張 潔 張衛(wèi)文 劉繼艷 王 萍（河南省開(kāi)封市疾病預(yù)防控制中心，河南 開(kāi)封 475000）

某市常住人口流感疫苗自費(fèi)接種的意愿和危險(xiǎn)因素研究

張 潔 張衛(wèi)文 劉繼艷 王 萍
（河南省開(kāi)封市疾病預(yù)防控制中心，河南 開(kāi)封 475000）

目的 調(diào)查分析開(kāi)封市常住人口流感疫苗自費(fèi)接種意愿及其影響因素，旨在為開(kāi)封市流感防控提供參考。方法 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方式抽取開(kāi)封市400例≥15歲的常住人口，采用自制調(diào)查問(wèn)卷收集信息，采用t檢驗(yàn)、Logistic回歸等方法進(jìn)行分析。結(jié)果 15～30、31～45、46～60、≥61歲年齡組流感疫苗自費(fèi)愿意接種率分別為50.91%（56/110）、53.4%（55/103）、65.22%（60/92）、70.53%（67/95）；男性流感疫苗自費(fèi)愿意接種率（47.89%）低于女性（72.73%）；吸煙、月收入、認(rèn)為疫苗不安全、認(rèn)為疫苗無(wú)效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時(shí)接種等因素對(duì)是否愿意自費(fèi)接種流感疫苗具有影響（P＜0.05）；多元Logistic回歸分析，不利于自費(fèi)接種流感疫苗的因素為男性、月收入＜3000元、認(rèn)為疫苗不安全、認(rèn)為疫苗無(wú)效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時(shí)接種。結(jié)論 開(kāi)封市應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳流感、流感疫苗的健康相關(guān)知識(shí)，提高流感疫苗正確認(rèn)知及流感疫苗接種率。

流感疫苗；接種意愿；危險(xiǎn)因素

流行性感冒（流感）是一種古老而年輕的傳染病，由流感病毒引起，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)［1］。流感疫苗是目前預(yù)防和控制流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，可以大大降低接種者感染流感的危險(xiǎn)［2］。2007年，我國(guó)頒布并實(shí)施了《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，兒童免費(fèi)接種的疫苗增多，但是開(kāi)封市普通人群接種流感疫苗仍屬自費(fèi)范疇。本文針對(duì)開(kāi)封市常住人口，調(diào)查了普通人群自費(fèi)接種流感疫苗的意愿，并分析影響流感疫苗接種的因素，為開(kāi)封市積極預(yù)防和控制流感有益參考。

表1　自費(fèi)接種流感疫苗影響因素單因素分析

表1　自費(fèi)接種流感疫苗影響因素單因素分析

影響因素　愿意接種（n=238）　不愿意接種（n=162）　t/χ2吸煙　36（15.13）　50（30.86）　14.146感冒頻率（次/年）　2.66±1.36　2.19±1.75　1.526月收入＜3000元　124（52.1）　116（71.61）　15.278認(rèn)為疫苗不安全　35（14.71）　103（63.58）　101.931認(rèn)為疫苗無(wú)效　29（12.18）　98（60.49）　103.84感冒就是流感　78（32.77）　122（75.31）　69.758不知道何地接種　36（15.13）　106（65.43）　106.552不知何時(shí)接種　22（9.24）　115（70.99）　163.221

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：2014年11月，隨機(jī)抽樣法抽取開(kāi)封市4個(gè)縣區(qū)（鼓樓區(qū)、順河回族區(qū)、杞縣、通許縣）；然后在每個(gè)縣區(qū)中單純隨機(jī)抽取一個(gè)居委會(huì)為臨時(shí)調(diào)查點(diǎn)，選取開(kāi)封市≥15歲的常住人口作為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)居委會(huì)調(diào)查100人，共調(diào)查400人。

1.2調(diào)查方法：自擬《開(kāi)封市常住人口流感疫苗自費(fèi)接種意愿和危險(xiǎn)因素調(diào)查表》收集信息，包括：人口學(xué)資料、身體健康狀況、是否愿意自費(fèi)接種流感疫苗及影響因素等。調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，用統(tǒng)一的詢問(wèn)標(biāo)準(zhǔn)及面對(duì)面調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)查員填寫(xiě)問(wèn)卷。本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，有效調(diào)查問(wèn)卷400份，有效率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Epidata錄入調(diào)查問(wèn)卷，SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，采用單因素、多因素Logistic回歸分析接種意愿的影響因素。

