陳曉麗，宋玉萍，孫宏偉，李敬田

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冠心病與抑郁癥共患者情緒Stroop效應(yīng)任務(wù)的事件相關(guān)電位研究

陳曉麗，宋玉萍，孫宏偉，李敬田

目的分析事件相關(guān)電位N200、P300的波幅和潛伏期，探討冠心病(CHD)與抑郁癥共患者的情緒認(rèn)知加工特征。方法選取2013年5月—2015年3月在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的65例CHD患者，根據(jù)Zung氏抑郁自評量表(SDS)評分和《CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為：CHD與抑郁癥共患組、CHD伴發(fā)抑郁情緒組、單純CHD組。患者完成情緒Stroop效應(yīng)任務(wù)并記錄分析N200、P300的波幅和潛伏期。結(jié)果排除操作不當(dāng)、中途退出及腦電記錄偽跡過多的患者后，CHD與抑郁癥共患組15例，CHD伴發(fā)抑郁情緒組21例，單純CHD組24例。對N200波幅進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，結(jié)果顯示：組別主效應(yīng)顯著(F=11.68，P<0.001)，單純CHD組N200波幅大于CHD伴抑郁情緒組；電極位置主效應(yīng)顯著(F=9.18，P<0.001)，大腦中線N200波幅大于大腦左右半球，大腦左右半球N200波幅差異不顯著；組別×詞匯類型交互作用顯著(F=24.30，P<0.001)，簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：CHD與抑郁癥共患組和CHD伴發(fā)抑郁情緒組正性詞誘發(fā)的N200波幅大于單純CHD組(F=44.13，P<0.001)，負(fù)性詞誘發(fā)的N200波幅小于單純CHD組(F=21.47，P<0.001)。對P300波幅進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，結(jié)果顯示：組別主效應(yīng)顯著(F=24.98，P<0.001)，單純CHD組P300波幅大于其他兩組；詞匯類型主效應(yīng)顯著(F=37.60，P<0.001)，負(fù)性詞誘發(fā)的P300波幅大于正性詞和中性詞；組別×詞匯類型交互作用顯著(F=34.93，P<0.001)，簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：CHD與抑郁癥共患組負(fù)性詞誘發(fā)的P300波幅大于CHD伴發(fā)抑郁情緒組和單純CHD組(F=37.56，P<0.001)。對P300潛伏期進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，結(jié)果顯示：組別主效應(yīng)顯著(F=14.94，P<0.001)，CHD伴發(fā)抑郁情緒組P300潛伏期長于單純CHD組；詞匯類型主效應(yīng)顯著(F=3.94，P=0.019)，負(fù)性詞誘發(fā)的P300潛伏期長于正性詞。結(jié)論CHD與抑郁癥共患者存在認(rèn)知功能損害，主要表現(xiàn)為對負(fù)性信息的抑制能力較差，對其投入較多的注意資源，使患者更易受到負(fù)性情緒的干擾。

冠心?。灰钟舭Y；事件相關(guān)電位，P300；誘發(fā)電位；Stroop測試

陳曉麗，宋玉萍，孫宏偉，等.冠心病與抑郁癥共患者情緒Stroop效應(yīng)任務(wù)的事件相關(guān)電位研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(23)：2757-2762.[www.chinagp.net]

CHEN X L，SONG Y P，SUN H W，et al.The event related potential study of emotional Stroop task in patients with coronary heart disease combined with depression[J].Chinese General Practice，2016，19(23)：2757-2762.

