□何嘉寧 張家強(qiáng) 李 楠

鄭州東趙遺址出土人骨的DISH古病理分析

□何嘉寧 張家強(qiáng) 李 楠

一、概述

東趙遺址位于河南省鄭州市西郊的高新區(qū)溝趙鄉(xiāng)趙村。2012至2015年，北京大學(xué)考古文博學(xué)院與鄭州市文物考古研究院對其進(jìn)行大規(guī)模的考古發(fā)掘，發(fā)現(xiàn)了城址、祭祀坑、灰坑、窖穴、水井等很多重要遺跡，出土了豐富的陶器、石器、骨器等文化遺物，其中包括90余座東周時(shí)期墓葬。

墓葬出土了一批人骨材料，對這些人骨的初步觀察發(fā)現(xiàn)了一些重要古病理現(xiàn)象。其中一例人骨表現(xiàn)出明確的彌漫性特發(fā)性骨肥厚（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）病理改變證據(jù)。此病在東亞古代人群中報(bào)道較少，已知病例主要來自日本和韓國（Oxenham，2006；Kim，2012）。 中國古代資料中的DISH病例雖然曾有學(xué)者提及（Hukuda，2000），但并無詳細(xì)描述和說明。東趙遺址的DISH古病理病例可能是迄今國內(nèi)乃至東亞最早的病例之一。

彌漫性特發(fā)性骨肥厚是現(xiàn)代臨床上較常見的一種非感染性疾病，以韌帶和肌腱附著點(diǎn)骨化為主要特征。脊柱病變最為典型，表現(xiàn)為椎骨韌帶的骨化乃至椎體間的融合和強(qiáng)直。其病因不明，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及古病理研究都表明，該病的發(fā)生與食物構(gòu)成、代謝異常乃至墓主的社會地位、生活方式存在一定關(guān)系（Rogers，2001；Jankauskas，2003）。這種與生活方式、階層分化相關(guān)聯(lián)的古病理現(xiàn)象，無疑也是考古學(xué)研究所關(guān)心的。目前多數(shù)的DISH古病理研究都局限在歐美古代社會文化背景之下，對于中國古代DISH的發(fā)病、表現(xiàn)及原因如何，還缺乏充分了解。以下對鄭州東趙東周墓地所發(fā)現(xiàn)的DISH病例進(jìn)行描述和探討，以期這一確診病例能為了解其在東亞的流行情況及探討這一時(shí)期人類生活方式提供新的素材。

二、DISH的表現(xiàn)及古病理診斷

1.DISH主要表現(xiàn)。DISH的病變主要體現(xiàn)在韌帶和肌腱附著點(diǎn)處，可分為脊柱和脊柱外的改變。脊柱的病變最為多見，主要表現(xiàn)為前縱韌帶、黃韌帶等椎旁韌帶的鈣化和廣泛骨化（李文菁，2013；Artner，2012）。 以下位胸椎最好發(fā)，嚴(yán)重者可以產(chǎn)生融合和強(qiáng)直。在胸椎，前縱韌帶的骨化和融合最常出現(xiàn)在右側(cè)，或右側(cè)重于左側(cè)（Sarzi-Puttini，2004），這可能與降主動脈在脊柱左側(cè)經(jīng)過，動脈搏動影響到韌帶的骨化有關(guān)。在大體形態(tài)上，骨化的前縱韌帶呈現(xiàn)為相對光滑的 “燭淚狀”改變，而與常見的椎骨退行性改變增生的骨贅有所不同。脊柱外病變表現(xiàn)為外周肌腱、韌帶附著端的骨化，最常見于跟骨結(jié)節(jié)、尺骨鷹嘴、脛骨粗隆、髕骨等部位（Mader，2009）。

在現(xiàn)代和古代，成年人DISH的發(fā)病率一般都不超過10%（Oxenham，2006）。但疾病的發(fā)生與年齡關(guān)系密切且存在性別差異。男女性發(fā)病比例約為2∶1；年齡小于40歲時(shí)很少患該病，此后隨年齡增加患病率顯著增高（Utsinger，1985）。因而 DISH在老年男性中最常見。

