龍建文山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院功能科，山東青島　266400

2型糖尿病合并代謝綜合征危險(xiǎn)因素對(duì)心電圖異常影響分析

龍建文
山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院功能科，山東青島266400

目的 分析2型糖尿病合并代謝綜合征危險(xiǎn)因素對(duì)心電圖異常影響。方法 回顧性分析2013年12月—2015 年12月在該院內(nèi)分泌科治療的1 630例2型糖尿病患者的臨床病例資料，總結(jié)2型糖尿病合并代謝綜合征危險(xiǎn)因素對(duì)心電圖異常影響。結(jié)果1 630例患者中共有960例患者符合代謝綜合征的診斷，其中心電圖異?；颊?64例，比例為37.92%；年齡、血壓以及UAE等指標(biāo)異常患者其心電圖異常率具有明顯差異（P＜0.05），而BMI和血脂異常患者其心電圖異常率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論2型糖尿病并發(fā)代謝綜合征患者心電圖異常與其年齡、血壓增加以及UAE異常有關(guān)。

2型糖尿??；并發(fā)代謝異常綜合征；危險(xiǎn)因素；心電圖異常

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.039

［Abstract］Objective Type 2 diabetic patients with metabolic syndrome risk factors on abnormal electrocardiogram.Methods Retrospective analysis of December 2013-December 2015 in our hospital endocrine therapy 1 630 patients with type 2 diabetes clinical data,summarize the risk factors of type 2 diabetic patients with metabolic syndrome Effect of ECG abnormalities.Results A total of 1 630 cases of patients with 960 cases of patients met the diagnosis of metabolic syndrome, including 364 cases of patients with abnormal electrocardiogram,a ratio of 37.92%；age,blood pressure and other indicators of UAE in patients with abnormal electrocardiogram abnormal rate has significant difference（P＜0.05）,and BMI and dyslipidemia in patients with ECG abnormalities was no significant difference（P＞0.05）.Conclusion Type 2 diabetes mellitus patients with metabolic syndrome ECG abnormalities their age,blood pressure increases and UAE abnormalities.

［Key words］Type 2 diabetes；Concurrent metabolic abnormalities syndrome；Risk factors；Abnormal electrocardiogram

代謝綜合征（MS）指的是人體中同時(shí)存在多種代謝異常的一種現(xiàn)象，如腹部或全身肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病/糖調(diào)節(jié)受損、高尿酸血癥以及尿蛋白排泄（UAE）等，上述因素均為心腦血管類疾病的誘發(fā)因素［1］。所以，對(duì)于2型糖尿病并發(fā)代謝綜合征患者來說極易出現(xiàn)心電圖異常。該文回顧性分析2013年12月—2015年12月在該院內(nèi)分泌科治療的1 630例2型糖尿病患者的臨床病例資料，總結(jié)2型糖尿病合并代謝綜合征危險(xiǎn)因素對(duì)心電圖異常影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院內(nèi)分泌科治療的1 630例2型糖尿病患者進(jìn)行探討，1 630例患者中女性患者770例，男性患者860例，年齡范圍為25～85歲，平均年齡為（53.9± 11.53）歲，糖尿病并發(fā)病時(shí)長為（45.59±50.94）個(gè)月。代謝綜合征定義使用1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)，肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際糖尿病聯(lián)盟西太地區(qū)性標(biāo)準(zhǔn)（BMI超過25 kg/m2即為肥胖）。

表1　BMI和血脂異?；颊吲c心電圖關(guān)系

1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)定以及心電圖測(cè)量

血糖檢測(cè)使用葡萄糖氧化酶法，檢測(cè)試劑購置Bavria診斷試劑公司。TC和TG測(cè)定方法為GPO-PAP法，HDL-C測(cè)定采用Cho-cD-DPA法，使用日立7060型全自動(dòng)生化分析儀器檢測(cè)。尿蛋白排泄（UAE）采用放射免疫法進(jìn)行分析，試劑購置于中國原子能研究所。所有患者均經(jīng)專業(yè)技師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖測(cè)量，并由兩位資深心血管內(nèi)科專家（職稱為副主任醫(yī)生以上）進(jìn)行閱圖。參照WHO制定的明尼蘇達(dá)編碼判斷心電圖是否異常。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1年齡、血壓和URE與心電圖異常率關(guān)系