抑郁癥與冠心病(CHD)在臨床上高度伴發(fā)，關(guān)于兩病共患的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為，CHD對某些個(gè)體來說可能是一個(gè)巨大的心理壓力，從而引發(fā)抑郁[1]，但也有研究發(fā)現(xiàn)許多CHD患者在心肌梗死首次發(fā)作的數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之前已經(jīng)開始出現(xiàn)抑郁癥狀[2]。截至目前，有關(guān)CHD與抑郁癥的內(nèi)在發(fā)病機(jī)制仍不清楚。最近O′DONNELL等[3]發(fā)現(xiàn)CHD患者存在認(rèn)知損傷，這種認(rèn)知損傷可能會(huì)增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。FREIHEIT等[4]研究發(fā)現(xiàn)，同非抑郁癥CHD患者相比，CHD與抑郁癥共患者在注意/執(zhí)行功能、學(xué)習(xí)/記憶、語言流暢性和認(rèn)知總分方面均顯著下降。目前有關(guān)抑郁癥的研究也一致認(rèn)為，抑郁癥患者存在認(rèn)知功能障礙，特別是對負(fù)性信息的認(rèn)知加工偏向是抑郁癥發(fā)展、維持和復(fù)發(fā)的主要原因[5-6]，因此有必要對CHD與抑郁癥共患者的腦認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行深入研究，以期提高對CHD共患抑郁癥的理解和認(rèn)識，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)測CHD患者伴發(fā)的抑郁癥提供新的診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法，同時(shí)為CHD與抑郁癥共患者的治療和干預(yù)提供一種有益的補(bǔ)充。

1　對象與方法

1.1研究對象選取2013年5月—2015年3月在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的65例CHD患者，均符合CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，其中男34例、女31例，年齡40～60歲，小學(xué)以上文化程度，智力正常，右利手，無紅綠色盲，無既往精神疾病史，無乙醇及藥物濫用史，無其他腦器質(zhì)性或嚴(yán)重軀體疾病。根據(jù)Zung氏抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評分和《CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》“單相情感障礙，抑郁發(fā)作”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，將患者分為3組：CHD與抑郁癥共患組、CHD伴發(fā)抑郁情緒組、單純CHD組。其中CHD與抑郁癥共患組入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)SDS評分>72分，精神科醫(yī)生及心理學(xué)專業(yè)研究生對其進(jìn)行會(huì)談診斷，符合CCMD-3“單相情感障礙，抑郁發(fā)作”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)首次發(fā)病，近2周未服用任何抗精神病藥物或抗抑郁藥物。CHD伴發(fā)抑郁情緒組入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)SDS評分53～72分，未達(dá)到CCMD-3“單相情感障礙，抑郁發(fā)作”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)既往無抑郁癥病史。單純CHD組入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)SDS評分<53分；(2)既往及當(dāng)前無抑郁癥。排除操作不當(dāng)、中途退出及腦電記錄偽跡過多的患者后，基于實(shí)際事件相關(guān)電位(event related potential，ERP)數(shù)據(jù)分析的患者納入CHD與抑郁癥共患組15例，其中男7例、女8例，年齡40～60歲，平均年齡(52.2±6.3)歲，受教育年限7～14年，平均受教育年限(10.3±1.9)年；CHD伴發(fā)抑郁情緒組21例，其中男11例、女10例，年齡43～60歲，平均年齡(52.3±6.2)歲，受教育年限7～14年，平均受教育年限(10.6±1.9)年；單純CHD組24例，其中男14、女10例，年齡40～60歲，平均年齡(53.0±5.8)歲，受教育年限7～16年，平均受教育年限(10.2±2.0)年。3組患者性別、年齡、受教育年限比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.52，F(xiàn)=0.09，F(xiàn)=0.18，P>0.05)。

1.2試驗(yàn)程序從漢語情感詞系統(tǒng)[9]中選取正性、中性和負(fù)性詞各30個(gè)。用Photoshop軟件將各個(gè)情緒詞按照字體顏色為紅、綠和藍(lán)制成大小為570×420像素、字體為宋體72號的PNG圖片，最后得到紅色正性詞、綠色正性詞、藍(lán)色正性詞、紅色中性詞、綠色中性詞、藍(lán)色中性詞、紅色負(fù)性詞、綠色負(fù)性詞、藍(lán)色負(fù)性詞圖片各30張，總共270張圖片。

