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        糖尿病患者血脂檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷中的影響分析

        2016-08-23 07:53:57謝軍開封市中醫(yī)院河南開封475000
        糖尿病新世界 2016年10期
        關(guān)鍵詞:載脂蛋白血脂檢驗(yàn)

        謝軍開封市中醫(yī)院,河南開封 475000

        糖尿病患者血脂檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷中的影響分析

        謝軍
        開封市中醫(yī)院,河南開封475000

        目的 觀察并探討糖尿病患者血脂檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷的影響。方法 將2015年1月—2016年1月收治的50例糖尿病患者納入該次研究,設(shè)為觀察組;另取同期來院參加體檢的50名健康人員為對(duì)照組,分別檢測(cè)兩組受試者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)與載脂蛋白水平。結(jié)果 與對(duì)照組相比,觀察組HDL-C水平更低,TG、TC、LDL-C指數(shù)明顯更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組ApoA1水平更低,ApoB表達(dá)更高,與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者中,20~40歲女性HDL-C表達(dá)水平最高,≥60歲的男性TG、TC與LDL-C指數(shù)最高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 檢驗(yàn)糖尿病患者血脂指標(biāo)有利于幫助醫(yī)師及時(shí)有效判斷各類繼發(fā)性并發(fā)癥,并做出相應(yīng)的預(yù)防與治療措施,具有積極的臨床意義。

        糖尿??;血脂檢驗(yàn);臨床診斷;價(jià)值

        DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.102

        糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌疾病,患者多因內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂而出現(xiàn)高血壓、肥胖癥以及血脂紊亂等并發(fā)癥,其生命安全受到嚴(yán)重威脅,生存質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。糖尿病生化指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于臨床診斷與治療工作有重要的支持,該文主要觀察并探討糖尿病患者血脂檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷的影響,希望為臨床診治工作提供一定參考和幫助,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2015年1月—2016年1月收治的50例糖尿病患者納入該次研究,設(shè)為觀察組,入組病例均符合WHO1999年制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:①心力衰竭;②冠狀動(dòng)脈介入史以及高脂血癥病史;③心肝腎等臟器功能障礙;④不能配合臨床檢驗(yàn)工作;⑤應(yīng)用降壓藥物或者避孕藥物者。其中男31例,女19例;年齡47~81歲,平均年齡(59.8±6.4)歲;病程3~20年,平均病程(7.6±3.5)年。另取同期來院參加體檢的50名健康人員為對(duì)照組,其中男30例,女20例;年齡35~74歲,平均年齡(55.3±8.2)歲。兩組受試者的年齡、性別等基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        受檢前12 h兩組受試者均禁飲禁食,次日清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 mL,采用干燥試管收集血液標(biāo)本,采集完成后行血清分離(不可超過1 h),防止血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象。采用西門子RXL全自動(dòng)生化儀于2 h內(nèi)檢驗(yàn)分析血液標(biāo)本,所有操作均應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)說明書。載脂蛋白ApoA1、ApoB兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)采用免疫比濁法,TG、TC檢測(cè)為酶分析法,HDL-C、LDLC的檢驗(yàn)以終點(diǎn)法為主。

        1.3觀察指標(biāo)

        檢驗(yàn)兩組受試者甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)與載脂蛋白水平(ApoA1、ApoB)等多項(xiàng)血脂指標(biāo)。

        1.4統(tǒng)計(jì)方法

        應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組TG、TC、LDL-C與HDL-C表達(dá)水平對(duì)比

        與對(duì)照組相比,觀察組HDL-C水平更低,TG、TC、LDL-C指數(shù)明顯更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組TG、TC、LDL-C與HDL-C表達(dá)水平對(duì)比(,mmol/L)

        2.2兩組載脂蛋白水平對(duì)比

        觀察組ApoA1水平更低,ApoB表達(dá)更高,與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組載脂蛋白水平對(duì)比(±s,g/L)

        表2 兩組載脂蛋白水平對(duì)比(±s,g/L)

        注:與對(duì)照組相比,aP<0.05。

        組別 例數(shù) ApoA1 ApoB對(duì)照組觀察組50 50 1.41±0.19 (0.85±0.07)a0.88±0.07 (1.87±0.14)a

        2.3觀察組不同年齡、性別的血脂指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果

        見表3。觀察組患者中,20~40歲女性HDL-C表達(dá)水平最高,≥60歲的男性TG、TC與LDL-C指數(shù)最高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表3 觀察組不同年齡、性別的血脂指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果(±s,mmol/L)

        表3 觀察組不同年齡、性別的血脂指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果(±s,mmol/L)

