隋鑫（雙鴨山市人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100）

探究丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效

隋鑫
（雙鴨山市人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100）

目的：探究丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效。方法：將我院2013年6月至2015年6月收治的62例老年癲癇患者實(shí)行分組對比研究，各為31例的研究組和對照組分別使用丙戊酸鈉緩釋片和托吡酯治療，并對比兩組的臨床療效。結(jié)果：從總有效率對比上看，研究組的90.32%雖高于對照組的87.10%，但差異P＞0.05；從認(rèn)知功能對比上看，研究組的各項(xiàng)認(rèn)知功能評分均優(yōu)于對照組，且P＜0.05。結(jié)論：丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效較高，可以有效減少患者癲癇發(fā)作的頻率，還可以對患者的各項(xiàng)認(rèn)知功能起到改善作用，值得推廣。

丙戊酸鈉緩釋片 托吡酯 老年癲癇 臨床療效

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院2013年6月至2015年6月收治的62例老年癲癇患者實(shí)行分組對比研究，各為31例的研究組和對照組。其中研究組男17例，女14例；年齡64～75歲，平均67.28±3.17歲；病程：3～15年，平均6.36 ±1.17年；癲癇類型：強(qiáng)直陣攣發(fā)作11例，單純部分性發(fā)作6例，復(fù)雜部分性發(fā)作7例，部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直痙攣發(fā)作4例，肌陣攣3例。對照組男16例，女15例；年齡65～74歲，平均66.24±3.21歲；病程：3～14年，平均6.17±1.25年；癲癇類型：強(qiáng)直陣攣發(fā)作9例，單純部分性發(fā)作5例，復(fù)雜部分性發(fā)作9例，部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直痙攣發(fā)作3例，肌陣攣5例。兩組患者在臨床資料對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組使用丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19991395）治療，一天服用的劑量為500毫克，患者連續(xù)服用一周藥物后，檢測患者的血藥濃度，并根據(jù)其濃度變化情況適當(dāng)增加劑量，以保證患者的癲癇發(fā)作有所緩解，并記錄下病情控制時的藥物劑量；與此同時，將每天服用藥物的劑量控制在700～1000毫克之間，以起到維持患者治療效果的目的。對照組使用托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20020556）治療，第一次服用藥物時，一天的藥物劑量控制在25毫克；連續(xù)服用藥物一周后，將一天的藥物劑量增加為50毫克，最后固定在100～200毫克之間。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①請我院心理咨詢師對全部患者在治療前和治療后的認(rèn)知功能變化情況進(jìn)行評價，評價內(nèi)容以韋氏記憶量表為準(zhǔn)。②全部患者經(jīng)過不同的藥物治療后，所獲得的兩次治療效果為：顯效：患者的癲癇癥狀得到完全控制，治療期間癲癇發(fā)作頻率降低幅度超過75%；有效：患者的癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)得到有效控制，發(fā)作頻率降低幅度控制在50%～74%之間；無效：患者的癲癇癥狀有所改善，但發(fā)作頻率降低幅度少于49%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1比較兩組的治療效果

研究組獲得的治療總有效率為90.32%，其中顯效17例，占54.84%，有效11例，占35.48%，無效3例，占9.68%；對照組的治療總有效率為87.10%，其中顯效13例，占41.94%，有效14例，占45.16%，無效4例，占12.90%，兩組治療總有效率對比下研究組較高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，x2=0.16）。

2.2比較兩組的認(rèn)知能力變化情況

兩組患者在治療前的各項(xiàng)認(rèn)知能力評分上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05；經(jīng)過治療后，研究組的各項(xiàng)認(rèn)知功能評分均優(yōu)于對照組，且P＜0.05。詳見表1。

表1　比較兩組的認(rèn)知能力變化情況（±s，分）

表1　比較兩組的認(rèn)知能力變化情況（±s，分）

注：與對照組相比，aP＞0.05，bP＜0.05。

組別　時間　瞬間記憶　短期記憶　長期記憶　商值研究組（n=31）　治療后　8.21±0.11　9.45±0.55　14.66±0.24　105.27±1.84治療前　6.11±0.20　8.13±0.44　13.42±0.51　101.33±2.64對照組（n=31）　治療后　6.18±0.21b　7.16±0.62b　12.08±0.61b　85.64±3.20b治療前　6.15±0.19a　8.19±0.35a　13.37±0.41a　101.67±2.43a

3　討論

老年癲癇患者在治療過程會受到其自身健康程度而影響到診斷和治療的效果，如年齡大，各項(xiàng)機(jī)體功能受損嚴(yán)重，且并發(fā)疾病多等，給臨床治療帶來一定難度。從患者臨床資料的搜集發(fā)現(xiàn)，患者癲癇發(fā)作的類型比較多，但是部分性發(fā)作的比例比較大，臨床治療上主要以藥物治療為主，此次研究中，主要利用丙戊酸鈉緩釋片和托吡酯對患者實(shí)行治療。兩種藥物均為臨床上常用的癲癇藥物，其中丙戊酸鈉緩釋片的藥物機(jī)理為：有效降低患者機(jī)體中的γ-氨基丁酸水平后，提升突觸前和突出后γ-氨基丁酸水平的傳遞速度，從而起到抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性的作用，同時還能減少患者機(jī)體神經(jīng)元的持續(xù)性發(fā)放，對丘腦皮質(zhì)環(huán)路形成的強(qiáng)烈抑制作用，從而起到良好的抗癲癇作用。而托吡酯則有效激活Na+的通道，從而能夠?qū)C(jī)體中的持續(xù)性、反復(fù)放電的情況起到良好的抑制作用，增強(qiáng)了γ-氨基丁酸受體部位的活性，進(jìn)一步提升了γ-氨基丁酸的抑制效果，以發(fā)揮抗癲癇的藥效。

根據(jù)此次研究組數(shù)據(jù)可知，研究組和對照組的治療總有效率分別為90.32%和87.10%，二者比較下差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但是從認(rèn)知能力的變化情況來看，無論是患者的瞬時記憶、短期記憶還是長期記憶，研究組均獲得了良好的改善，與對照組的變化情況相比，差異較為明顯，且P＜0.05。綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片能夠?qū)夏臧d癇患者起到良好的治療效果，且認(rèn)知能力改善程度也較為理想，值得推廣。

［1］楊之蘭.丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平在治療額葉癲癇的療效及安全性分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：851.

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