腦電由情緒Stroop范式誘發(fā)，具體程序?yàn)椋鹤⒁朁c(diǎn)“+”首先出現(xiàn)在屏幕中央，持續(xù)時(shí)間800 ms，注視點(diǎn)消失后接著呈現(xiàn)不同顏色的情緒詞，情緒詞將一直呈現(xiàn)在屏幕上，直到患者對情緒詞的顏色做出反應(yīng)才進(jìn)入下一個(gè)試驗(yàn)，紅色按“F”鍵，綠色按“J”鍵，藍(lán)色按“K”鍵。為保證腦電數(shù)據(jù)疊加的有效性，共設(shè)計(jì)了270個(gè)試驗(yàn)，3種詞各90個(gè)試驗(yàn)，大約持續(xù)10 min，中間休息1次。

1.3ERP數(shù)據(jù)的記錄與分析采用美國Neuroscan公司生產(chǎn)的64導(dǎo)電極帽記錄腦電數(shù)據(jù)，按照國際標(biāo)準(zhǔn)10-20系統(tǒng)電極放置法安裝電極，前額中央接地，以單側(cè)乳突M1為參考電極，記錄水平眼電(HEOG)和垂直眼電(VEOG)，同時(shí)記錄額葉左半球、額葉中線、額葉右半球、中央?yún)^(qū)左半球、中央?yún)^(qū)中線、中央?yún)^(qū)右半球、頂葉左半球、頂葉中線、頂葉右半球等9個(gè)電極點(diǎn)的腦電波。頭皮與電極接觸的皮膚阻抗小于5 kΩ，濾波寬帶為0.05～100.00 Hz，采樣頻率為1 000 Hz。然后對腦電記錄進(jìn)行離線處理，分析時(shí)程為從刺激呈現(xiàn)前200 ms到刺激呈現(xiàn)后1 000 ms，低通濾波為16 Hz(24 dB/octave)，排除不在±100 μV之內(nèi)的各種偽跡后，對腦電數(shù)據(jù)按照不同條件進(jìn)行疊加。參照本試驗(yàn)的ERP平均波形圖，選取的分析成分及時(shí)間窗為N200(220～290 ms)、P300(300～390 ms)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，本研究為3(組別：單純CHD組、CHD伴發(fā)抑郁情緒組、CHD與抑郁癥共患組)×3(詞匯類型：正性詞、中性詞、負(fù)性詞)×3(腦區(qū)位置：額葉、中央?yún)^(qū)、頂葉)×3(電極位置：左、中、右)的4因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)分析采用多因素重復(fù)測量方差分析，其中組別為組間變量，詞匯類型、腦區(qū)位置和電極位置為組內(nèi)變量；若存在交互作用，需進(jìn)行簡單效應(yīng)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1N200波幅和潛伏期分析對N200波幅進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，結(jié)果顯示：組別主效應(yīng)顯著(F=11.68，P<0.001)，單純CHD組波幅大于CHD伴發(fā)抑郁情緒組；電極位置主效應(yīng)顯著(F=9.18，P<0.001)，大腦中線N200波幅大于大腦左右半球，左右半球N200波幅差異不顯著；詞匯類型主效應(yīng)、腦區(qū)位置主效應(yīng)不顯著(F=0.01，P=0.99；F=0.87，P=0.42)；組別×詞匯類型交互作用顯著(F=24.30，P<0.001)，簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：CHD與抑郁癥共患組和CHD伴發(fā)抑郁情緒組正性詞誘發(fā)的N200波幅大于單純CHD組(F=44.13，P<0.001)；CHD與抑郁癥共患組和CHD伴發(fā)抑郁情緒組負(fù)性詞誘發(fā)的N200波幅小于單純CHD組(F=21.47，P<0.001，見圖1～3)。

對N200潛伏期進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，結(jié)果顯示：組別主效應(yīng)顯著(F=9.69，P<0.001)，CHD伴發(fā)抑郁情緒組N200潛伏期長于其他兩組；腦區(qū)位置主效應(yīng)顯著(F=132.27，P<0.001)，大腦頂葉N200潛伏期長于大腦中央?yún)^(qū)和額葉；詞匯類型主效應(yīng)、電極位置主效應(yīng)不顯著(F=0.34，P=0.71；F=1.17，P=0.33，見圖1～3)。

