安 安（河南省商丘市第一人民醫(yī)院放療科，河南 商丘 476000）

全腦放療聯(lián)合康萊特治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌的療效觀察

安 安
（河南省商丘市第一人民醫(yī)院放療科，河南 商丘 476000）

目的 觀察全腦放療聯(lián)合康萊特治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌的療效。方法 回顧性分析2014年3月至2015年3月本院收治的78例多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌患者臨床資料，按治療方法的不同分為兩組（各39例）。對(duì)照組行全腦放療，研究組行全腦放療聯(lián)合康萊特治療，對(duì)比兩組患者治療后緩解率（ORR）與不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果 治療后，研究組總緩解率58.97%顯著高于對(duì)照組38.46%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率25.64%顯著低于對(duì)照組61.54%，且總體健康評(píng)分（80.25±14.20）分顯著高于對(duì)照組（62.46±11.28）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌患者行全腦放療聯(lián)合康萊特治療的療效顯著，可提高緩解率與生活質(zhì)量，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

全腦放療；治療；多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌；療效

多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌在腦轉(zhuǎn)移患者中占半數(shù)以上，患者生活質(zhì)量低下，此類疾病伴隨著嚴(yán)重的并發(fā)癥，緩解率較低。為探究治療此類疾病的理想方案，本研究針對(duì)本院收治的78例多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2014年3月至2015年3月本院收治的78例多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌患者臨床資料，所有患者均經(jīng)CT與MRI予以確診。按照治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組，每組各39例，對(duì)照組男女比例13∶26，年齡56～77歲，平均（63.45±1.22）歲；研究組男女比例28∶11，年齡57～78歲，平均（62.79±1.20）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法。對(duì)照組行全腦放療：使用直線加速器能量6MV型X射線，總劑量為45 Gy進(jìn)行全腦定位與照射；其視野為兩側(cè)平行橫穿全腦視野，水平照射方式采用放射性治療，視野分界在頭顱上方，下界為眉弓上緣至眼瞼后方［1］。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用康萊特（浙江康萊特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10970091，100 mL∶10g）進(jìn)行治療：200 mL/d，1天/次，4周為1個(gè)療程［2］。

1.3觀察指標(biāo)。觀察治療后緩解率：完全緩解（CR）、局部緩解（PR）、病灶穩(wěn)定（SD）與病灶發(fā)展（PD）。效果均按照實(shí)體癌療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST標(biāo)準(zhǔn)，2000）：完全緩解（CR）為所有病灶消失至少4周以上；局部緩解（PR）為腫瘤最大直徑減少30%，并維持4周以上；病灶發(fā)展（PD）為腫瘤最大直徑增加20%或新病灶的出現(xiàn)；病灶穩(wěn)定（SD）為介于局部緩解（PR）與病灶發(fā)展（PD）之間的情況；總緩解率=（CR + PR）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)的發(fā)生情況：脫發(fā)、骨髓抑制、其他等；參照美國波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取軀體功能、社會(huì)功能與精神狀況3項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)為50～100分［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者緩解率對(duì)比：對(duì)照組總緩解率38.46%（15/39），顯著低于研究組58.97%（23/39），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)治療，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率25.64%（10/39），比對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率61.54%（24/39）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組生活質(zhì)量情況對(duì)比：經(jīng)治療，研究組軀體功能、社會(huì)功能以及總體健康評(píng)分分別為（73.45±9.24）分、（74.63±11.02）分、（80.25±14.20）分；對(duì)照組分別為（64.21±10.13）分、（62.22± 10.41）分、（62.46±11.28）分，研究組總體健康評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

人體任意部位的腫瘤隨著淋巴結(jié)與血液的浸潤均有可能多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤一旦發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，因腫瘤壓迫神經(jīng)與血管，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［4］。為探究全腦放療聯(lián)合康萊特治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌療效，

