劉鳳茹

【摘要】 目的 研究巨大卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果。方法 54例卵巢囊腫患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（28例）和對(duì)照組（26）例。實(shí)驗(yàn)組患者使用行腹腔鏡手術(shù)治療， 對(duì)照組患者行開腹手術(shù)治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者平均囊腫直徑（17.3±7.6）cm， 對(duì)照組患者平均囊腫直徑為（16.8±8.8）cm， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為（60.5±20.4）min， 切除手術(shù)平均時(shí)間為（40.8±16.8）min， 失血量為（50.2±21.9）ml， 術(shù)后住院時(shí)間為（3.2±1.8）d， 對(duì)照組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為（54.2±19.5）min， 切除手術(shù)平均時(shí)間為（50.9±18.5）min， 失血量為（90.8±37.5）ml， 術(shù)后住院時(shí)間為（7.2±2.9）d， 兩組各指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行巨大卵巢囊腫切除治療， 創(chuàng)傷小， 術(shù)后恢復(fù)速度快， 較之傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 效果顯著， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 巨大卵巢囊腫；行腹腔鏡手術(shù)；婦科外科手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.066

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)在比較成熟的一種可視微創(chuàng)手術(shù)方法， 在傳統(tǒng)的治療中， 由于需要進(jìn)行開腹手術(shù)， 對(duì)于大于妊娠4個(gè)月的患者， 則成為了一種禁忌， 嚴(yán)重的影響了孕婦的生理健康， 而腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展， 在應(yīng)對(duì)患者的不同生理期治療中， 其效果得到了廣泛關(guān)注， 本院研究巨大卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月期間住院治療的54例卵巢囊腫患者， 均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（28例）和對(duì)照組（26例）?；颊呔椴⑼獗敬窝芯??；颊吣挲g37～62歲。

1. 2 手術(shù)方法

1. 2. 1 麻醉 兩組患者均采用全身麻醉， 取頭低腳高仰臥體位。

1. 2. 2 手術(shù) 實(shí)驗(yàn)組患者采取改良開放式穿刺進(jìn)腹， 并用消毒巾壓迫止血， 位置與臍部行1 cm縱切， 對(duì)臍部皮膚進(jìn)行筋膜處理， 為維持體內(nèi)氣壓正常， 于腹腔內(nèi)沖入二氧化碳保持腹壓12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 刺入腹腔鏡。找到囊腫位后， 進(jìn)行微創(chuàng)切除。對(duì)照組， 采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 于病患位最近處開5 cm創(chuàng)口， 并快速進(jìn)行手術(shù)， 剝除囊腫， 鏡下行囊腫穿刺吸囊液， 其手術(shù)過程中嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。剝除過程中， 將卵巢取出進(jìn)行， 手術(shù)后回納， 在腹腔外進(jìn)行完整剝除。

1. 2. 3 護(hù)理 兩組患者采取同種護(hù)理辦法， 根據(jù)患者的病情癥狀進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療， 及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理， 安撫患者樂觀開朗的面對(duì)生活， 并積極響應(yīng)康復(fù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的囊腫直徑手術(shù)持續(xù)時(shí)間、剝除囊腫時(shí)間、手術(shù)中失血量、術(shù)后住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者平均囊腫直徑（17.3±7.6）cm， 對(duì)照組患者平均囊腫直徑為（16.8±8.8）cm， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為（60.5± 20.4）min， 切除手術(shù)平均時(shí)間為（40.8±16.8）min， 失血量為（50.2±21.9）ml， 術(shù)后住院時(shí)間為（3.2±1.8）d， 對(duì)照組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為（54.2±19.5）min， 切除手術(shù)平均時(shí)間為（50.9±18.5）min， 失血量為（90.8±37.5）ml， 術(shù)后住院時(shí)間為（7.2±2.9）d， 兩組各指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 腹腔鏡手術(shù)在婦科的臨床治療中被廣應(yīng)用[1， 2]， 已經(jīng)成為比較認(rèn)可的一種有效治療檢測手段， 與B超結(jié)合使用效果顯著。在現(xiàn)代治療過程中， 根據(jù)現(xiàn)有的禁忌形式來看， 在應(yīng)對(duì)腹腔手術(shù)中， 應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療， 其禁忌癥主要集中在患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的控制上， 在對(duì)卵巢囊腫的手術(shù)治療中， 針對(duì)禁忌項(xiàng)以及對(duì)手術(shù)中的全面排查應(yīng)用， 主要對(duì)包塊的全面排查來看， 腹腔鏡手術(shù)， 作為現(xiàn)代治療婦科病的總趨勢， 效果也得到了廣泛的肯定。本次試驗(yàn)中， 通過觀察兩組患者治療期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)值指標(biāo)， 則通過對(duì)患者治療的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析對(duì)比， 其中除囊腫直徑外， 其他評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與過去試驗(yàn)對(duì)比， 本次對(duì)照治療的過程中， 秉著同癥狀， 同時(shí)期治療對(duì)比的醫(yī)學(xué)對(duì)比， 效果顯著， 且無顯著不良反應(yīng)癥狀。在進(jìn)行病情排除治理的過程中， 根據(jù)患者的病情體檢報(bào)告進(jìn)行診斷， 通過超聲檢測以及腹腔鏡雙重檢測， 確保對(duì)病患部位進(jìn)行及時(shí)有效治療， 且保證包膜的完整和表面的光滑， 在對(duì)內(nèi)部的回聲進(jìn)行野性檢測中， 觀察乳頭有否等實(shí)行回聲。在血清腫瘤標(biāo)記方面， 可根據(jù)CA125和CA199等蛋白進(jìn)行評(píng)定。檢測過程中， 對(duì)28例巨大卵巢囊腫的定性， 確定無誤后， 方能夠根據(jù)檢測指標(biāo)進(jìn)行有效的臨床治療方案確定。在研究治療的效果中， 根據(jù)腹腔鏡手術(shù)時(shí)間來判斷， 在患者治療期間， 合理的綜合護(hù)理是確保護(hù)理有效進(jìn)行的根本所在。在手術(shù)過程中， 即使是巨大的囊腫， 也應(yīng)該盡一切可能保留卵巢組織以及患側(cè)輸卵管， 主要針對(duì)的是年輕的未生育患者， 保證不影響后續(xù)的受孕。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為（60.5±20.4）min， 切除手術(shù)平均時(shí)間為（40.8±16.8）min， 失血量為（50.2±21.9）ml， 術(shù)后住院時(shí)間為（3.2±1.8）d， 對(duì)照組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時(shí)間為（54.2±19.5）min， 切除手術(shù)平均時(shí)間為（50.9±18.5）min， 失血量為（90.8±37.5）ml， 術(shù)后住院時(shí)間為（7.2±2.9）d， 兩組各指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明腹腔鏡手術(shù)療效顯著， 效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

綜上所述， 行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行巨大卵巢囊腫切除治療， 創(chuàng)傷小， 術(shù)后恢復(fù)速度快， 較傳統(tǒng)開腹手術(shù)效果顯著， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 佐滿珍， 鄭文斐， 陳曉紅， 等.腹腔鏡在未婚女性巨大卵巢囊腫中的應(yīng)用.安徽醫(yī)學(xué)， 2011（10）：1676-1678.

[2] 許振洲， 馬迎春.腹腔鏡下巨大卵巢囊腫剝除術(shù)76例效果觀察.山東醫(yī)藥， 2008， 48（20）：62-63.

[收稿日期：2016-08-09]