2.2P300波幅和潛伏期分析對P300波幅進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，結(jié)果顯示：組別主效應(yīng)顯著(F=24.98，P<0.001)，單純CHD組P300波幅大于其他兩組；詞匯類型主效應(yīng)顯著(F=37.60，P<0.001)，負(fù)性詞誘發(fā)的P300波幅大于正性詞和中性詞；電極位置主效應(yīng)、腦區(qū)位置主效應(yīng)不顯著(F=1.72，P=0.18；F=0.32，P=0.72)。組別×詞匯類型交互作用顯著(F=34.93，P<0.001)；簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：單純CHD組正性詞和中性詞P300波幅大于其他兩組(F=15.50，P<0.001；F=45.86，P<0.001)；CHD與抑郁癥共患組負(fù)性詞誘發(fā)的P300波幅大于其他兩組(F=37.56，P<0.001)，且僅CHD與抑郁癥共患組負(fù)性詞誘發(fā)的P300波幅大于正性詞(F=18.46，P<0.001，見圖1～3)。

對P300潛伏期進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，結(jié)果顯示：組別主效應(yīng)顯著(F=14.94，P<0.001)，CHD伴發(fā)抑郁情緒組P300潛伏期長于單純CHD組；詞匯類型主效應(yīng)顯著(F=3.94，P=0.019)，負(fù)性詞誘發(fā)的P300潛伏期長于正性詞；腦區(qū)位置主效應(yīng)、電極位置主效應(yīng)不顯著(F=0.56，P=0.53；F=1.13，P=0.32，見圖1～3)。

3　討論

本試驗(yàn)中分析的主要ERP成分為N200和P300。一般情況下，某成分波幅的大小反映大腦興奮性的高低，

注：FZ=額葉中線電極，CZ=中央?yún)^(qū)中線電極，PZ=頂葉中線電極，CHD=冠心病

圖1正性詞的ERP波形圖

Figure 1ERP waveform of positive word

圖2中性詞的ERP波形圖

Figure 2ERP waveform of neutral word

即加工刺激時(shí)所分配的注意資源的多少；潛伏期的提前與延遲反映了腦認(rèn)知加工過程與神經(jīng)活動(dòng)的速度和評價(jià)時(shí)間，即大腦對呈現(xiàn)的刺激加工所需要的時(shí)間[10]。有研究認(rèn)為N200、P300主要是認(rèn)知加工階段晚期與精細(xì)加工有關(guān)的腦電活動(dòng)，反映的是受意識控制的過程[11]。HOLMES等[12]對抑郁癥患者Stroop任務(wù)的ERP研究發(fā)現(xiàn)，同正常對照組相比，抑郁癥組產(chǎn)生更大的Stroop干擾效應(yīng)，表現(xiàn)為N200、N450波幅顯著降低，說明抑郁癥患者受到的干擾更大，認(rèn)知控制能力明顯下降。XUE等[13]使用面孔-詞Stroop任務(wù)對抑郁癥患者進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，難治性抑郁癥組產(chǎn)生的干擾效應(yīng)P300波幅更大，存在明顯的抑制功能障礙。

