黃志雄南陽南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南南陽　473000

益陰活血通絡(luò)法治療糖尿病腦梗塞的臨床效果研究

黃志雄
南陽南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南南陽473000

目的 觀察益陰活血通絡(luò)法治療糖尿病腦梗塞的效果作用。方法 將該院2014年1月—2015年1月期間收治的58例糖尿病腦梗塞患者隨機分為對照組和實驗組，每組29例，對照組行常規(guī)西藥治療，實驗組行益陰活血通絡(luò)法治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后，實驗組的總有效率為93.10%，明顯高于對照組的72.41%，且P＜0.05；實驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖等水平變化均優(yōu)于對照組，且P＜0.05；實驗組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，且P＜0.05；實驗組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇等各項血脂指標的改善情況均優(yōu)于對照組，且P＜0.05。結(jié)論 益陰活血通絡(luò)法治療糖尿病腦梗塞患者具有顯著地應(yīng)用價值，有助于患者更好更快地恢復健康，值得推廣。

益陰活血通絡(luò)法；糖尿病腦梗塞；效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.124

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，主要以血糖水平增高為特征，發(fā)病機制大多因氣滯血瘀等因素存在緊密關(guān)系,若長期代謝紊亂以及持續(xù)高血糖，很有可能引發(fā)神經(jīng)病變、糖尿足病等嚴重并發(fā)癥，甚至引發(fā)糖尿病性腦梗塞，繼而威脅患者的生命安全。該研究對2014 年1月—2015年1月期間在收治的58例糖尿病腦梗塞患者采取了益陰活血通絡(luò)進行治療，取得了滿意的成績，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究對象為2014年1月—2014年1月期間在該院接受治療的58例糖尿病腦梗塞患者，且隨機將其分成對照組和實驗組。對照組29例，19例男性、10例女性；年齡41～72歲，平均年齡（52.32±0.25）歲；病程2～10年，平均病程（5.36±1.25）年，實驗組29例，18例男性、11例女性；年齡42～73歲，平均年齡（52.38±0.22）歲；病程2～11年，平均病程（5.41±1.20）年。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

給予對照組抗血小板、擴血管藥物、胰島素注射等常規(guī)西藥治療，實驗組在其基礎(chǔ)上予以益陰活血通絡(luò)法進行治療，具體為：由川芎、山藥各15 g、牡蠣、丹參各30 g、地龍、黃芪各18 g、生地、白芍各12 g等中藥組成。根據(jù)患者的具體情況實施加減治療，如患者伴有血液粘稠癥狀，加以15 g桃紅、10 g水蛭；伴有高血壓癥狀，加以10g牛膝及夏枯草；伴有高血脂癥狀，加以10 g澤瀉、15 g茵陳。以水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3評價標準

①療效標準：患者臨床癥狀恢復正常，血壓及血糖水平處于正常范圍內(nèi)，經(jīng)CT檢查顯示腦梗塞面積基本消除為顯效；患者臨床癥狀得到改善，血壓及血糖水平處于正常范圍內(nèi)，腦梗塞面積有所縮小為有效；患者臨床癥狀沒有任何改善，病情甚至更加嚴重為無效?？傆行?（顯效＋有效）÷總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖的數(shù)值變化。③采用神經(jīng)功能缺損評分量表對兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進行評價，最低0分，最高分45分，其中0～15分為輕型、16～30分為中型、31～45分為重型，得分越低，說明改善程度越好。④觀察兩組患者各項血脂指標水平變化，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS 15.0軟件，用表示計量資料，并用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

實驗組的總有效率為93.10%，顯著高于對照組的72.41%，且P＜0.05，如表1所示。

表2　比較兩組患者治療前后各項血脂指標變化情況（mmol/L）

表1　比較兩組患者的治療效果［n（%）］

2.2比較兩組患者治療后的血糖變化

治療后，實驗組的空腹血糖為（6.02±0.36）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.85±1.20）mmol/L；對照組的空腹血糖為（7.68±1.21）mmol/L、餐后2 h血糖為（9.87±3.13）mmol/L?？梢?，治療后兩組患者的血糖水平均有所改善，但實驗組較優(yōu)于對照組，且P＜0.05，t=5.42、2.10。