2.DISH古病理診斷?？脊懦鐾凉趋肋z存的DISH的古病理診斷主要依賴脊椎的改變，但標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。Resnick（1976）的診斷標(biāo)準(zhǔn)最為嚴(yán)格，要求有4個(gè)或以上連續(xù)椎骨外側(cè)面前縱韌帶的骨化，而且受累椎骨應(yīng)該沒有退行性改變，即受累椎骨的椎間隙必須保留、沒有椎體邊緣的骨贅增生、沒有椎間關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的強(qiáng)直和侵蝕。Arlet和Maziere(1985)則將連續(xù)下胸部3個(gè)椎體前縱韌帶骨化作為DISH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Utsinger（1985）將脊柱和脊柱外的病理改變綜合考慮，認(rèn)為當(dāng)有4個(gè)連續(xù)椎體前縱韌帶骨化，或兩個(gè)椎體前縱韌帶骨化同時(shí)伴有髕骨、跟骨、尺骨鷹嘴附著點(diǎn)骨化改變時(shí)，可以診斷為DISH。Roger和Waldron（2001）則以3個(gè)以上椎骨右側(cè)前縱韌帶受累為判別標(biāo)準(zhǔn)，但椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的退行性改變是否存在不用于DISH的診斷。

由于DISH與椎骨退行性改變都隨年齡而增加，且后者更為常見；臨床研究中也發(fā)現(xiàn)DISH的確可與椎骨骨贅增生等退行性改變共同存在(Utsinger,1985；Mader，2009)；二者并非不相容。于是這樣Resnick標(biāo)準(zhǔn)可能會因過于嚴(yán)格而漏診掉一些DISH的可能的或早期病例，尤其針對考古材料骨骼保存狀況不佳之時(shí)。此外，脊柱之外的肌腱、韌帶起止點(diǎn)骨化雖然常與DISH共發(fā)，但臨床和古病理的研究都表明它的發(fā)生是多原因的，只能作為輔助診斷的指征（Utsinger,1985；Mader，2009)。基于以上原因，對于東趙遺址出土骨骼的DISH古病理診斷，以脊椎的椎旁韌帶骨化，尤其是右側(cè)前縱韌帶的骨化為最主要的診斷依據(jù)，脊柱外的改變僅作為輔助診斷的參考。

3.DISH古病理鑒別診斷。DISH應(yīng)與椎骨關(guān)節(jié)退行性改變、椎間盤疾病及強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別。椎骨退行性改變 （含關(guān)節(jié)盤疾?。┧l(fā)的骨贅也能導(dǎo)致椎體的融合，但骨贅的發(fā)生是源自于椎體邊緣成骨作用的增強(qiáng)，而非韌帶的骨化，增生的骨贅呈與脊柱縱韌帶的走向相垂直的喙?fàn)钔黄?，不?“燭淚狀”，也沒有左右側(cè)的差異。椎間盤疾病會導(dǎo)致椎間隙變窄乃至消失、脊柱變短等改變，根據(jù)椎間隙的保留情況可以與DISH進(jìn)行區(qū)分。強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)、韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥和骨化，以方形椎體、竹節(jié)樣脊柱為特點(diǎn)，骶髂關(guān)節(jié)為標(biāo)志性受累部位，椎間盤環(huán)形纖維鈣化，不會導(dǎo)致前縱韌帶形成嚴(yán)重的骨化。因而骨化的表現(xiàn)、椎間隙的情況、骶髂關(guān)節(jié)是否融合是鑒別診斷的最重要因素。

三、東趙出土人骨的DISH病例

對東趙遺址53座東周時(shí)期墓葬出土人骨進(jìn)行觀察，有42具人骨有椎骨保留（含男性15例、女性23例），其中4例個(gè)體出現(xiàn)椎骨融合的表現(xiàn)。它們的融合情況各不相同，有的只表現(xiàn)為椎弓的融合與DISH特征不符，有的則因保存狀況原因而使細(xì)節(jié)難以判斷。依據(jù)前述標(biāo)準(zhǔn)可以明確鑒定為DISH的人骨，只有M50。M50的基本情況及相關(guān)病理改變?nèi)缦拢?/p>

