王江平河南省許昌市婦幼保健院,河南許昌 461000

妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化及臨床意義

王江平
河南省許昌市婦幼保健院,河南許昌 461000

目的 研究妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化及臨床意義。方法 選擇2014年6月—2015年6月該院收治的妊娠期高血壓疾病患者與正常妊娠的孕產(chǎn)婦各150例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均進(jìn)行血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B的檢測(cè)，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血糖值（4.12± 1.01）mmol/L、總膽固醇值（6.32±1.09）mmol/L、甘油三酯（3.49±1.21）mmol/L、高密度脂蛋白（1.73±0.39）mmol/L、低密度脂蛋白（3.43±0.89）mmol/L，對(duì)照組血糖值（3.79±0.52）mmol/L、總膽固醇值（5.39±0.98）mmol/L、甘油三酯（2.35±0.78）mmol/L、高密度脂蛋白（1.80±0.37）mmol/L、低密度脂蛋白（2.98±0.73）mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組載脂蛋白A1（192.35±42.33）mmol/L、（192.35±42.33）mmol/L，對(duì)照組（191.36±34.46）mmol/L、（116.49±42.39）mmol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比顯示載脂蛋白A1差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，載脂蛋白B與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病患者存在著糖脂代謝兩個(gè)方面的異常，這種異常隨著疾病的嚴(yán)重程度更加明顯。在孕期進(jìn)行血糖、血脂的檢測(cè)對(duì)妊娠期高血壓疾病的預(yù)防有著一定的意義。為了能夠提高孕婦與胎兒的生命安全，特別是針對(duì)存在子癇前期家族史等符合多發(fā)群體的孕產(chǎn)婦應(yīng)該加強(qiáng)血壓、血糖、血脂的檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，最大成都避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，有效保證孕產(chǎn)婦生命安全。

妊娠期高血壓疾病患者；糖脂代謝變化；臨床意義

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.086

在產(chǎn)科常見(jiàn)疾病中，妊娠期高血壓是其中的一種［1］。根據(jù)某項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率占到全部妊娠的5%～10%。加上造成孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的10%～16%，已經(jīng)成為了孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因［2］。該疾病的發(fā)生與母體、胎盤、胎兒等多個(gè)方面的因素有關(guān)，目前仍然沒(méi)有任何一個(gè)單一的因素能夠解釋其發(fā)病的機(jī)制。目前能夠確定的就是子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足、炎癥免疫過(guò)度激活、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、胰島素抵抗、營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)［3］。該疾病的主要臨床癥狀高血壓、蛋白尿以及水腫［4］。為了能夠提高孕產(chǎn)婦的生命質(zhì)量、確保孕產(chǎn)婦的安全生產(chǎn)，該研究通過(guò)分析妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化完善相關(guān)方面的理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月該院收治的妊娠期高血壓疾病患者與正常妊娠的孕產(chǎn)婦各150例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)：①150例患者均符合臨床妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版（人民衛(wèi)生出版社）［6］；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、肝腎疾病、心臟病患者［7］。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：①正常妊娠的單胎孕產(chǎn)婦［8］。排除標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)驗(yàn)組排除標(biāo)準(zhǔn)一致。實(shí)驗(yàn)組年齡在26～36歲，平均年齡（32.29±1.26）歲，平均孕周（38.31±1.69）周。對(duì)照組年齡24～32歲，平均年齡（33.09±1.32）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均在入院后空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 mL，留取上層血清，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B水平。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS l6.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1比較兩組孕產(chǎn)婦空腹血糖與血脂變化情況

實(shí)驗(yàn)組血糖值（4.12±1.01）mmol/L、總膽固醇值（6.32±1.09）mmol/L、甘油三酯（3.49±1.21）mmol/L、高密度脂蛋白（1.73±0.39）mmol/L、低密度脂蛋白（3.43± 0.89）mmol/L，對(duì)照組血糖值（3.79±0.52）mmol/L、總膽固醇值（5.39±0.98）mmol/L、甘油三酯（2.35±0.78）mmol/L、高密度脂蛋白（1.80±0.37）mmol/L、低密度脂蛋白（2.98± 0.73）mmol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

2.2比較兩組孕產(chǎn)婦載脂蛋白情況

實(shí)驗(yàn)組載脂蛋白A1（192.35±42.33）mmol/L、（192.35± 42.33）mmol/L，對(duì)照組（191.36±34.46）mmol/L、（116.49± 42.39）mmol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比顯示載脂蛋白A1差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，載脂蛋白B與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

表1　兩組孕產(chǎn)婦空腹血糖與血脂變化情況［（±s），mmol/L］

表1　兩組孕產(chǎn)婦空腹血糖與血脂變化情況［（±s），mmol/L］

注：與對(duì)照組比較，●P＜0.05。

組別　例數(shù)　血糖　總膽固醇　甘油三酯　高密度脂蛋白　低密度脂蛋白實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組150 150 （4.12±1.01）●3.79±0.52 （6.32±1.09）●5.39±0.98 （3.49±1.21）●2.35±0.78 （1.73±0.39）●1.80±0.37 （3.43±0.89）●2.98±0.73