年齡＜50歲者心電圖異常率為37.82%（247/653），年齡＞50歲者心電圖異常率為50.81%（156/307），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；收縮壓＞147 mmHg和舒張壓＞84 mmHg者心電圖異常率分別為45.82% （148/323）和40.08%（149/338），收縮壓＜147 mmHg和舒張壓＜84 mmHg者心電圖異常率分別為34.07%（217/ 637）和34.73%（216/622），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；URE＞20 μg者心電圖異常率為42.10%（216/ 513），URE＜20 μg者心電圖異常率為 40.88%（151/ 447），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2BMI和血脂異常患者與心電圖關(guān)系

BMI和血脂異?；颊咂湫碾妶D異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3　討論

代謝綜合征在美國20～70歲人群中其整體患病率約為24%，男女比例相等［2］。該文中1630例2型糖尿病患者中代謝綜合征患者共960例，比例為58.90%。與糖尿病合并代謝綜合征年齡＜50歲患者相比，≥50歲的患者其心電圖異常率明顯升高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

上述結(jié)果表明，糖尿病并發(fā)代謝綜合征患者血壓增加，不管是收縮壓或舒張壓單純性升高，還是兩者均增加均會(huì)引起患者心電圖異常，而且隨著血壓的增加心電圖異常率越高。由于高血壓會(huì)導(dǎo)致大動(dòng)脈的順應(yīng)性不斷降低、動(dòng)脈硬化、硬度增加，此外導(dǎo)致左心室在收縮期時(shí)室壁應(yīng)力相應(yīng)升高，負(fù)荷加重，長時(shí)間下會(huì)引發(fā)左心室肥厚，所以對(duì)于糖尿病并發(fā)代謝性綜合征患者預(yù)防高血壓十分重要。臨床研究報(bào)道，ACRI類藥物可引起動(dòng)脈順應(yīng)性升高，對(duì)左心室肥厚具有逆轉(zhuǎn)作用，而且對(duì)于2型糖尿病合并微量蛋白尿和高血壓時(shí)，ARB 和ACEI類藥物可減緩蛋白尿的大量生成，因此，臨床上為減少心電圖異常發(fā)生，預(yù)防和治療高血壓因首選ARB和ACEI類藥物［3］。

代謝綜合征患者中UAE異?；颊?47例，正?；颊?13例，兩組患者心電圖異常率分別為40.88%和42.10%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。UAE異常是因長時(shí)間的高血壓和高血糖綜合作用引起腎臟早期病理變化，臨床上治療代謝綜合征患者除了維持血壓正常外，予以積極預(yù)防血糖有助于減輕和控制腎臟微血管改病，從而降低UAE異常率。

綜上所述，2型糖尿病并發(fā)代謝綜合征患者心電圖異常與其年齡、血壓增加以及UAE異常有關(guān)。

［1］蔣蕾，張獻(xiàn)博，孫明曉.心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)評(píng)價(jià)2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)安全性研究［J］.中國心血管雜志，2014，19（3）：180-184.

［2］文雪琴，鄧潔茹，練志昌，等.2型糖尿病患者心電圖檢查結(jié)果探析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（18）：2893-2895.

［3］高民，陳偉，韓良，等.2型糖尿病合并代謝綜合征患者心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)反應(yīng)［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（2）：109-112.

Syndrome Risk Factors for type 2 Diabetic Patients with Metabolic Abnormalities on Electrocardiogram Impact Analysis

LONG Jian-wen
Function Division,the Second Chinese Medicine Hospital of Huangdao District,Qingdao City,Qingdao,Shandong Province, 266400 China

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0039-02

龍建文（1968.9-），男，河北定州人，本科，主管技師，研究方向：心電圖。

（2016-01-27）