本研究ERP結(jié)果顯示，N200出現(xiàn)的時(shí)間窗是220～290 ms，峰潛伏期在256 ms左右。有研究表明，N200與沖突監(jiān)控、抑制有關(guān)，主要功能是幫助監(jiān)測與沖突有關(guān)的認(rèn)知加工或行為反應(yīng)[14]，減少的N200波幅可能與抑制任務(wù)失敗、認(rèn)知控制功能下降有關(guān)[15]。本研究結(jié)果顯示，CHD與抑郁癥共患組和CHD伴發(fā)抑郁情緒組正性詞的N200波幅大于單純CHD組，CHD與抑郁癥共患組和CHD伴發(fā)抑郁情緒組負(fù)性詞誘發(fā)的N200波幅小于單純CHD組。說明情緒信息對抑制加工階段的沖突監(jiān)測過程產(chǎn)生了影響，CHD與抑郁癥共患者對正性刺激的抑制能力較強(qiáng)，可能導(dǎo)致正性情緒的減少；對負(fù)性刺激的認(rèn)知控制能力較差，容易受到負(fù)性信息的干擾，提示CHD與抑郁癥共患者的抑郁心境可能是由于正性情緒的減少和負(fù)性情緒的增多兩方面共同作用造成[16]。根據(jù)Broca的腦功能偏側(cè)化理論，大腦左半球主要負(fù)責(zé)對數(shù)學(xué)、推理和言語活動(dòng)的加工，被稱為“認(rèn)知腦”；大腦右半球主要負(fù)責(zé)對情緒活動(dòng)、空間感知和圖像記憶等非言語活動(dòng)的加工，被稱為“情緒腦”[17]。由此推斷，在情緒加工過程中，大腦右半球應(yīng)該比左半球更活躍，右半球情緒刺激誘發(fā)的波幅要比左半球的波幅更大。但本研究并未發(fā)現(xiàn)大腦左右半球的N200波幅存在顯著差異，其原因可能是在情緒Stroop效應(yīng)任務(wù)中雖然要求患者忽略詞匯的意思，只對詞匯的顏色進(jìn)行判斷，但患者可能無法避免詞義的干擾，大腦左半球?qū)ρ哉Z進(jìn)行了加工，大腦右半球?qū)η榫w詞誘發(fā)出來的情緒進(jìn)行了加工，因此左右半球的加工并未表現(xiàn)出偏側(cè)化現(xiàn)象。

圖3　負(fù)性詞的ERP波形圖

P300是與抑制控制過程密切相關(guān)的經(jīng)典指標(biāo)，與注意、辨認(rèn)、決策等高層次認(rèn)知活動(dòng)有關(guān)，其中P300波幅的大小與投入到抑制加工過程中認(rèn)知資源的多少有關(guān)[18-19]，ROTH等[20]研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者較正常對照組P300波幅降低。本研究結(jié)果顯示，P300出現(xiàn)的時(shí)間窗是300～390 ms，主要分布在大腦前部和中部。在P300波幅上，組別主效應(yīng)顯著，CHD與抑郁癥共患組和CHD伴抑郁情緒組P300波幅顯著小于單純CHD組，說明CHD與抑郁癥共患者的認(rèn)知功能較差，普遍存在的精神運(yùn)動(dòng)遲滯導(dǎo)致參與認(rèn)知過程的心理資源減少，對目標(biāo)信息的注意力和辨別能力下降，存在腦認(rèn)知功能損害。且組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，CHD與抑郁癥共患組負(fù)性詞誘發(fā)的P300波幅大，正性詞誘發(fā)的P300波幅小，說明CHD與抑郁癥共患者存在負(fù)性認(rèn)知偏好，對負(fù)性信息投入較多的注意資源，導(dǎo)致對負(fù)性信息的注意增加，抑制能力減弱，使負(fù)性信息無法從認(rèn)知加工中分離出來，使個(gè)體長期受到負(fù)性情緒的干擾，導(dǎo)致心情低落、抑郁癥狀加重。在潛伏期上，CHD與抑郁癥共患組P300潛伏期較單純CHD組延長，說明CHD與抑郁癥共患者處理信息的速度減慢，與患者注意力不集中、思維遲緩、記憶下降等臨床癥狀相吻合。

本研究發(fā)現(xiàn)CHD與抑郁癥共患者確實(shí)存在認(rèn)知功能損害，對負(fù)性信息的抑制控制能力較差，對其投入較多的注意資源，使個(gè)體無法從認(rèn)知加工中分離出來，更易受到負(fù)性情緒的干擾，導(dǎo)致抑郁癥狀的維持和復(fù)發(fā)。但由于本研究樣本量較小，N200、P300波幅和潛伏期的變化是否可作為CHD與抑郁癥共患者認(rèn)知功能受損的一種特異性電生理指標(biāo)，還需進(jìn)一步的研究。此外，ERP技術(shù)雖然具有較高的時(shí)間分辨率，但空間分辨率較差，以后的研究還可以結(jié)合功能性磁共振成像技術(shù)(fMRI)和正電子發(fā)射斷層掃描成像技術(shù)(PET)等高空間分辨率技術(shù)進(jìn)一步探討冠心病與抑郁癥共患者不同腦區(qū)的情緒加工差異。

