徐昌秦皇島市昌黎縣人民醫(yī)院綜合科，河北秦皇島　066600

癌癥伴糖尿病患者使用含紫杉類藥物化療的效果分析

徐昌
秦皇島市昌黎縣人民醫(yī)院綜合科，河北秦皇島066600

目的 研究含紫杉類藥物化療癌癥伴糖尿病患者的應(yīng)用價值，并探討含紫杉類藥物化療對患者血糖的影響。方法 選擇2015年1—10月該院收治的50例癌癥伴糖尿病患者實施含紫杉類藥物化療，觀察其治療效果，并比較治療前后患者血糖水平的變化。結(jié)果 該研究50例患者均順利完成6周期的化療，效果令人滿意。與化療前比較，患者化療當(dāng)天的血糖明顯升高（P＜0.05）；而化療后的第1、2、3、4天的血糖水平則隨著時間的推移而逐漸降低，在第5、6 d則減少到化療前的水平。其中，16例（占比32%）患者化療當(dāng)天的血糖明顯高于16.8 mmol/L，但是經(jīng)過臨床處理則無1例出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所有患者順利接受化療。結(jié)論 采用含紫杉類藥物化療癌癥伴糖尿病患者效果顯著，但對患者的血糖水平會產(chǎn)生一定的影響，應(yīng)該對患者實施血糖監(jiān)測，預(yù)防酮癥酸中毒等臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

紫杉類藥物；癌癥 ；糖尿??；血糖；臨床療效

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.011

糖尿病屬于常見的代謝性疾病，此病發(fā)病率隨著生活水平的日益改善而逐漸升高［1-2］。同時，人們的生活與工作節(jié)奏也隨著社會發(fā)展而逐漸加快，許多人所受到的生活壓力及工作壓力越來越大，進(jìn)而容易患上重大疾病，比如癌癥等［3-4］。目前，治療癌癥的主要方法是化療，而許多癌癥患者并發(fā)糖尿病，這就使得這類患者的治療更加麻煩，需要注意到治療安全等問題。紫杉類藥物是治療癌癥的一線藥物［5］，但是其對癌癥伴糖尿病患者化療的影響的研究報道比較少［6］。該文則探討了含紫杉類藥物化療癌癥伴糖尿病患者的應(yīng)用價值，并探討含紫杉類藥物化療對患者血糖的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1—10月該院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的50例癌癥伴糖尿病患者，其中男30例，女20例；年齡53～74歲，平均年齡為（66.5±2.3）歲；肺癌24例，乳腺癌12例，卵巢癌9例，鼻咽癌5例；空腹血糖平均值＞7 mmol/L?；颊呔诜媒堤撬幗邮苤委煛?/p>

1.2方法

該研究50例患者采用含紫杉醇藥物—紫杉醇（國藥準(zhǔn)字H20053001）進(jìn)行化療，將紫杉醇用0.9%氯化鈉進(jìn)行稀釋,靜滴3 h,劑量為135 mg/m2。在用藥之前，均對患者行常規(guī)的脫敏治療，在化療過程中行常規(guī)的止吐等治療，連續(xù)治療6周期。

2　結(jié)果

2.1療效觀察

該研究50例患者均順利完成6周期的化療，效果令人滿意，沒有出現(xiàn)局部與全身感染等其他并發(fā)癥。

2.2化療后1周血糖變化

與化療前比較，患者化療當(dāng)天的血糖明顯升高（P＜0.05）；而化療后的第1、2、3、4天的血糖水平則隨著時間的推移而逐漸降低,在第5、6天則減少到化療前的水平。其中，16例（占比32%）患者化療當(dāng)天的血糖明顯高于16.8 mmol/L，但是經(jīng)過臨床處理無1例出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所有患者順利接受化療。

3　討論

惡性腫瘤近年來發(fā)病人數(shù)呈上升的態(tài)勢，此病臨床預(yù)后較差，對患者的身心健康及生命安全帶來很大的威脅。同時，因糖尿病的發(fā)病率也日益增高，因此在臨床上，我們遇到許多癌癥患者并發(fā)糖尿病。由此可見，在臨床上對此類患者不容忽視。

圖1　患者化療1周內(nèi)的血糖變化

化療是臨床上抗腫瘤的綜合治療方案之一［7］，但是化療可能會誘發(fā)血糖新陳代謝出現(xiàn)異常，嚴(yán)重者會出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀。化療藥物致使血糖出現(xiàn)代謝異常存在如下幾種機(jī)制：第一，一些化療藥物會對患者的胰島β細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，對胰島素之合成及分泌會產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而產(chǎn)生血糖代謝紊亂疾病。第二，化療藥物會誘發(fā)胃腸不良反應(yīng)，致使人體對糖的攝入與吸收造成障礙，誘發(fā)血糖發(fā)生波動。同時對降糖藥物的攝取與吸收也會造成影響，這也是血糖發(fā)生波動的原因之一。第三，一些化療藥物的特殊用法對患者血糖會帶來影響。研究證實［8-9］，紫杉類藥物會引發(fā)患者血糖代謝異常，這主要因素則可能是跟在臨床上使用地塞米松防止過敏密切相關(guān)。地塞米松對糖原異生具有促進(jìn)作用，會使得機(jī)體血糖升高；同時地塞米松也會使得患者的脂肪發(fā)生分解，也會抑制外周組織對機(jī)體糖分的利用，進(jìn)而使得脂肪酸發(fā)生氧化分解，進(jìn)一步誘發(fā)酮癥。

紫杉類藥物主要是從紫杉之樹干、樹皮或者針葉當(dāng)中提取出來的一種有效成分，屬于近年新興起來的抗腫瘤藥物［10］。當(dāng)前，癌癥合并糖尿病患者實施含紫杉類藥物化療的血糖變化規(guī)律還不是很清楚［11］。該研究顯示，與化療前比較，患者化療當(dāng)天的血糖明顯升高（P＜0.05）；而化療后的第1、2、3、4天的血糖水平則隨著時間的推移而逐漸降低,在第5、6天則減少到化療前的水平。其中，16例（占比32%）患者化療當(dāng)天的血糖明顯高于16.8 mmol/L，但是經(jīng)過臨床處理則無1例出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所有患者順利接受化療。研究提示，癌癥合并糖尿病患者實施含紫杉類藥物化療的血糖水平是先呈上升而后逐漸下降的趨勢。由此可見，癌癥合并糖尿病患者接受化療之后的5 d內(nèi)，特別是化療當(dāng)天最容易出現(xiàn)糖代謝紊亂疾病。此時，應(yīng)該對患者實施血糖監(jiān)測，一旦出現(xiàn)血糖升高，則要給予妥善處理，從而預(yù)防酮癥酸中毒等一些嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，采用含紫杉類藥物化療癌癥伴糖尿病患者效果顯著，但對患者的血糖水平會產(chǎn)生一定的影響，應(yīng)該對患者實施血糖監(jiān)測，科學(xué)合理降糖，進(jìn)而預(yù)防酮癥酸中毒等臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

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R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0011-02

徐昌（1972.2-），女，河北秦皇島人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤的綜合治療（除外手術(shù)及放療）。

（2016-02-18）