張艷超　王振威　張敏健

【摘要】 目的 探究髓內釘與鋼板內固定治療脛骨遠端關節(jié)外骨折的臨床療效。方法 68例脛骨遠端關節(jié)外骨折患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組34例。對照組實施鋼板內固定， 治療組實施髓內釘固定。對比兩組患者骨折愈合時間及美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）評分情況。結果 治療后， 治療組的AOFAS評分為（88.2±5.9）分、骨折愈合時間為（18.3±1.9）周， 顯著優(yōu)于對照組的（78.4±7.1）分、（24.9±3.2）周， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對脛骨遠端關節(jié)外骨折患者采用髓內釘進行固定治療可以減少愈合的時間， 評分較高， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 髓內釘；鋼板內固定；脛骨遠端關節(jié)外骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.049

脛骨是小腿雙股的內側那根承重骨， 其內部結構較為特殊， 受到外力創(chuàng)傷時極易發(fā)生骨折， 脛骨遠端關節(jié)極為脆弱， 一旦發(fā)生骨折基本屬于粉碎性骨折， 如果不能及時的完整的恢復關節(jié)， 可能無法正常行走[1]。本文探究髓內釘與鋼板內固定治療脛骨遠端關節(jié)外骨折的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年4月～2016年2月本院68例脛骨遠端關節(jié)外骨折患者， 骨折原因：23例為扭傷， 20例為高處墜落， 21例為交通事故， 4例為其他。將患者根據(jù)隨機投擲的方法分成治療組與對照組， 每組34例。其中治療組女14例， 男20例， 年齡22～68歲， 平均年齡（42.3±14.9）歲；

對照組女16例， 男18例， 年齡25～65歲， 平均年齡（38.5±15.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后均給予基礎治療， 給予患者清理傷口， 消毒止血[2]。與患者及其家屬做好溝通， 簽署手術治療同意書， 做好術前準備， 給予所有患者抗生素預防發(fā)生術后感染以及給予硬膜外麻醉。對照組患者在此基礎上應用鋼板內固定治療， 在內踝處切開， 植入鋼板后進行復位， 然后用螺釘進行內固定[3]。治療組患者應用髓內釘固定的方法， 讓患者保持平臥的姿勢， 在膝關節(jié)正中間的位置切開， 將骨折部位進行復位， 然后應用復位鉗進行固定， 放置髓內釘， 將骨折部位進行固定[4]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的骨折愈合時間以及AOFAS評分情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后， 治療組的AOFAS評分為（88.2±5.9）分、骨折愈合時間為（18.3±1.9）周， 顯著優(yōu)于對照組的（78.4±7.1）分、（24.9±3.2）周， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

脛骨是人體小腿中結構較為特殊的內側骨， 其皮下組織以及肌肉組織都較為脆弱， 受到較強烈的外力或是高強度的運動時， 極易發(fā)生骨折[5]。遠端關節(jié)外骨折， 此處骨折屬于開放性骨折， 術后易發(fā)生感染， 因此術前要做好抗感染準備， 給予患者注射抗生素。由于此處血液供應較少， 循環(huán)差， 常無法穩(wěn)定固定， 對患者術后預后造成較大影響[6-8]。因此， 如何固定成為此類手術中的重中之重。鋼板內固定操作相對簡便， 術中所需時間較短， 但由于其面積較大， 對大面積骨折固定效果較好， 但由于此類骨折多屬于粉碎性骨折， 無法細致的進行固定。髓內釘固定操作較繁瑣， 屬于微創(chuàng)手術， 需要借助機器下釘， 歷時較長， 但對于此類骨折固定性較好， 降低了患者的術后發(fā)生感染的幾率[9]。本研究表明， 治療后， 治療組的AOFAS評分為（88.2±5.9）分、骨折愈合時間為（18.3± 1.9）周， 顯著優(yōu)于對照組的（78.4±7.1）分、（24.9±3.2）周， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 脛骨遠端關節(jié)外骨折術中對患者實施髓內釘固定， 固定效果較好， 患者術后發(fā)生感染率低， 預后好。

參考文獻

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[收稿日期：2016-04-15]