段萱保利安平投資管理公司總經(jīng)理

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要基于國情來理解

段萱
保利安平投資管理公司總經(jīng)理

“2016清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端論壇”于今年6月在清華大學(xué)成功舉辦，60余位演講嘉賓、對話嘉賓與千名參會者齊聚一堂，共同討論在“十三五”開局之年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展大計。論壇為期2天，由主論壇、分論壇和商務(wù)對接會三部分組成，研討如何更為有效地促進行業(yè)的縱向深入和向其他產(chǎn)業(yè)的橫向延伸。

《家庭服務(wù)》記者全程采訪此次會議，精選參會企業(yè)的觀點和經(jīng)驗，分享給讀者。

今天給大家分享一下我們在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式上的一些體會。

養(yǎng)老機構(gòu)運營環(huán)境和服務(wù)需求分析

首先，我們看現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)的運營環(huán)境和整個客戶的需求。目前我們國家老年人口的特點，大家從網(wǎng)上、政策層面、各種會上都聽到了很多。我們國家老年人口現(xiàn)在具有三大特點。

第一，老年人口的規(guī)模大、老齡化的速度快。在2015年，我們的老齡人口達到了兩個多億。在全世界有兩個多億人口的國家都不多，何況我們光是老年人口就占到了兩個多億。所以這一塊是非常有特色的。

第二，我們老化的速度非?？?。我們在2050年本世紀中葉每三四個人中就有一個老年人。

第三，中國老年人的購買力有限?，F(xiàn)在全國十個主要城市月均離退休金其實才2600元錢左右，北京還是排在全國的第二位，也是不到三千塊錢。這樣一個特點下，我們的老年人群以他們的消費能力，進養(yǎng)老機構(gòu)，進高端的，進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的，你的收費定價定在哪？有人說，做養(yǎng)老機構(gòu)的時候，你要制訂收費標準，一般要看看當?shù)仞B(yǎng)老的退休金是多少，也就是在退休金的80%做定價。如果要按退休金80%來說，咱們所有的養(yǎng)老機構(gòu)都開不下去了。所以這一塊確實是現(xiàn)在我們老年人群的問題。我們的購買能力實在是非常的低。

第四，高齡化、失能失智化和慢病化。60歲以上的老年人群患有慢性病的幾乎占到了70%、80%。這樣一個結(jié)構(gòu)，這樣一個大的慢病群體，給這些老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的需求帶來了一個非常明確的導(dǎo)向。

我們國家養(yǎng)老機構(gòu)目前的供應(yīng)情況是，兩頭比較大。所謂的兩頭大，低端的特別低端，像國家辦的敬老院；另外，這兩年形成的高端的機構(gòu)也是比較多的，真正能夠符合老年人需求的中低端的還是比較少一點。

國家最近出了一個政策，鼓勵小型化、專業(yè)化、社區(qū)化、連鎖化，這一塊是終于想明白了。我們國家在近幾年的實踐中，不管是決策層還是實踐層，真的是越來越靠譜了，靠譜在哪呢？就是什么樣的機構(gòu)受歡迎——小型化、專業(yè)化、社區(qū)化和連鎖化。另外，我們國家養(yǎng)老機構(gòu)的情況就是空置率還是比較高，跟高端化和不太受老年人歡迎有關(guān)系，沒有切實體會到養(yǎng)老的需求。

我所理解的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

在去年開始，我們國家的政策就明確提出來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在世界上發(fā)達國家很少有用這個名詞的。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合確實是中國的一個特色。這個名詞不是很重要，重要的是需求，是老年人切切實實的需求擺在這兒。就是要有醫(yī)療和護理融合的養(yǎng)老機構(gòu)才是現(xiàn)在入住機構(gòu)老年人的需求，是受歡迎的。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上，我們認為它是六位一體服務(wù)的內(nèi)涵和延伸。六位一體，養(yǎng)的這些服務(wù)包括娛樂、心理、膳食、生活的照料，醫(yī)的這一塊是醫(yī)療護理的服務(wù)和康復(fù)的服務(wù)，所以我們把這一塊叫做六位一體。

另外對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大家有一個誤解，是不是一定要慢病的老人、不能自理的老人、高齡的老人才有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求？我們從運營的經(jīng)驗來看，不是這樣。

所謂的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合， 80%的老人雖然是自理的，但是他是有各種慢性疾病，如三高、糖尿病，他們需要我們來給他進行慢病的管理。所謂的慢病管理也不僅僅是給他服個藥，讓他定期體檢。更多的還是怎么讓他把慢性疾病的進程控制住，我們經(jīng)常會有一些講座、帶著做一些健康的指導(dǎo)。對于自理、半自理的老人，我們給他提供了中長期的照護。這個照護其中一個是疾病后期和康復(fù)管理，還有一個是突發(fā)疾病照護，還有是真正到了臨終關(guān)懷以及長期臥床不自理的老人，我們在這一塊怎么突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)。從自理到走入臨終關(guān)懷，我認為在中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念是貫穿始終的。

所以我在這一塊得出一個結(jié)論，在我們國家高速老齡化和養(yǎng)老需求服務(wù)錯位的大背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老機構(gòu)運營的一個重要的突圍點。

當然，從國家政策層面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合離不開長期照護保險制度，離不開醫(yī)保。這一點大家都有共識?，F(xiàn)在青島在嘗試長期照護保險。我個人也看好不管是三年后還是五年后，肯定會推出這樣一個保險制度。

我們現(xiàn)在在沒有長期照護保險制度的情況下，要探索怎么能夠符合老百姓的需求，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做下去。

現(xiàn)在政府也有PPP的模式，但是我覺得這只是小眾的。北京提出了京津冀協(xié)同發(fā)展，應(yīng)對現(xiàn)在老齡化比較突出、養(yǎng)老的成本在城近區(qū)又比較高的問題。把老人疏解到邊緣地區(qū)，河北、天津的郊區(qū)，這樣養(yǎng)老的成本、地價、人工成本都會低一點。但是我不這么看。北京的政策出臺以后，很多記者也問一些老人和家屬，老人和家屬都比較抵觸。所以有人說：“老了老了要‘葉落歸根’，現(xiàn)在成了鼓勵‘客死他鄉(xiāng)’了?！边@個實施的程度有待進一步觀察。