董明慧長春市中心醫(yī)院干部二療區(qū)，吉林長春　130000

胰島素泵在老年糖尿病合并肺炎治療中的療效分析

董明慧
長春市中心醫(yī)院干部二療區(qū)，吉林長春130000

目的 探討胰島素泵在老年糖尿病合并肺炎治療中的療效。方法 選取2011年2月—2015年8月收治的198例老年糖尿病合并肺炎患者，隨機(jī)分成兩組各99例，對照組給予常規(guī)多次皮下注射胰島素，觀察組給予胰島素泵，比較治愈率和住院時間。結(jié)果 觀察組治愈率為96.9%，住院時間為（7.9±2.3）d，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 胰島素泵在老年糖尿病合并肺炎治療中的療效滿意。

胰島素；老年糖尿病；肺炎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.073

［Abstract］Objective To investigate the efficacy of insulin pump in the treatment of pneumonia in elderly patients with diabetes mellitus.Methods Select from February 2011 to 2015 August 198 cases of senile diabetes mellitus complicated with pneumonia were randomly divided into two groups,each group of 99 cases.The control group was given conventional multiple subcutaneous insulin injection,the observation group given insulin pump.The cure rate and duration of hospitalization. Results The cure rate of observation group was 96.9%,hospitalization time was（7.9±2.3）d,were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of insulin pump in the treatment of pneumonia in elderly patients with diabetes mellitus and satisfaction.

［Key words］Insulin；Elderly diabetes mellitus；Pneumonia

老年糖尿病是糖尿病的一種類型，包括60歲以后出現(xiàn)的糖尿病和青壯年發(fā)病并延續(xù)到老年的糖尿病兩種，在我國，老年糖尿病患病率北方高于南方、東部高于西部、城市高于農(nóng)村，無性別差異［1］。肺炎是老年糖尿病感染并發(fā)癥之一，約占45%［2］。老年糖尿病合并肺炎患者常無典型癥狀，易造成誤診、漏診，一旦發(fā)病，病情往往較重，可以引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時危及患者的生命健康。胰島素泵是目前臨床上控制血糖最穩(wěn)定的一種新方法，具有給藥準(zhǔn)確、使用簡捷等優(yōu)點(diǎn)。為了探討胰島素泵在老年糖尿病合并肺炎治療中的療效，對2011年2月—2015年8月收治的198例老年糖尿病合并肺炎患者給予不同的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月—2015年8月收治的198例老年糖尿病合并肺炎患者，隨機(jī)分成兩組，對照組99例，男49例，女50例；年齡63～79歲。觀察組99例，男47例，女52例；年齡64～80歲。所有患者均符合老年糖尿病合并肺炎的診斷［3］。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者的各種資料均經(jīng)過患者的同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法

所有患者入院后均給予常規(guī)抗生素，等待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果出來后給予敏感抗生素，根據(jù)患者病癥不同給予相應(yīng)的支持及對癥治療。

1.2.1觀察組給予胰島素泵，采用胰島素泵 （美敦力MiniMed胰島素泵508型）持續(xù)泵入諾和靈R（3 m/支，國藥準(zhǔn)字：J20050019，產(chǎn)品批號：121107），根據(jù)患者血糖情況調(diào)節(jié)胰島素量。

1.2.2對照組給予給予常規(guī)多次皮下注射胰島素，所有患者三餐前皮下注射諾和靈R，睡前皮下注射諾和靈N（3 mL：300 IU，國藥準(zhǔn)字：J20050011，產(chǎn)品批號：100215），根據(jù)患者血糖情況調(diào)節(jié)胰島素量。

1.3觀察項(xiàng)目

比較治愈率和住院時間。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照抗生素藥物臨床研究指導(dǎo)原則［4］標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；顯效：明顯好轉(zhuǎn)，癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查中有一項(xiàng)未恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所減輕；無效：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS8.0分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1治愈率比較