作者貢獻(xiàn)：陳曉麗進(jìn)行論文撰寫、成文并對文章負(fù)責(zé)；李敬田參與試驗(yàn)實(shí)施、評估及資料收集整理過程；宋玉萍、孫宏偉進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

[1]S?RENSENF C，F(xiàn)RIIS-HASCHé E，HAGHFELT T，et al.Postmyocardial infarction mortality in relation to depression：a systematic critical review[J].Psychother Psychosom，2005，74(2)：69-80.

[2]CARNEY R M，F(xiàn)REEDLAND K E，STEINMEYER B，et al.History of depression and survival after acute myocardial infarction[J].Psychosom Med，2009，71(3)：253-259.

[3]O′DONNELL M，TEO K，GAO P，et al.Cognitive impairment and risk of cardiovascular events and mortality[J].Eur Heart J，2012，33(14)：1777-1786.

[4]FREIHEIT E A，HOGAN D B，ELIASZIW M，et al.A dynamic view of depressive symptoms and neurocognitive change among patients with coronary artery disease[J].Arch Gen Psychiatry，2012，69(3)：244-255.

[5]BECK A T.Cognitive therapy and the emotional disorders[M].New York：International University Press，1976：102-123.

[6]BISTRICKY S L，ATCHLEY R A，INGRAM R，et al.Biased processing of sad faces：an ERP marker candidate for depression susceptibility[J].Cogn Emot，2014，28(3)：470-492.

[7]國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)/WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題組.缺血性心臟病診斷的命名及標(biāo)準(zhǔn)[J].國外醫(yī)學(xué)(心血管疾病分冊)，1979，6(1)：365-366.

[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[9]王一牛，周立明，羅躍嘉.漢語情感詞系統(tǒng)的初步編制及評定[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，8(22)：608-612.

WANG Y N，ZHOU L M，LUO Y J.The pilot establishment and evaluation of Chinese affective words system[J].Chinese Mental Health Journal，2008，8(22)：608-612.

[10]趙侖.ERPs實(shí)驗(yàn)教程(修訂版)[M].南京：東南大學(xué)出版社， 2010.

[11]BERNAT E，BUNCE S，SHEVRIN H.Event-related brain potentials differentiate positive and negative mood adjectives during both supraliminal and subliminal visual processing[J].Int J Psychophysiol，2001，42(1)：11-34.

[12]HOLMES A J，PIZZAGALLI D A.Response conflict and frontocingulate dysfunction in unmedicated participants with major depression[J].Neuropsychologia，2008，46(12)：2904-2913.

[13]XUE S，WANG S，KONG X，et al.Abnormal neural basis of emotional conflict control in treatment-resistant depression：an event-related potential study[J].Clin EEG Neurosci，2016.pii：1550059416631658.

[14]YUAN J J，YANG J M，MENG X X，et al.The valence strength of negative stimuli modulates visual novelty processing：electrophysiological evidence from an event-related potential study[J].Neuroscience，2008，157(3)：524-531.

[15]BOKURA H，YAMAGUCHI S，KOBAYASHI S.Event-related potentials for response inhibition in Parkinson′s disease[J].Neuropsychologia，2005，43(6)：967-975.

[16]BISTRICKY S L，ATCHLEY R A，INGRAM R，et al.Biased processing of sad faces：an ERP marker candidate for depression susceptibility[J].Cogn Emot，2014，28(3)：470-492.

[17]賈麗萍.情緒對不同焦慮水平個(gè)體抑制功能的影響[D].天津：天津師范大學(xué)，2014.

[18]DAI Q，F(xiàn)ENG Z.Deficient inhibition of return for emotional faces in depression[J].Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry，2009，33(6)：921-932.

[19]RICH B A，SCHMAJUK M，PEREZ-EDGAR K E，et al.The impact of reward，punishment，and frustration on attention in pediatric bipolar disorder[J].Biol Psychiatry，2005，58(7)：532-539.