本研究針對(duì)收治的78例患者臨床資料予以分析。

表1　兩組患者緩解率對(duì)比［n（%），n=39］

本研究通過對(duì)比兩組患者術(shù)后緩解情況，結(jié)果顯示：研究組患者總緩解率高于對(duì)照組，表明使用全腦放療聯(lián)合康萊特治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌療效顯著，利于改善臨床癥狀。分析原因可能為康萊特具有散結(jié)功能，適用于手術(shù)后發(fā)生氣陰兩虛、脾胃濕團(tuán)性癥狀的治療，配合全腦放療能有效增加其治療療效，改善患者癥狀；且全腦放療能有效減少腫瘤再生概率，加強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的破壞效果，同時(shí)避免中樞神經(jīng)因放療所受到的損害［5-6］。

本研究通過對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率與生活質(zhì)量，結(jié)果顯示：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，其總健康評(píng)分高于對(duì)照組，表明使用全腦放療聯(lián)合康萊特治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌療效顯著，利于改善患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。原因分析可能為：康萊特為一種有效抗癌的活性物質(zhì)，該藥物對(duì)多種腫瘤細(xì)胞的繁殖具有顯著抑制與消除的作用，其作用機(jī)制主要為阻斷癌細(xì)胞繁殖周期中G2M細(xì)胞，并使S期細(xì)胞百分比降低，能有效誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的壞死，抑制血管的再生，提高患者軀體免疫能力［7-8］。同時(shí)康萊特具有緩解疼痛的作用，提高軀體功能，與全腦放療聯(lián)合有效減輕射線的毒性，提高患者的耐受性，從而縮短患者恢復(fù)時(shí)間。關(guān)于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌行全腦放療聯(lián)合康萊特治療并發(fā)癥發(fā)生的情況，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌患者行全腦放療聯(lián)合康萊特治療的療效顯著，對(duì)改善患者癥狀具有積極作用，并利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率與提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 文欣軒.康萊特聯(lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（4）：455-456.

［2］ 付文華，田潔，曹文濤，等.全腦放射治療聯(lián)合康萊特治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌的療效觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（3）：316.

［3］ 趙蕾，郭金棟，呂長興，等.小細(xì)胞肺癌患者預(yù)防性全腦放射治療療效及健康相關(guān)生命質(zhì)量分析［J］.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2013，33（3）：294-298.

［4］ 李勇，潘綿順，邱書珺，等.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的立體定向放射治療［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2014，30（7）：713-714.

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［6］ 包德強(qiáng)，黃超紅，李泳慧，等.全腦放療聯(lián)合替吉奧同步化療治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤64例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（5）：714-715.

［7］ 侯恩存，陳杰，甘露，等.康萊特聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（7）：960-965.

［8］ 張慧敏.肺癌腦轉(zhuǎn)移全腦放射治療的護(hù)理［J］.中國腫瘤外科雜志，2013，5（6）：407-408.

Efficacy of KLT Whole Brain Radiotherapy Treatment of Multiple Brain Metastases

AN An
（Department of Radiothreapy， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu 476000， China）

Objective Observation of whole brain radiotherapy KLT treatment effcacy with multiple brain metastases. Methods A retrospective analysis of March 2014 - March 2015 our hospital 78 patients with multiple brain metastases in patients with clinical data of cancer， according to the different treatment methods are divided into two groups （39 cases each）. WBRT group， the study group KLT whole brain radiotherapy treatment， the situation compared two groups of patients after treatment response rate （ORR） and adverse reactions occur. Results After treatment， the study group overall response rate was signifcantly higher than 58.97% 38.46%， the incidence of adverse reactions Study Group 25.64% was signifcantly lower than the control group，61.54%， and the overall health score （80.25±14.20） points was signifcantly higher （62.46±11.28） points， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Multiple brain metastasis effect line cancer treatment KLT whole brain radiotherapy signifcantly.

WBRT； Treatment； Multiple brain metastases； Effcacy

1671-8194（2016）21-0015-02

R739.41

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