導(dǎo)糖尿病防治工作的開展［1］?；诖耍撗芯恳陨鐓^(qū)102例T2DM患者為例，就應(yīng)用中醫(yī)治未病理論進(jìn)行干預(yù)的效果展開探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2014年9月—2015年10月期間，選取社區(qū)的102例T2DM患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組51例。其中，男70例，女32例；年齡段為38～75歲，平均（58.3±2.5）歲；病程為2～15年，平均（6.3±1.7）年。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，排除1型糖尿病、嚴(yán)重肝腎等臟器疾病、精神疾病以及處于妊娠期或哺乳期的患者。兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用糖尿病一般管理模式，主要包括控制患者的體重與血壓，對(duì)其血糖、血脂等臨床指標(biāo)及用藥情況展開定期監(jiān)測(cè)。觀察組則在中醫(yī)治未病理論的基礎(chǔ)上，展開全面干預(yù)，具體操作如下。

①未病先防。其一，加大糖尿病預(yù)防知識(shí)的宣傳力度，對(duì)高危人群展開嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及控制；其二，促進(jìn)糖耐量減低居民轉(zhuǎn)換為正常的糖耐量，進(jìn)而對(duì)糖尿病的蔓延進(jìn)行有效阻止。其中，T2DM主要分為血糖穩(wěn)定、過渡以及糖尿病這三個(gè)階段。對(duì)于處于第一、二階段的患者，應(yīng)對(duì)其展開飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，并應(yīng)用養(yǎng)陰清熱方劑，以達(dá)到防止患者病情蔓延的目的。

②既病防變。針對(duì)處于糖尿病階段的患者，采取干預(yù)措施的主要目的便是防止其病情的進(jìn)一步加重，以免出現(xiàn)各類并發(fā)癥。經(jīng)分析，T2DM患者氣陰兩虛，血行無力；燥熱陰虛又會(huì)引起血液粘稠，造成瘀血內(nèi)阻，最終引起血管神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生，因此，采取化瘀活血法尤為重要。在活血養(yǎng)陰方面，則可煎服山藥、黨參、黃芪、當(dāng)歸、蒼術(shù)、紅花、五味子、茯苓及地龍等中草藥，從而預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

③已病防復(fù)。在這一時(shí)期，對(duì)患者展開干預(yù)的目的便是防止并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展及擴(kuò)大。對(duì)于T2DM患者而言，可能會(huì)發(fā)生糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、腦血管病變及腎病等并發(fā)癥。其中，糖尿病腎病為一項(xiàng)常見并發(fā)癥，還會(huì)不斷發(fā)展為終末期腎衰竭，因此，醫(yī)護(hù)人員需采取控制患者血糖、血壓、血脂，降低鈉鹽及蛋白質(zhì)的攝入等干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件分析包來統(tǒng)計(jì)并分析文中涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用χ2來檢驗(yàn)組間的構(gòu)成比，當(dāng)組間存在的明顯的差異，也即P＜0.05時(shí)，則研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的GLU、TG、TC、LDL-C等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者上述指標(biāo)得到改善，并且觀察組的改善程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（mmol/L））

3　結(jié)論

3.1T2DM病理及特點(diǎn)分析

T2DM主要是由于患者胰島素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體血糖偏高形成的，約占所有糖尿病的90%，具有臨床癥狀不典型、發(fā)病緩慢等特點(diǎn)，因而診斷率不高，一些患者在確診時(shí)，還存在心、腦及神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，對(duì)其健康造成了嚴(yán)重的影響［2］。此外，由于監(jiān)測(cè)措施不到位，T2DM患者的血糖控制效果也不夠理想。在此種形勢(shì)下，為降低T2DM患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率，充分促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高，就需要加大監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖耐量受損及無癥狀的T2DM患者。

3.2T2DM中醫(yī)治療方法

在中醫(yī)治療T2DM患者中，重要內(nèi)容便是對(duì)疾病本身及并發(fā)癥展開積極防治。經(jīng)相關(guān)分析得知，應(yīng)用中醫(yī)治未病理論，可對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制，并促進(jìn)其心功能改善，實(shí)現(xiàn)腦血管病的康復(fù)。其中，應(yīng)用中醫(yī)對(duì)T2DM患者血管并發(fā)癥進(jìn)行防治，其作用機(jī)制主要是通過調(diào)節(jié)患者體內(nèi)代謝紊亂，在降低血糖的基礎(chǔ)上，對(duì)蛋白質(zhì)非酶糖基化及血小板聚集進(jìn)行抑制，從而改善腎血流動(dòng)力學(xué)，達(dá)到抑制細(xì)胞外質(zhì)發(fā)展的治療目的［3］。

3.3加大T2DM的健康教育力度

患者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到糖尿病為終身性疾病，并做好與之長(zhǎng)期抗?fàn)幍男睦頊?zhǔn)備。在此種形勢(shì)下，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)做好患者的健康教育工作，使其對(duì)疾病知識(shí)及相應(yīng)治療藥物產(chǎn)生科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)，以正確的態(tài)度來面對(duì)自身疾病，學(xué)會(huì)檢測(cè)血糖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生，以促進(jìn)自身抵抗力的增強(qiáng)。對(duì)于患者家屬而言，就需要對(duì)患者用藥的劑量與方法等予以嚴(yán)格監(jiān)督，以促進(jìn)其服藥依從性的提高。

3.4運(yùn)動(dòng)及飲食療法

在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循定時(shí)、定量、控制總量的原則，對(duì)患者每餐食用的熱量進(jìn)行合理分配。此外，指導(dǎo)患者多吃一些充饑解渴，且含糖量不高的食物，除了控制鹽的攝入以外，還應(yīng)禁煙禁酒，多多補(bǔ)充維生素。此外，叮囑患者從自身病情出發(fā)，開展適當(dāng)?shù)?、有?guī)律的運(yùn)動(dòng)，例如打太極、散步等，注意防止運(yùn)動(dòng)過量，通常情況下一天運(yùn)動(dòng)一次，每次持續(xù)20～30 min即可。

綜上所述，通過對(duì)T2DM患者展開以中醫(yī)治未病理論為基礎(chǔ)的干預(yù)及管理，可有效改善其血糖及血脂情況，充分促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］尤凱燕.中醫(yī)治未病思想在2型糖尿病干預(yù)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（17）：261-263.

［2］喬偉,萬龍珍,倪茂昌.中醫(yī)“治未病”理論在糖尿病前期社區(qū)干預(yù)中的指導(dǎo)作用［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2013,11（9）：1424-1425.

［3］李文東,呂樹泉.中醫(yī)治未病理論在2型糖尿病干預(yù)中的應(yīng)用探析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22（2）：227-228.

Heal Disease Theory Application in Type 2 Diabetes Intervention Analysis

GAO Yan
Gansu university of traditional Chinese medicine hospital cure disease center,Lanzhou,Gansu Province，730020 China

R47

A

1672-4062（2016）05（b）－0139-02

高妍（1978.12-），女，遼寧葫蘆島人，碩士，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，主要研究方向：中醫(yī)藥治療與預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥。

（2016-02-27）