孫娟

【摘要】 目的 探討深部熱療應(yīng)用于腫瘤放療中的療效。方法 86例腫瘤患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各43例。對照組采用單純放射治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予深部熱療治療， 對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床緩解率為93.02%， 高于對照組的79.07%（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 深部熱療應(yīng)用于腫瘤放療中可明顯提高患者臨床療效， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 緩解病情， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 深部熱療；腫瘤放療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.129

腫瘤疾病具有高死亡率， 目前對此類疾病主要可采用放療、化療、手術(shù)治療等， 而熱療是一種無創(chuàng)、無痛苦， 并且不需要介入治療[1]。熱療主要可通過對局部加溫的方式改變腫瘤細(xì)胞的環(huán)境， 使其內(nèi)部溫度上升至41.5～43℃， 從而使正常細(xì)胞自我修復(fù)的情況下， 腫瘤細(xì)胞發(fā)生壞死。此外， 此方法還可有效提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能， 使溫度升高部位神經(jīng)興奮性顯著降低， 起到緩解疼痛效果， 并且有助于組織修復(fù)。而此方法在與放療、化療聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上可有效降低放、化療的不良反應(yīng)發(fā)生率。在本研究中， 對本院收治的腫瘤患者， 給予深部熱療聯(lián)合放射治療， 對比單純放射療法效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月收治的腫瘤患者86例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各43例。對照組男22例， 女21例；年齡22～78歲， 平均年齡（49.3±5.2）歲；其中3例食道癌、12例肺癌、7例腸癌、3例宮頸癌、6例胃癌、10例胰腺癌、2例乳腺癌；觀察組男23例， 女20例；年齡23～80歲， 平均年齡（50.5±4.8）歲；其中4例食道癌、13例肺癌、5例腸癌、4例宮頸癌、5例胃癌、9例胰腺癌、3例乳腺癌。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者給予放射療法， 使用螺旋CT掃描后行二野、三野或四野常規(guī)分割照射的三維適形放射治療， 每次劑量為2 Gy， 總劑量為DT 10 Gy每周。在此治療的同時需要保證患者心肺、脊髓等正常組織可接受放射劑量。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予熱療， 采用高頻熱療機(jī)進(jìn)行治療， 頻率調(diào)整為13.56 MHz。在治療前需根據(jù)患者影像學(xué)結(jié)果定位腫瘤病灶的具體部位， 在治療時患者取平臥位， 插入帶有測溫電偶的肛管， 在開機(jī)預(yù)熱的同時在患者治療部位上方放置水袋， 然后啟動測溫進(jìn)行熱療， 熱療溫度在40 ℃以上， 時間60 min。對于進(jìn)行胸腔和腹腔熱灌注的患者熱療時間為90 min。觀察組患者熱療為2次/周， 7～10次為1個療程， 每個療程之間相隔7 d。患者根據(jù)病情進(jìn)行2～3個療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全緩解：患者治療后腫瘤癥狀完全消失， 持續(xù)4周以上；部分緩解：患者治療后腫瘤兩徑乘積降低>50%， 持續(xù)4周以上；穩(wěn)定：患者治療后腫瘤兩徑乘積降低<50%或者增加<25%， 持續(xù)4周以上；進(jìn)展：患者治療后腫瘤兩徑乘積增加>25%或者出現(xiàn)新的病灶?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組完全緩解25例、占58.14%， 部分緩解15例、占34.88%， 穩(wěn)定2例、占4.65%， 進(jìn)展1例、占2.33%， 臨床總緩解率為93.02%（40/43）；對照組完全緩解21例、占48.84%， 部分緩解13例、占30.23%， 穩(wěn)定5例、占11.63%， 進(jìn)展4例、占9.30%， 臨床總緩解率為79.07%（34/43）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 對照組治療后出現(xiàn)惡心嘔吐者26例， 占60.47%（26/43）， 食欲不振者占58.14%（25/43）， 肝腎功能損傷者占25.58%（11/43）。觀察組治療后發(fā)生惡心嘔吐者15例， 占34.88%（15/43）， 食欲不振者占23.26%（10/43）， 肝腎功能損傷者16.28%（7/43）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于無法接受手術(shù)治療而單純進(jìn)行放療或化療的患者， 通常治療后效果不佳， 而通過熱療與放療和化療聯(lián)合治療可有效提高臨床療效。在本研究中， 觀察組臨床總緩解率高于對照組（P<0.05）。說明在放療和化療后給予腫瘤患者熱療治療可顯著提高疾病的緩解率。其原因主要為在熱療過程中， 通過高溫環(huán)境可有效提高腫瘤部位血流量， 并且提升氧分壓水平， 進(jìn)而使其對放療治療的敏感性顯著提高；由于乏氧細(xì)胞對放射敏感性較低， 但其對于熱療仍然具有較高敏感性， S期細(xì)胞對于放射治療具有較低敏感性而對熱療具有較高敏感性；此外， 熱療能夠使DNA聚合酶作用顯著降低， 從而避免腫瘤細(xì)胞DNA單鏈斷裂后再次修復(fù)。有相關(guān)研究表明， 在給予患者放射治療后給予熱療可顯著降低癌細(xì)胞的存活率。

本研究中， 觀察組各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。其與唐惠華[3]的研究結(jié)果相似。說明熱療可有效降低化療和放療副作用發(fā)生幾率。其原因主要為熱療本身是一種無創(chuàng)、無痛苦的治療方式， 無介入性操作， 并且能提高機(jī)體免疫力， 從而可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有較高安全性。但熱療不能夠?qū)︻^部腫瘤患者進(jìn)行治療。此外， 對于出血性疾病或具有凝血功能障礙者也無法進(jìn)行熱療治療。腫瘤細(xì)胞因?yàn)榭砂l(fā)生病灶轉(zhuǎn)移， 因此如果單純給予熱療治療并不能夠根治， 需聯(lián)合其他治療措施。

綜上所述， 深部熱療應(yīng)用于腫瘤放療中可明顯提高患者臨床療效， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 董道先， 趙昌林， 劉晉波， 等.扶正抗癌方聯(lián)合深部熱療治療中晚期宮頸癌CT、MRI的應(yīng)用價值.中國CT和MRI雜志， 2013， 11（6）：82-84.

[2] 蔡君東， 劉晶， 曾淑超， 等.三維適形放療聯(lián)合周劑量奈達(dá)鉑及體外高頻熱療治療中晚期食管癌的臨床研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2013， 21（12）：2715-2718.

[3] 唐惠華.深部熱療在腫瘤放療中的療效分析.世界臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 9（9）：123， 129.

[收稿日期：2016-03-14]