蔡娟麗　王秀

【摘要】 目的 研究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對氣壓彈道碎石術(shù)患者并發(fā)癥的影響。方法 96例接受氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者， 按抽簽方式隨機(jī)分為對照組和研究組， 各48例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 將兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組一次性碎石成功率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%明顯高于研究組的4.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組滿意度為81.3%明顯低于研究組95.8%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 可有效降低并發(fā)癥發(fā)生， 改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；氣壓彈道碎石術(shù)；并發(fā)癥；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.18

氣壓彈道碎石術(shù)是臨床治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種常見手術(shù)方式， 雖具有創(chuàng)傷小、結(jié)石清除率高及恢復(fù)快等特點， 但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較多， 影響患者預(yù)后[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[2]， 在接受氣壓彈道碎石術(shù)治療同時實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生。本研究以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)為護(hù)理方案， 實施于48例接受壓彈道碎石術(shù)治療患者中， 對比常規(guī)護(hù)理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2013年11月～2014年5月接受氣壓彈道碎石術(shù)治療的96例患者的臨床病歷資料， 按抽簽方式隨機(jī)分為對照組和研究組， 各48例。對照組男27例， 女21例；年齡24～73歲， 平均年齡（53.6±11.7）歲；結(jié)石類型：單側(cè)腎結(jié)石31例， 雙側(cè)腎結(jié)石17例。研究組男28例， 女20例；年齡22～74歲， 平均年齡（55.2±12.3）歲；結(jié)石類型：單側(cè)腎結(jié)石32例， 雙側(cè)腎結(jié)石16例。兩組患者性別、年齡、結(jié)石類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前完善各項檢查， 要求患者禁水、禁食；術(shù)后要求患者多休息， 加強(qiáng)營養(yǎng)， 避免劇烈運(yùn)動等。

1. 2. 2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：入院時， 護(hù)士積極主動與患者進(jìn)行交流溝通， 耐心講解手術(shù)的相關(guān)知識及注意事項， 消除患者緊張、恐懼等不良情緒， 使其可以積極主動的配合治療。術(shù)前對患者的具體情況作出全面分析， 制定合理的手術(shù)方案及護(hù)理措施。保持病房通風(fēng)及安靜， 控制適宜的溫濕度。術(shù)后對患者并發(fā)癥情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 若發(fā)生并發(fā)癥， 及時向主治或值班醫(yī)師進(jìn)行匯報和處理。通過知識講座、張貼海報的形式， 對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識宣傳教育， 使患者及家屬可以充分了解疾病的發(fā)生、預(yù)防及術(shù)后注意事項等知識。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組一次性碎石成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對護(hù)理工作的滿意度。在患者出院時， 使用調(diào)查問卷的方式， 對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評分， 內(nèi)容包括心理支持、態(tài)度熱情、主動服務(wù)、健康教育等[3]， 滿分為100分， 得分≥85分為滿意， 得分84～60分為一般滿意， 得分<60分為不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組一次性碎石成功率比較 對照組一次性碎石成功45例， 成功率為93.8%；研究組一次碎石成功46例， 成功率為95.8%。兩組一次性碎石成功率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 術(shù)后， 對照組發(fā)生發(fā)熱2例（4.2%）、感染3例（6.3%）、尿痛1例（2.1%）、腰痛2例（4.2%）， 總并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；研究組發(fā)生發(fā)熱1例（2.1%）， 腰痛1例（2.1%）， 未發(fā)生感染和尿痛， 總并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%。兩組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組對護(hù)理工作的滿意度情況比較 對照組不滿意9例， 一般滿意20例， 滿意19例， 滿意度為81.3%， 研究組不滿意2例， 一般滿意5例， 滿意41例， 滿意度為95.8%。兩組對護(hù)理工作的滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 氣壓彈道碎石術(shù)被廣泛應(yīng)用到治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石中， 其結(jié)石清除率高達(dá)90%以上， 對患者的創(chuàng)傷較小。目前臨床常對接受氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者實施常規(guī)護(hù)理， 但護(hù)理效果不理想。系統(tǒng)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式， 深化護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理是其內(nèi)涵[4]。接受氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者往往對手術(shù)的效果產(chǎn)生緊張、恐懼的不良情緒， 影響治療效果。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 對照組和研究組的一次性碎石成功率均較高， 提示氣壓彈道碎石術(shù)治療效果明顯， 同時給予患者護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者臨床癥狀及體征， 改善預(yù)后。與焦常寶等[5]的研究結(jié)果一致。進(jìn)一步提示對接受氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生， 減輕患者疼痛， 縮短住院及治療時間。研究組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示給予患者系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 可顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度， 改善護(hù)患關(guān)系， 減少醫(yī)療糾紛。

綜上所述， 對接受氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 可顯著提高治療效果， 降低并發(fā)癥的發(fā)生， 促進(jìn)患者身體康復(fù)， 臨床優(yōu)勢顯著， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋鴻雁.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對呼吸科護(hù)理質(zhì)量的影響分析.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 31（2）：121-122.

[3] 徐琪， 沈麗， 陳曦.護(hù)理干預(yù)對聯(lián)合化療彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（9）：2252-2254.

[4] 吳友科， 潘斌， 莊秋芳， 等.輸尿管鏡鈥激光和氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的比較.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 36（34）： 5233-5234.

[5] 焦常寶， 吳齊， 曾顯奎， 等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石74例的療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 35（14）：2085-2086.

[收稿日期：2016-04-19]