廖金生

【摘要】 目的 探討應(yīng)用頭穴叢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練方式對孤獨癥譜系障礙患兒進行治療的效果。

方法 60例孤獨癥譜系障礙患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組給予單純康復(fù)訓(xùn)練， 觀察組給予頭穴叢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進行治療， 對比兩組療效。結(jié)果 治療后兩組兒童孤獨癥評定量表（CARS）評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為90.00%， 高于對照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練+頭穴叢刺的方式對孤獨癥譜系障礙患兒進行治療可取得更加理想的效果。

【關(guān)鍵詞】 孤獨癥譜系障礙；康復(fù)訓(xùn)練；頭穴叢刺

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.197

孤獨癥譜系障礙（ASD）又可稱為自閉癥， 其屬于一種因神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而引起的廣泛性發(fā)育障礙[1]。孤獨癥譜系障礙的發(fā)生會對患兒的身心健康產(chǎn)生嚴重影響， 因此必須加強對孤獨癥譜系障礙的有效治療方式進行深入研究。本次研究應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合頭穴叢刺的方式對30例孤獨癥譜系障礙患兒進行治療后取得良好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年7月本院收治的60例孤獨癥譜系障礙患兒作為研究對象， 隨機將患兒分為對照組和觀察組， 各30例。對照組女12例， 男18例；年齡3～12歲， 平均年齡（9.51±1.50）歲；病程1～5年， 平均病程（3.26±1.31）年。觀察組女11例， 男19例；年齡3～11歲， 平均年齡（9.24±1.64）歲；病程1～6年， 平均病程（3.28±1.61）年。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)性康復(fù)訓(xùn)練， 以患兒實際情況作為根據(jù)對其進行結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練、應(yīng)用行為分析療法（ABA）、語言認知訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等個性化康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上對患兒實施頭穴叢刺治療， 選擇適應(yīng)0.30 mm×25 mm規(guī)格的毫針實施治療。常規(guī)消毒完畢后， 實施進針操作。針體與皮膚呈15°進針， 扎至帽狀腱膜下。進針的深度為10～15 mm左右， 留針時間為3～4 h。在留針期間， 每隔30 min進行1次捻轉(zhuǎn)。針刺區(qū)域具體如下：①顳區(qū)：針對語言、學(xué)習(xí)記憶障礙進行治療；②額區(qū)：針對記憶能力、智力活動、情感反應(yīng)障礙等進行治療；③枕下區(qū)：針對平衡障礙進行治療；④枕區(qū)：針對視覺障礙進行治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療前、后均應(yīng)用CARS對患兒病情進行評分。重度自閉癥：評分>42分；中度自閉癥：36分<評分<41分；輕度自閉癥：30分<評分<35分。分值越高， 表面患兒的病情越嚴重。對兩組治療效果進行比較， 顯效：CARS評分的下降分值>10分；有效：CARS評分的下降分值在5～10范圍內(nèi)；無效：CARS評分的下降分值<5分?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 病情改善情況 治療前， 兩組患兒CARS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組CARS評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 治療效果 觀察組總有效率為90.00%， 高于對照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孤獨譜系障礙為在嬰幼兒時期發(fā)病的一種神經(jīng)系統(tǒng)障礙性疾病， 患病后患兒身心健康造成嚴重影響。孤獨癥譜系障礙作為一種精神疾病， 其特征主要表現(xiàn)為嚴重社會相互影響以及溝通技能損害、興趣缺乏、行為刻板等[2]。多數(shù)孤獨癥譜系障礙患兒均存在突出的智力發(fā)育落后特點， 其脾氣差、反應(yīng)遲鈍， 極易出現(xiàn)自傷、攻擊等行為。因此， 必須加強對孤獨癥譜系障礙的有效治療方式進行深入研究。

臨床上主要應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練方式對孤獨癥譜系障礙患兒進行治療。以患兒的實際病情作為根據(jù)指定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案， 對患者進行教育和行為矯正。通過康復(fù)訓(xùn)練使患兒能夠掌握一些簡單的語言， 使其能夠逐漸進行一些基本生活自理。但是康復(fù)訓(xùn)練為一種較單純的教育方式， 其在患兒狀況的改善上存在一定局限性， 且無法對該病進行根治。在中醫(yī)學(xué)中， 孤獨癥譜系障礙屬于“胎弱”、“語遲”等范疇， 其病因主要表現(xiàn)為先天不足、升發(fā)不利、心竅不通、神失所養(yǎng)等。因此對該類患兒實施頭穴叢刺治療可取得良好效果。該種治療方法的作用原理表現(xiàn)為頭針直接對患兒的大腦皮質(zhì)部位發(fā)生作用， 促進腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞興奮性得到有效增強， 進而促進受到抑制的腦細胞得到有效激發(fā)， 刺激相應(yīng)區(qū)域， 促進腦部血流得到有效改善， 進而使額葉功能得到有效恢復(fù)， 最終促進患兒的情感、智力功能得到有效提高[3]。在對孤獨癥譜系障礙患兒實施康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上再對實施頭穴叢刺可促進治療效果得到顯著提高。在本次研究中， 觀察組CARS評分低于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率為90.00%， 高于對照組的66.67%（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合頭穴叢刺方式對孤獨癥譜系障礙患兒進行治療可取得更理想的治療效果。

參考文獻

[1] 袁青， 劉祎思， 俞裕天， 等.頭穴留針配合行為訓(xùn)練治療兒童自閉癥療效觀察.中國針灸， 2013， 15（7）：218-219.

[2] 李騰飛， 趙燕， 李虎星.耳穴貼壓配合頭針治療兒童自閉癥30例臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（9）：631-632.

[3] 李寶棟， 孫寶山， 戈杰英， 等.頭穴叢刺聯(lián)合認知功能康復(fù)訓(xùn)練治療血管性認知功能障礙的臨床研究.哈爾濱醫(yī)藥， 2014， 6（1）：236-237.

[收稿日期：2016-03-23]