2　結(jié) 果

2.1開(kāi)封市常住人口流感疫苗的自費(fèi)接種意愿：開(kāi)封市常住人口流感疫苗自費(fèi)愿意接種率為59.5%（238/400）；本次共調(diào)查了鼓樓區(qū)、順河回族區(qū)、杞縣、通許縣四個(gè)縣區(qū)，流感疫苗自費(fèi)愿意接種率分別為：62%、61%、52%、63%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同縣區(qū)流感疫苗的自費(fèi)愿意接種率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.362）。15～30、31～45、46～60、≥61歲年齡組流感疫苗自費(fèi)愿意接種率分別為50.91%（56/110）、53.40% （55/103）、65.22%（60/92）、70.53%（67/95），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同年齡流感疫苗自費(fèi)愿意接種率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），愿意接種率歲年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。男性流感疫苗自費(fèi)愿意接種率47.89%（102/213），女性流感疫苗自費(fèi)愿意接種率72.73%（136/187），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同性別流感疫苗自費(fèi)愿意接種率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2自費(fèi)接種流感疫苗影響因素單因素分析：自費(fèi)接種流感疫苗影響因素單因素分析見(jiàn)表1，經(jīng)t檢驗(yàn)，吸煙、月收入、認(rèn)為疫苗不安全、認(rèn)為疫苗無(wú)效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時(shí)接種等因素對(duì)是否愿意自費(fèi)接種流感疫苗具有影響（P＜0.05）。

2.5自費(fèi)接種流感疫苗影響因素多元Logistic回歸分析：經(jīng)多元Logistic回歸分析，不利于自費(fèi)接種流感疫苗的因素為男性、月收入＜3000元、認(rèn)為疫苗不安全、認(rèn)為疫苗無(wú)效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時(shí)接種等，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　自費(fèi)接種流感疫苗影響因素多元Logistic回歸分析

3　討 論

普通人群接種流感疫苗是有效減少流感樣病例、降低流感并發(fā)癥病死率的主要措施之一，同時(shí)該措施經(jīng)濟(jì)且相對(duì)安全［3］。據(jù)WHO報(bào)道，流感疫苗的接種率在人群中的接種率達(dá)到60%以上才能形成有效的免疫屏障［4］。本次調(diào)查結(jié)果顯示：開(kāi)封市常住人口流感疫苗自費(fèi)愿意接種率為59.5%（238/400），仍低于WHO的要求。與國(guó)內(nèi)其他省市相比較而言，開(kāi)封市與重慶市基本持平，但高于杭州市的調(diào)查結(jié)果（32.78%）［1-2］。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：流感疫苗自費(fèi)愿意接種率與年齡具有重要關(guān)聯(lián)，自費(fèi)愿意接種率隨年齡增長(zhǎng)而升高。究其原因：可能與隨著年齡的增長(zhǎng)，居民自知自身的抵抗力減弱，容易受到流感的影響，自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)有關(guān)；另一方面，年輕人一般認(rèn)為流感是小病，沒(méi)必要接種流感疫苗。此外，女性流感疫苗自費(fèi)愿意接種率遠(yuǎn)高于男性，可能是男女兩性對(duì)疫苗接種的重視程度不同引起。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為：經(jīng)濟(jì)狀況可以直接影響居民的衛(wèi)生需求［5］。本研究提示：家庭經(jīng)濟(jì)收入低，流感疫苗自費(fèi)愿意接種率低，與上述觀點(diǎn)基本一致。對(duì)流感疫苗的認(rèn)知和認(rèn)可度，包括認(rèn)為流感疫苗不安全、無(wú)效、流感即為普通感冒等，可以直接影響居民的接種行為［6］。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：愿意接種組認(rèn)為流感疫苗無(wú)效、不安全的比例遠(yuǎn)低于不愿意接種組。不知何時(shí)接種、不知何地接種也是直接降低居民流感疫苗自費(fèi)愿意接種率的影響因素。提示：我市仍需進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)于流感疫苗的健康宣傳教育，讓廣大居民進(jìn)一步了解流感疫苗，提高愿意接種率。

經(jīng)多元Logistic回歸分析，剔除各因素的交互作用之后，不利于自費(fèi)接種流感疫苗的因素為男性、月收入＜3000元、認(rèn)為疫苗不安全、認(rèn)為疫苗無(wú)效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時(shí)接種等。上述結(jié)果與單因素分析結(jié)果共同提示：開(kāi)封市普通人群對(duì)流感及流感疫苗的正確認(rèn)知較低是影響居民流感疫苗自費(fèi)愿意接種率的重要因素。因此，對(duì)于開(kāi)封市流感疫苗防控而言，進(jìn)一步宣傳流感、流感疫苗的健康相關(guān)知識(shí)，是我市提高流感疫苗接種率、防控流感的重要途徑和工作重點(diǎn)。

［1］ 劉仕俊，許二萍.甲型HlNl流感后人群季節(jié)性流感疫苗接種意愿調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，20l1，23（10）：83-85

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1671-8194（2016）21-0164-02

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