觀察組治愈率為96.9%，對照組治愈率為81.8% （P＜0.05）。見表1。

表1　治愈率比較［n（%）］

2.2住院時間比較

觀察組住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　住院時間比較［（±s），d］

表2　住院時間比較［（±s），d］

組別住院時間觀察組（n=99）對照組（n=99）t P值7.9±2.3 15.2±2.4 7.259 ＜0.05

3　討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人口老齡化的到來，老年糖尿病患者呈上升趨勢，老年糖尿病患者的中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等的功能下降，容易合并各種感染，其中以呼吸道感染為多見，研究顯示［5］，老年糖尿病合并肺炎的發(fā)生率是非糖尿病患者的4倍。老年糖尿病合并肺炎起病緩慢，癥狀不典型，有咳嗽、咳痰、氣促等呼吸道癥狀的患者僅占1/3，所以，當(dāng)老年糖尿病患者發(fā)熱時，無論是否伴有臨床癥狀，都應(yīng)考慮是否合并肺炎。老年糖尿病合并肺炎的易感因素包括血糖高、年齡大等，糖尿病患者血糖越高，肺炎發(fā)病機(jī)率就越高；患者年齡越大，其細(xì)胞免疫與體液免疫功能均下降，高血糖的環(huán)境有利于細(xì)菌生長［6］。老年糖尿病合并肺炎容易誘發(fā)酮癥酸中毒，致死率較高，因此，積極治療并發(fā)癥，控制血糖是患者恢復(fù)健康的重中之重。

胰島素泵最開始是由阿諾爾卡迪什（Arnoldkadish）博士發(fā)明的，為糖尿病患者的治療帶來了革命性的改變［7］。胰島素泵是由計(jì)算機(jī)控制，模擬人體胰腺的生理功能，可以向患者體內(nèi)24 h注射胰島素的蠕動泵，有效的控制空腹血糖和餐后高血糖，大大地降低了糖尿病并發(fā)癥--酮癥和低血糖的發(fā)生率。與常規(guī)多次皮下注射相比，胰島素泵能迅速平穩(wěn)的降低血糖，免除了多次皮下注射的痛苦，可以靈活地選擇進(jìn)餐時間。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予胰島素泵治療后治愈率為96.9%，對照組治愈率為81.8%（P＜0.05），觀察組住院時間為（7.9±2.3）d，對照組住院時間為（15.2±2.4）d，兩組患者治愈率和住院時間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與劉桂林等［8］報道的觀察組有效率為96.2%，對照組有效率為80.7%結(jié)果相似?？梢?，胰島素泵可以隨時調(diào)整基礎(chǔ)和餐前胰島素的輸注量，預(yù)防餐后高血糖和黎明現(xiàn)象的發(fā)生，療效確切，安全系數(shù)高。

綜上所述，胰島素泵在老年糖尿病合并肺炎治療中的療效滿意，明顯提高了治愈率，縮短了住院時間，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］徐紅娣.兩種方法治療糖尿病合并肺結(jié)核的療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，2（12）：5.

［2］王凡.糖尿病肺臟疾病的中醫(yī)認(rèn)識與治療［J］.中醫(yī)雜志，2014，2（14）：23.

［3］趙麗華.持續(xù)皮下胰島素注射治療的進(jìn)展及待研究問題［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，2（13）：2.

［4］朱路.德谷胰島素-治療糖尿病的新選擇［J］.實(shí)用藥物與臨床，2015，1（4）：38.

［5］汪榮.糖尿病弱勢人群注射胰島素風(fēng)險防范［J］.安徽醫(yī)藥，2015，7（1）：59.

［6］王永新.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的效果分析［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（25）：87.

［7］董艷.國產(chǎn)重組人胰島素生物等效性研究［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，4（18）：19.

［8］劉桂林，劉麗莉，吳曉.胰島素泵在治療小兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用價值［J］.糖尿病新世界，2015，1（5）：38.

Effects of Insulin Pump in the Treatment of Pneumonia in Elderly Patients with Diabetes Mellitus

DONG Ming-hui
Changchun City Center Hospital Cadres Two Treatment Area,Changchun,Jilin Province,130000 China

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0073-02

董明慧（1979.7-），女，內(nèi)蒙古呼倫貝爾人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：老年心腦血管疾病（冠心病、心力衰竭，腦梗死等）疾病的診治。

（2016-02-10）