2.3比較兩組患者神經(jīng)功能缺損程度的改善情況

治療后，實驗組的神經(jīng)功能缺損評分為 （6.87± 2.85）分，對照組為（12.05±4.29）分，可見實驗組的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，且P＜0.05，t=2.36。

2.4比較兩組患者治療前后各項血脂指標變化情況

治療前，兩組患者的各項血脂水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，實驗組的高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，以及總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等水平均低于對照組，且P＜0.05，如表2所示。

3　討論

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者并發(fā)腦梗塞后，會導致神經(jīng)細胞在最短的時間內(nèi)出現(xiàn)死亡，并加重缺血等現(xiàn)象的發(fā)生。而在缺血期，患者的腦代謝速度回快速上升，很大一方面會升高腦組織中的自由基含量，繼而嚴重損害腦組織，誘發(fā)缺氧現(xiàn)象。另一方面，糖尿病中ET、AⅡ的作用逐漸提高會造成血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙，加上血流學變化以及血管異常等情況，直接導致該類患者的神經(jīng)組織出現(xiàn)缺氧、缺血等現(xiàn)象，繼而加重神經(jīng)功能缺損程度。因此，如何控制該類患者的血糖以及改善其臨床癥狀，是預(yù)防其他并發(fā)癥發(fā)生，保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。當前，臨床上多以西藥治療此類疾病，但由于藥物存在一定的不良反應(yīng)，加上停用后易發(fā)作，極不利于患者的預(yù)后改善。

中醫(yī)學認為，糖尿病腦梗塞屬于“消渴、中風”等范疇，因正氣不足、肝腎陰虛、血瘀至腦絡(luò)所致，同時多項研究指出此病以陰虛證為主，因而可以益陰活血通絡(luò)療法實施治療。益陰活血通絡(luò)由川芎、山藥、牡蠣、丹參、地龍、黃芪、生地、白芍等中草藥構(gòu)成。方中川芎具有活血行氣、祛風止痛之功效；山藥具有降低血糖、強健機體之功效，在糖尿病治療中有很好地應(yīng)用；牡蠣具有強肝解毒、促進新陳代謝之功效，可預(yù)防腦梗塞病癥的發(fā)生；丹參具有祛瘀止痛、除煩安神之功效；地龍具有清熱止喘、熄風止痙之功效；黃芪具有補氣養(yǎng)血、補益脾氣之功效；生地具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功效；白芍具有斂陰收汗、平抑肝陽之功效。另外，水蛭、牛膝等中藥具有活血化瘀、預(yù)防血液濃稠之功效。以上中藥互相調(diào)和水煎服用后，不僅可以擴張患者毛細血管，抑制血小板的凝集，還能增強患者的免疫能力，達到控制血糖、改善神經(jīng)功能之效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組治療總有效率達93.10%，與對照組的72.41%有顯著差異，且P＜0.05。另外，治療后實驗組的空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于對照組，以及神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，且差異均存在統(tǒng)計學意義。此外，實驗組治療后的各項血脂指標水平變化均優(yōu)于對照組，其中高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等水平低于對照組，且P＜0.05。以上結(jié)果與國內(nèi)一些研究結(jié)果形成一致［3-4］。

綜上所述，在糖尿病腦梗塞患者中應(yīng)用益陰活血通絡(luò)療法治療具有較高的臨床價值，可有效促進治愈效果，改善患者的血糖水平，是一種高效、正確的治療手段，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

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R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0124-02

黃志雄（1979.12-），男，湖北漢川人，學士學位，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科研究方向。

（2016-01-27）