[20]ROTH W T，DUNCAN C C，PFEFFERBAUM A，et al.Applications of cognitive ERPs in psychiatric patients[J].Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl，1986，38：419-438.

(本文編輯：賈萌萌)

The Event Related Potential Study of Emotional Stroop Task in Patients With Coronary Heart Disease Combined With Depression

CHENXiao-li，SONGYu-ping，SUNHong-wei，LIJing-tian.

WeifangMedicalUniversity，Weifang261053，China

SUNHong-wei，WeifangMedicalUniversity，Weifang261053，China；E-mail：sunhongwei@wfmc.edu.cn

ObjectiveTo explore the features of emotional cognitive processing in coronary heart disease(CHD) combined with depression patients by analyzing the amplitude and latency of event related potential N200，P300.Methods65 CHD patients who were admitted to the Department of Cardiology，the Affiliated Hospital of Weifang Medical University from May 2013 to March 2015，were selected as study subjects.According to the score of Zung self-rating depression scale and the classification and diagnostic criteria of mental disorders of Chinese，cases were divided into three groups：the CHD with depression group，the CHD with depression mood group and the simple CHD group.Patients completed the emotional Stroop task，and the amplitude and latency of event related potential N200，P300 were recorded.ResultsCases who underwent improper operation，cases who had been withdrawn from study，and cases with too many EEG recording artifacts were excluded.There were 15 patients in the CHD with depression group，21 patients in the CHD with depression mood group and 24 patients in the simple CHD group.The repeated measures analysis of variance(RANOVA)on N200 amplitude showed that the main effect among groups was significant(F=11.68，P<0.001)，N200 amplitude in the simple CHD group was significantly greater than that in the CHD with depression mood group，and the main effect of electrode position was significant(F=9.18，P<0.001)，the amplitude in brain midline was significantly greater than that in left and right hemisphere，there was no significant difference in the amplitude between left and right hemisphere.There was a significant interaction effect between group and word property(F=24.30，P<0.001).According to simple effect analysis，N200 amplitude induced by positive words in the CHD with depression group and the CHD with depression mood group was significantly greater than that in the simple CHD group(F=44.13，P<0.001)；N200 amplitude induced by negative words in the CHD with depression group and the CHD with depression mood group was significantly smaller than that in the simple CHD group(F=21.47，P<0.001).The RANOVA on P300 amplitude revealed that the main effect among groups was significant(F=24.98，P<0.001)，P300 amplitude in the CHD group was significantly greater than that in the other two groups，and the main effect of word property was significant(F=37.60，P<0.001)，amplitude induced by negative words was significantly greater than that of positive words and neutral words.There was a significant interaction effect between group and word property(F=34.93，P<0.001).According to simple effect analysis，P300 amplitude induced by negative words in the CHD with depression group was significantly greater than that in the other two groups(F=37.56，P<0.001).The RANOVA on P300 latency revealed that the main effect among groups was significant(F=14.94，P<0.001)，the latency in the CHD with depression mood group was significantly longer than that in the simple CHD group，and the main effect of word property was significant(F=3.94，P=0.019)，the latency induced by negative words was significantly longer than that of positive words.ConclusionPatients with CHD combined with depression have cognitive impairments，and their ability of inhibiting negative stimuli is poor，so they may pay more attention to negative information and are more vulnerable to the interference of negative emotions.

Coronary disease；Depressive disorder；Event-related potentials，P300；Evoked potentials；Stroop test

山東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(ZR2012CL11，ZR2014CL012)；“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心資助項(xiàng)目(XT1407002)

261053山東省濰坊市，濰坊醫(yī)學(xué)院(陳曉麗，宋玉萍，孫宏偉)；健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心(陳曉麗，宋玉萍)；濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科(李敬田)

孫宏偉，261053山東省濰坊市，濰坊醫(yī)學(xué)院；E-mail：sunhongwei@wfmc.edu.cn

R 541.4R 749.42

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.23.003

2016-03-19；

2016-06-14)