        性別 年齡TG TC LDL-C HDL-C男女20~40 40~50 50~60 >60 20~40 40~50 50~60 >60 1.79±0.63 1.88±1.19 1.98±0.49 3.42±1.50 1.59±0.61 1.79±1.19 2.31±0.50 2.71±1.31 4.91±0.66 5.20±0.17 5.30±0.79 6.41±0.33 4.81±0.57 5.20±0.07 5.17±0.85 6.09±0.29 2.84±0.41 2.99±0.38 3.09±0.47 3.79±0.38 2.81±0.79 3.01±0.59 3.18±0.64 3.91±1.52 1.51±0.52 1.44±0.51 1.41±0.88 0.41±0.08 1.71±0.74 1.11±0.58 0.61±0.40 0.70±0.15

        3 討論

        受機(jī)體新陳代謝影響,糖尿病患者多存在血脂異常情況,臨床需要采取相應(yīng)的治療方案來降低并發(fā)癥以及各類不良事件發(fā)生率。該次研究檢驗(yàn)并分析了糖尿病患者血脂指標(biāo),結(jié)果表明觀察組TC、TG明顯高于健康對(duì)照人群(P<0.05),說明糖尿病患者有較大幾率出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等不良事件。結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果可知,糖尿病患者早期未發(fā)生并發(fā)癥的情況下,臨床應(yīng)注意及時(shí)做好控制,規(guī)律飲食并規(guī)范生活習(xí)慣,減少冠心病發(fā)病幾率以及治療壓力,防止病情持續(xù)惡化。大部分胰島素抵抗患者甘油三酯以及總膽固醇水平較健康人群更高,而甘油三酯水平過高對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化幾率的提升也有一定程度的影響[4-5]。根據(jù)患者生長(zhǎng)環(huán)境、體力勞動(dòng)情況與總膽固醇水平之間的關(guān)聯(lián),可采取體育鍛煉的方式來控制膽固醇指數(shù)。該次研究中觀察組患者LDL-C水平更高,而HDL-C水平更低,與同期健康對(duì)照人群相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示糖尿病患者機(jī)體新陳代謝對(duì)于脂蛋白膽固醇水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響。一旦受檢者膽固醇指數(shù)明顯異常,臨床可采取藥物治療與控制方案,且用藥期間應(yīng)注意嚴(yán)格戒除煙酒,防止膽固醇持續(xù)升高。由于糖尿病患者病程較長(zhǎng),用藥期間胰島素依賴程度存在較大差異,所以血漿脂蛋白水平也有不同表現(xiàn),而血糖控制效果滿意的糖尿病患者一般不會(huì)出現(xiàn)LDL-C、HDL-C水平偏低或者偏高的現(xiàn)象[6]。

        從表2數(shù)據(jù)分析來看,兩組載脂蛋白A1與載脂蛋白B水平相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示糖尿病患者合并肝臟功能紊亂問題,人體肝臟與小腸是載脂蛋白的主要合成器官,而載脂蛋白負(fù)責(zé)血液內(nèi)部脂類物質(zhì)的運(yùn)載,對(duì)于脂蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定具有積極的意義[7]。其中ApoA1負(fù)責(zé)HDL-C的運(yùn)載,檢測(cè)該項(xiàng)指標(biāo)可直接反應(yīng)HDL-C水平變化;而ApoB負(fù)責(zé)LDL-C的運(yùn)載,該項(xiàng)指標(biāo)與LDL-C呈正相關(guān)。一旦ApoB水平過高,則提示可能發(fā)生心血管疾病,所以臨床檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果加以充分的分析和利用,合理評(píng)估患者生理狀態(tài),降低心血管事件發(fā)生率以及臨床死亡率。應(yīng)注意的是,糖尿病患者受新陳代謝作用過緩以及脂肪堆積等因素影響,機(jī)體功能受到不良損害,血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的負(fù)性變化,心血管疾病與動(dòng)脈粥樣硬化幾率明顯升高。此外,觀察組患者中,20~40歲女性HDL-C表達(dá)水平最高,認(rèn)為可能是女性生理期這一因素影響所致,絕經(jīng)期往往會(huì)影響HDL-C的表達(dá);而≥60歲的男性TG、TC與LDL-C指數(shù)最高,則提示老年患者有更高的幾率罹患糖尿病。臨床檢驗(yàn)工作中應(yīng)特別注意絕經(jīng)期女性和高齡人群的檢查與診斷,結(jié)合臨床診斷結(jié)果評(píng)估患者新陳代謝情況,以支持臨床治療工作。

        綜上所述,檢驗(yàn)糖尿病患者血脂指標(biāo)有利于幫助醫(yī)師及時(shí)有效判斷各類繼發(fā)性并發(fā)癥,并做出相應(yīng)的預(yù)防與治療措施,具有積極的臨床意義。

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        R446

        A

        1672-4062(2016)05(b)-0102-02

        (2016-03-04)

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