王培東

【摘要】 目的 研究益氣通腑方聯(lián)合西藥治療老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘的效果。方法 72例老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組36例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益氣通腑方治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.22%， 明顯高于對(duì)照組的86.11%（P<0.05）。結(jié)論 采用益氣通腑方聯(lián)合西藥治療老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘效果顯著， 能有效提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘；益氣通腑方；熱毒寧

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.126

老年性咳喘多見于慢性支氣管炎， 主要臨床癥狀以咳嗽、痰多、氣喘為主， 臨床中多見為痰熱蘊(yùn)肺型， 老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘常常伴隨著便秘、咳痰等癥狀， 嚴(yán)重影響患者的生活[1]。近年來， 隨著時(shí)代的日益發(fā)展， 老年性咳喘的發(fā)病率逐年增高， 引起現(xiàn)代醫(yī)療研究人員的高度重視[2]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣通腑方治療老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘的臨床治療上取得了顯著的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2016年2月本院治療老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘的患者72例， 隨機(jī)將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組36例。對(duì)照組中男18例， 女18例， 年齡61～89歲， 平均年齡（70.12±6.32）歲， 病程2～5 d， 平均病程（3.15±1.01）d；實(shí)驗(yàn)組中男19例， 女17例， 年齡60～90歲， 平均年齡（71.04±7.11）歲， 病程2～6 d， 平均病程（3.17±1.17）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療， 包括：①注射熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217） 10 ml/次， 1次/d；②供給足夠的營(yíng)養(yǎng)；③幫助患者翻身、拍背與吸痰；④全身維持中性溫度環(huán)境， 維持水電解質(zhì)， 酸堿平衡。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用益氣通腑方， 藥方包括：甘草3 g、赤芍9 g、川芎9 g、厚樸10 g、枳實(shí)10 g、桃仁15 g、丹參15 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、生大黃20 g， 將藥材在浸泡20 min后用1000 ml水煎煮10 min， 加入生大黃與1000 ml水， 直至湯藥濃縮200 ml左右， 每日早晚用鼻飼法給予患者， 1劑/d， 每日幫助患者大便1～2次。兩組患者共治療1周后對(duì)比療效。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后， 根據(jù)兩組患者臨床癥狀變化情況對(duì)比療效。若患者已經(jīng)退熱， 苔黃變?yōu)榧t色、舌苔薄白， 無咳痰、咳嗽、咳喘現(xiàn)象， 大便、脈象等基本正常則為康復(fù)；若患者已經(jīng)退熱， 苔黃變?yōu)榧t色、舌苔薄白， 咳痰、咳嗽、咳喘現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)， 大便、脈象等基本正常則為有效；若患者未退熱， 舌象、咳痰、咳嗽、咳喘、大便次數(shù)、脈象等基本無改變或變重則為無效?？傆行?康復(fù)率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.22%， 高于對(duì)照組的86.11%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年人因體質(zhì)虛弱、活動(dòng)量不多、長(zhǎng)期臥床等因素而容易導(dǎo)致脾、肺等疾病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺為嬌臟、居于上焦， 以清肅下降為順， 壅阻為逆， 若濕痰郁久， 肺熱素盛， 痰受熱蒸， 或素體痰濕內(nèi)蘊(yùn)， 復(fù)感外邪化熱， 都可導(dǎo)致痰熱阻肺， 肺失清素， 則表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘癥狀。臨床治療以清熱解毒止咳化痰為主。

本研究采用益氣通腑方聯(lián)合西藥治療老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘， 益氣通腑方是中藥制劑， 具有抑菌與抗病毒作用， 兼有祛痰鎮(zhèn)咳與鎮(zhèn)靜作用， 主治熱、咳、痰、喘[4]。由甘草、赤芍、川芎、厚樸、枳實(shí)、桃仁、丹參、白術(shù)、茯苓、生大黃組成。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.22%， 高于對(duì)照組的86.11%（P<0.05）， 說明益氣通腑方治療老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘效果顯著， 可有效減輕或消除臨床癥狀。分析原因?yàn)榉街懈什菘蔀a火解毒、緩急止痛；炙用偏溫， 能散表寒、補(bǔ)中益氣；川芎既能活血化瘀， 又能行氣止痛；厚樸、枳實(shí)均能治食積便秘， 去有形實(shí)滿， 又能治濕滯傷中， 散無形濕滿；然枳實(shí)苦降下行， 氣銳力猛， 尤善逐宿食， 通便閉， 以治實(shí)滿為優(yōu)；厚樸苦溫燥濕， 散滿力強(qiáng)， 又長(zhǎng)于燥濕化痰， 以治濕滿為優(yōu)[5]；丹參具有活血祛瘀， 養(yǎng)血安神， 涼血消腫的功效；茯苓具有健脾和胃， 滲濕利水， 寧心安神的功效；生大黃具有攻積導(dǎo)滯、瀉下通便， 用于胃腸實(shí)熱積滯， 大便秘結(jié)。諸多中藥聯(lián)用， 可起到活血化瘀、燥濕化痰等功效。但臨床運(yùn)用益氣通腑方時(shí)要分辨證候群， 因病施治， 對(duì)癥下藥， 避免醫(yī)藥資源不必要的浪費(fèi)， 延誤病情[6]。

綜上所述， 采用益氣通腑方聯(lián)合西藥治療老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘能有效提高患者的治療有效率， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 奚肇慶， 趙慶峰， 陸源源， 等.益氣通腑方治療老年性痰熱蘊(yùn)肺型咳喘30例療效觀察.湖南中醫(yī)雜志， 2015， 31（11）：21-22.

[收稿日期：2016-03-22]