1.M50人骨基本情況。M50人骨保存狀況一般。骨骼數(shù)量雖較多，但已破碎。包括頭骨碎片，股骨、脛骨、肱骨、橈骨、尺骨、鎖骨等長骨，左右髖骨及肩胛骨殘塊，手足骨若干。椎骨較全且大部分比較完整。根據(jù)頭骨及髖骨形態(tài)判斷，其性別為男性。上、下頜有多個(gè)牙齒生前脫落。根據(jù)頭骨縫愈合、恥骨聯(lián)合面形態(tài)推斷，應(yīng)屬于中老年個(gè)體。其性別年齡與DISH流行病學(xué)特征相符。

2.M50脊柱的DISH病理改變。椎骨保存較好，脊柱在胸椎下部的胸曲曲度加重（圖1）。病理改變?nèi)缦?

（1）前縱韌帶骨化。頸椎無明確的前縱韌帶的骨化改變。頸椎的病理改變以退行性骨關(guān)節(jié)病、椎間盤病變?yōu)橹鳎ㄒ姾笪模?/p>

胸椎左右側(cè)均存在明確的前縱韌帶骨化，右側(cè)更明顯，呈燭淚狀（圖2）。左側(cè)面觀，可見T9-T12存在骨化的情況，其中T10-12骨化韌帶相互融合導(dǎo)致強(qiáng)直。右側(cè)面觀，胸椎椎體從T7開始一直到腰椎L1都有明確的前縱韌帶的骨化，嚴(yán)重程度重于左側(cè)。其中T7-9右側(cè)前縱韌帶骨化形成明顯的骨化殼覆蓋于椎體上。由于這些椎體左側(cè)基本沒有韌帶骨化，因而在椎體前表面，右側(cè)骨化韌帶與左側(cè)正常椎體外側(cè)面間形成了臺階狀改變，從椎體上、下面觀察此特征更為明顯 （圖1、2、5）。T10-12椎體的右側(cè)也因韌帶骨化完全融合且比左側(cè)更為嚴(yán)重，T7-10之間、T12-L1之間則表現(xiàn)為接近融合。此外，在椎體T3下端、T4上下端、T5上端、T6上下端的椎體前表面的中部，也有較輕但明確的前縱韌帶骨化跡象。

圖1 東趙M50脊柱整體觀

圖2 東趙M50脊柱局部，下部胸椎和上部腰椎（胸椎 T6-L1）

腰椎前縱韌帶的骨化也不明確。同頸椎一樣，腰椎也有較明確的退行性骨關(guān)節(jié)病改變。椎體邊緣增生的骨贅更傾向于水平狀，而非典型DISH的燭淚狀。但L2、L3椎體邊緣的骨質(zhì)增生右側(cè)比左側(cè)更明顯，不排除與前縱韌帶骨化相關(guān)的可能。L4、L5椎體前、外側(cè)表面大部分殘損，情況不詳。

（2）后縱韌帶骨化。頸椎后縱韌帶骨化不明確。腰椎的L1-3椎體后部正中、一些胸椎如T7椎體后部正中，均存在窄長的縱行后縱韌帶骨化條帶，寬約2mm。后縱韌帶骨化情況整體較輕。

（3）黃韌帶骨化。胸椎和腰椎存在較明確的黃韌帶骨化的情況 （圖3）。腰椎的L1、L2骨化較明顯，胸椎的T1-10都存在輕重不等的黃韌帶骨化的情況。胸椎T10-T12之間由于融合影響了黃韌帶骨化情況的觀察，但這幾個(gè)胸椎的融合不僅體現(xiàn)在椎體，T11、12的左右椎弓之間以及T10、11的右側(cè)椎弓也融合在一起，可能與黃韌帶的骨化有一定關(guān)系。

（4）椎間隙和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙。T7-L1這幾個(gè)椎骨之間產(chǎn)生融合或近似融合，能準(zhǔn)確判斷椎間隙的情況。這些椎骨之間都保留有明確的椎間隙（圖 2）。