表2　比較兩組孕產(chǎn)婦載脂蛋白情況［mmol/L,（±s）］

表2　比較兩組孕產(chǎn)婦載脂蛋白情況［mmol/L,（±s）］

注：與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

組別　例數(shù)　載脂蛋白A1　載脂蛋白B實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組150 150 192.35±42.33 191.36±34.46 （154.78±39.42）▲116.49±42.39

3　討論

從目前已知的對(duì)妊娠期高血壓疾病的研究來(lái)看，當(dāng)孕婦年齡超過(guò)40歲，具有子癇前期病史、抗磷脂抗體結(jié)果陽(yáng)性、具有高血壓、腎臟、糖尿病病史、子癇前期家族史、多胎妊娠、首次妊娠等均是多發(fā)人群。在臨床表現(xiàn)中，血壓持續(xù)升高160/110 mmHg，蛋白尿≥5.0 g/ 24 h、持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙或其它腦神經(jīng)癥狀、持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀、心力衰竭、肺水腫等［9］。婦女在妊娠期間之所以容易引發(fā)妊娠期高血壓疾病是因?yàn)槭艿饺焉锏挠绊懀瑡D女出現(xiàn)生理上的變化，空腹血糖水平會(huì)稍微低于未懷孕婦女。如果使用常規(guī)的注射胰島素治療方式其治療效果也一般，這個(gè)結(jié)果可能與孕期婦女中靶細(xì)胞存在抵抗胰島素功能或者胎盤產(chǎn)生胰島素酶破壞胰島素。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均高于正常妊娠組的指數(shù)水平，數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組脂質(zhì)變化情況，兩組在載體蛋白A1無(wú)明顯差別，載脂蛋白B存在較大差別。具體為實(shí)驗(yàn)組載脂蛋白A1（192.35±42.33）mmol/L、（192.35±42.33）mmol/L，對(duì)照組（191.36±34.46）mmol/L、（116.49±42.39）mmol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比顯示載脂蛋白A1差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，載脂蛋白B與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者存在著糖脂代謝兩個(gè)方面的異常，這種異常隨著疾病的嚴(yán)重程度更加明顯。在孕期進(jìn)行血糖、血脂的檢測(cè)對(duì)妊娠期高血壓疾病的預(yù)防有著一定的意義。為了能夠提高孕婦與胎兒的生命安全，特別是針對(duì)存在子癇前期家族史等符合多發(fā)群體的孕產(chǎn)婦應(yīng)該加強(qiáng)血壓、血糖、血脂的檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，最大程度避免疾病的惡化，有效保證孕產(chǎn)婦生命安全。

［1］楊素青,孫群燕,周崇恩.妊娠期高血壓疾病患者糖脂代謝變化及臨床意義［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，11（2）：176-178.

［2］潘菊英，彭菊蘭，劉媛媛.妊娠期高血壓疾病患者血清Apelin水平變化及臨床意義［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，23（20）：3030-3031.

［3］任玉汝,余承云.妊娠期高血壓疾病患者BNP水平變化及臨床意義［J］.吉林醫(yī)學(xué),2014,52（25）：5610-5612.

［4］陳茜松,劉麗俊,季淑英.妊娠期高血壓疾病患者血清抵抗素水平的變化及其臨床意義［J］.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2011,29（3）：48-51.

［5］歐陽(yáng)艷瓊,陳漢平,陳惠禎,等.妊娠期高血壓疾病患者血清脂聯(lián)素、瘦素水平的變化及其臨床意義的研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007,15（6）：697-700.

［6］馮燕,葉小軍.細(xì)胞間粘附分子-2在妊娠期高血壓疾病患者的動(dòng)態(tài)變化和臨床意義［J］.中國(guó)婦幼保健,2010,31（16）：2275-2277.

［7］劉愛(ài)敏.sICAM-1在妊娠期高血壓疾病患者的變化和臨床意義［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2011,37（5）：54，45.

［8］馮俐平,李景平,吳利玲,等.妊娠期高血壓疾病患者血清TNF-α、IL-6與ET的水平變化及臨床意義［J］.海南醫(yī)學(xué), 2013,19（5）：705-707.

［9］馮燕,葉小軍.細(xì)胞間粘附分子-2在妊娠期高血壓疾病患者的動(dòng)態(tài)變化和臨床意義［J］.中國(guó)婦幼保健,2010,23（16）：2275-2277.

R714

A

1672-4062（2016）05（b）－0086-02

王江平（1980.8-），女，河南許昌人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病。

（2016-02-16）