T10-12的4個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)中，只有T11、12 左側(cè)上下關(guān)節(jié)突之間出現(xiàn)融合，其他幾個(gè)關(guān)節(jié)都未出現(xiàn)融合的情況，關(guān)節(jié)間隙保留。T11、12左側(cè)上下關(guān)節(jié)突間的融合并不完全，局部可以看到內(nèi)部關(guān)節(jié)間隙仍然保留。據(jù)此，推測此關(guān)節(jié)突的融合也應(yīng)該與周邊韌帶(如黃韌帶)的骨化存在一定關(guān)系。

3.M50脊柱之外的DISH相關(guān)改變。脊柱之外的骨骼較為殘碎。在左、右跟骨跟結(jié)節(jié)上端、右尺骨鷹嘴端都有非常輕微的附著點(diǎn)骨化情況（圖4）。此外，髂嵴表面也明顯粗糙。脛骨粗隆、髕骨都未保留，情況不詳。

4.M50的退行性骨關(guān)節(jié)病及關(guān)節(jié)盤疾病。除了DISH外，M50骨骼還有明顯的退行性骨關(guān)節(jié)病改變。有以下病癥：

（1）關(guān)節(jié)盤疾病。腰椎體在L1上表面、L2上下表面、L3上表面，存在明顯的許莫氏結(jié)節(jié)；胸椎椎體的T6下表面、T7-9上下表面、T10上表面、T12下表面，存在許莫氏結(jié)節(jié)（Schmorl’s node）（圖 5）。 T12上表面，至 T10下表面因椎體融合情況不詳。

樞椎椎體下表面有不規(guī)則的增生，表面粗糙，但沒有明顯的吸收。C3椎體下表面，C4-6的上下表面，C7上表面有不規(guī)則增生和明顯的吸收情況，出現(xiàn)較多較大的孔。椎體四周存在水平向的骨贅增生。（圖6）

圖3 東趙M50腰椎T10-12

圖4 東趙M50的尺骨鷹嘴及跟骨

圖5 東趙M50胸椎T7-9椎體下表面

椎體表面病理改變及廣泛的許莫氏結(jié)節(jié)的存在，都表明M50頸、胸、腰椎均存在椎間盤疾病，以頸椎最為嚴(yán)重。

（2）退行性骨關(guān)節(jié)病。脊柱的寰樞齒突-齒突凹關(guān)節(jié)，存在明顯的骨質(zhì)象牙化現(xiàn)象。關(guān)節(jié)表面有小孔出現(xiàn)，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅增生（圖7）。樞椎右側(cè)上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)表面上有直徑約1mm的小顆粒狀增生，但其余部分關(guān)節(jié)面形態(tài)正常。C3、4左側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)象牙化情況出現(xiàn)，關(guān)節(jié)周邊有骨贅增生；C5、6間的關(guān)節(jié)因殘缺情況不詳；C6、7間的關(guān)節(jié)則未見明確病理改變。

胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面，除因融合無法觀察者之外，T1-T9均未見明顯的退行性病理改變。腰椎從T12下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面開始，一直到L5上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面，都有退行性骨關(guān)節(jié)病的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)面邊緣有明確的增生。其中，左側(cè)L1下關(guān)節(jié)突與L2上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面，出現(xiàn)輕微的骨質(zhì)象牙化改變。此外，股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面周邊有輕微但明確的增生，關(guān)節(jié)面的表面局部有小的顆粒狀增生，但其余部分的關(guān)節(jié)面形態(tài)正常。M50的頸椎和胸椎有較明顯的退行性病理改變，以頸椎最為顯著。

綜合前面的各項(xiàng)情況，M50有明確的超過4個(gè)連續(xù)椎體的胸椎前縱韌帶骨化的現(xiàn)象，且出現(xiàn)3個(gè)椎骨的融合和強(qiáng)直。骨化以右側(cè)為主；脊柱外，有輕微的起止點(diǎn)骨化現(xiàn)象出現(xiàn)；M50的性別、年齡也與DISH流行病表現(xiàn)相符：這些都表明M50患有DISH。M50沒有骶髂關(guān)節(jié)的強(qiáng)直，無竹節(jié)樣脊柱病理改變，可以與強(qiáng)直性脊柱炎區(qū)分。受累胸椎邊緣沒有鳥喙?fàn)畹墓琴|(zhì)增生及融合，椎間隙仍然保留，說明胸椎受椎骨退行性改變的影響不很明顯。但M50的頸椎和腰椎患有嚴(yán)重的退行性骨關(guān)節(jié)病及椎間盤??；受到DISH影響的下部胸椎處脊柱曲度增大、T10-11有極輕微的楔形改變以及椎間隙似有縮小的趨勢，說明M50的胸椎在患有DISH的同時(shí)，也伴發(fā)有椎間盤疾病，但較頸椎、腰椎為輕。

圖6 東趙M50頸椎出現(xiàn)嚴(yán)重的椎間盤疾病

圖7 東趙M50寰椎和樞椎

四、東趙東周墓葬DISH的古病理討論

東趙東周墓地的M50患有明確的DISH。以此計(jì)算，東趙墓地東周時(shí)期42具保留有椎骨墓葬人骨的發(fā)病率為2.4%，其中男性患病率為6.7%（1/15）?？紤]到很多個(gè)體椎骨保存很不完整，實(shí)際發(fā)病率可能會更高（表1）。

DISH的診斷雖然相對簡單，但其病因并不清楚，可能存在一系列的易患因素。通常認(rèn)為無論在現(xiàn)代還是古代，DISH在亞洲以及美洲土著發(fā)病率較低而在歐美發(fā)病率較高，因而DISH被認(rèn)為與遺傳有關(guān)（Rogers,2001）。東趙東周古人2.4%的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)的比較中處于相對較低的水平，但男性6.7%的發(fā)病率并不算很低。

目前，報(bào)道的東亞地區(qū)歷史時(shí)期古人群發(fā)病數(shù)據(jù)很少，日本江戶時(shí)代有2例古病理病例（Suzuki，1993）；在日本繩紋時(shí)代晚期 14 個(gè)成年個(gè)體中有1—2例可能的病例，發(fā)病率7.1%—14.3%（Oxenham，2006）；較新的病例來自韓國李氏朝鮮時(shí)期（1392—1910年）高等級墓葬出土的人骨，96例標(biāo)本中出現(xiàn)了4例DISH病例，患病率為4.17%，其中男性患病率為7.4%，與東趙遺址的男性患病率相似（Kim，2004）。東亞人群雖然受遺傳影響DISH整體發(fā)病率可能較低，但也明確地存在群體間的差異。

何種原因?qū)е逻z傳結(jié)構(gòu)相似的古代人群間DISH患病率的差異？在古病理研究中最受關(guān)注的是DISH與食物結(jié)構(gòu)乃至社會階層的關(guān)系。在DISH的早期研究中，F(xiàn)orestier就報(bào)道此病與肥胖相關(guān)。醫(yī)學(xué)研究中盡管存在某些爭論，但明確表明糖尿病是DISH患病的高危因素（Sarzi-Puttini，2004；Mader，2009）。 此外，血脂異常、高尿酸血癥、痛風(fēng)等多種全身性代謝異常疾病也與DISH發(fā)病相關(guān)，是其易患因素（Li，2007）。而這些病都被通俗稱為“富貴病”。DISH似乎在生活較為富足的人群中發(fā)生率更高。

若此，則古代人群DISH患病就可能在不同社會階層中存在差異。這種推斷在一些古病理研究中已被證實(shí)。Rogers和Waldron（2001）發(fā)現(xiàn)歐洲中世紀(jì)僧侶有很高的DISH發(fā)病率，并認(rèn)為這是由于他們處于社會中較高地位所致。其日常飲食中有比普通民眾多得很多的高蛋白、高熱量優(yōu)質(zhì)食物，從而導(dǎo)致其過量飲食乃至肥胖并誘發(fā)DISH。其他一些研究也證明了DISH常見于較高社會階層的男性，與社會地位較高者進(jìn)食更多的蛋白質(zhì)、高熱量食物有關(guān)（Waldron,1985；Jankauskas，2003）。

東趙墓地所發(fā)現(xiàn)的DISH是否與古人的飲食結(jié)構(gòu)或社會地位有關(guān)尚難以確定。一方面，從出土遺物的初步觀察看，東趙墓葬等級并非很高；但另一方面一些墓葬隨葬有仿銅陶禮器，患DISH的M50的墓壙較大，發(fā)掘時(shí)棺槨痕跡明顯，棺上有朱砂痕跡（與發(fā)掘者王鴻馳個(gè)人交流），墓葬級別也并非很低。墓地所代表的人群階層只能有待今后更深入的考古學(xué)分析。若僅從體質(zhì)角度考察，除了退行性骨關(guān)節(jié)病外，我們在東趙人骨中還發(fā)現(xiàn)了另外兩類比較常見的古病理現(xiàn)象：牙齒生前脫落以及顱骨的疏松性骨肥厚。東趙墓地人骨有很高比例的個(gè)體出現(xiàn)牙齒生前脫落現(xiàn)象，且較嚴(yán)重。作為最為常見的口腔疾病，高糖類食物及食物精細(xì)化所導(dǎo)致的齲齒可能是造成牙齒生前脫落的原因之一。但另一方面與營養(yǎng)狀況相關(guān)的壞血病也可導(dǎo)致牙齒生前脫落，并表現(xiàn)為較高的疏松性骨肥厚及相關(guān)病理的發(fā)生。這樣對東趙古人類飲食與DISH關(guān)系的探討尚需要結(jié)合其他古病理結(jié)果、同位素?cái)?shù)據(jù)以及考古文化分析，才能得到更接近實(shí)際的結(jié)果。東趙DISH發(fā)病與食物結(jié)構(gòu)關(guān)系如何還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

除食物結(jié)構(gòu)和生活方式這一尚待驗(yàn)證的因素之外，東趙墓地DISH發(fā)生更可能與古人的行為方式相關(guān)。有研究認(rèn)為DISH的發(fā)生與脊椎反復(fù)的微小創(chuàng)傷有關(guān)（Pappone,1996），因而可能是一種與職業(yè)或社會分工相關(guān)的疾?。∣xenham,2006）。這種推斷在東趙東周古人類體質(zhì)上也可以找到相應(yīng)證據(jù)，即東趙人骨存在較高的退行性骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率（含椎間盤病變）。東趙古人的骨關(guān)節(jié)病出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位，但脊柱發(fā)病最顯著。在42具保留脊椎的人骨中，發(fā)病率高達(dá)66.7%（表1）。

表1 東趙東周墓地出土人骨DISH及退行性骨關(guān)節(jié)病發(fā)病情況初步統(tǒng)計(jì)

脊椎退行性病變，除了與年齡密切相關(guān)外，還與機(jī)械負(fù)荷密切相關(guān)。雖然不能根據(jù)退行性骨關(guān)節(jié)病的情況推斷古人的準(zhǔn)確行為模式，但高發(fā)的發(fā)病率表明其脊柱在生前可能承擔(dān)著較大的機(jī)械負(fù)荷。如果反復(fù)的微小創(chuàng)傷與DISH有關(guān)，那么退行性骨關(guān)節(jié)病暗示的反復(fù)的、長期的機(jī)械負(fù)荷的增加就有可能成為DISH的誘發(fā)因素?；加蠨ISH的M50在頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位也有明確的退行性改變，尤其是頸椎和腰椎更為明顯，也表明其椎骨生前可能承受著較大的機(jī)械負(fù)荷。

東趙東周墓地M50出土人骨可能是目前中國最早的DISH病例之一。它的發(fā)生與多種因素相關(guān)。結(jié)合退行性骨關(guān)節(jié)病的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們認(rèn)為，與行為模式相關(guān)的脊柱長期機(jī)械負(fù)荷的增加有可能是導(dǎo)致東趙墓地DISH發(fā)生的重要原因，而該人群中DISH發(fā)生與食物構(gòu)成的關(guān)系尚有待進(jìn)一步探討。這一新發(fā)現(xiàn)的古病理病例豐富了我們對DISH在古代東亞發(fā)病情況的了解，也為探討當(dāng)時(shí)古人生存方式提供了新的材料和角度。

（作者單位：何嘉寧/北京大學(xué)考古文博學(xué)院；張家強(qiáng)/鄭州市文物考古研究院；李楠/北京大學(xué)震旦古代文明研究中心）

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