焦　鵬

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觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合益腎定眩湯治療急性后循環(huán)腦梗死的臨床療效

焦鵬

河南省商丘市第一人民醫(yī)院急診科(商丘 476100)

摘要：目的觀察分析依達(dá)拉奉聯(lián)合益腎定眩湯治療急性后循環(huán)腦梗死的臨床療效。方法將我院在2012年1月—2014年6月中收治的急性后循環(huán)腦梗死患者150例作為研究對(duì)象，將所有患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組為75例。對(duì)治療組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合益腎定眩湯進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合靜脈滴注疏血通治療，連續(xù)治療14d，治療后對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果治療后，治療組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于急性后循環(huán)腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合益腎定眩湯治療，顯著改善神經(jīng)功能缺損，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；益腎定眩湯；腦梗死

急性后循環(huán)腦梗死屬于危險(xiǎn)性疾病，致死率和致殘率位于缺血性腦血管疾病的首位，嚴(yán)重威脅著患者生命健康安全[1]。大腦后循環(huán)的血管非常復(fù)雜，且許多血管分支的管腔較細(xì)，為機(jī)體重要器官提供血液，容易受到血流動(dòng)力學(xué)、動(dòng)脈硬化性狹窄等影響使機(jī)體出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。臨床上對(duì)于急性后循環(huán)腦梗死患者的有效治療一直是關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。本文主要觀察分析依達(dá)拉奉聯(lián)合益腎定眩湯治療急性后循環(huán)腦梗死的臨床療效，通過(guò)對(duì)我院收治的患者進(jìn)行分組研究，取得了一定研究成果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象主要為我院在2012年1月—2014年6月中收治的急性后循環(huán)腦梗死患者150例，將所有入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組為75例。治療組中，男性40例，女性35例；平均年齡為(59.25±7.26)歲；其中40例合并高血壓，20例合并冠心病，15例合并高脂血癥，15例合并糖尿病。對(duì)照組中，男性38例，女性37例；平均年齡為(60.38±8.45)歲；其中38例合并高血壓，18例合并冠心病，17例合并高脂血癥，19例合并糖尿病。兩組患者在性別、年齡、疾病史等一般臨床資料上沒(méi)有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡在40～80歲之間，發(fā)病24h之內(nèi)住院治療；(2)通過(guò)顱腦CT或者M(jìn)RI檢查確診為后循環(huán)腦梗死；(3)通過(guò)檢查將腦出血排除；(4)將患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等重要器官疾病患者排除；(5)能夠主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行此次試驗(yàn)，且簽署知情同意書(shū)。

1.3治療方法治療組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合益腎定眩湯治療，將30mg依達(dá)拉奉溶解于100ml生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，半小時(shí)內(nèi)滴完，每天2次，同時(shí)口服200ml益腎定眩湯，每天2次，藥方主要為：天麻14 g、何首烏15 g、澤瀉20 g、鉤藤16 g、枸杞子20 g、川芎10 g、黃芪15 g、白術(shù)10 g、山萸肉20 g以及雞血藤25 g，用水煎服。對(duì)照組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合靜脈滴注疏血通治療，依達(dá)拉奉用法與治療組相同。疏血通用法為：將6ml的疏血通溶解于250ml的生理鹽水，靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療14天。所有患者在治療期間可以服用降血脂、抗高血壓、抗生素等藥物。治療前后分別對(duì)兩組患者的肝腎功能、血脂、血常規(guī)以及顱腦CT進(jìn)行檢查，并觀察兩組患者是否存在不良反應(yīng)，如果發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)對(duì)患者在治療前和治療后分別進(jìn)行評(píng)分，以評(píng)分改善程度作為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?；救篘IHSS評(píng)分減少程度在90%～100%之間；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少程度在46%～90%之間；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少程度在18%～45%之間；無(wú)效：評(píng)分減少程度小于18%?？傆行?(基本痊愈人數(shù)+顯著進(jìn)步人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析主要采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料主要采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比所有患者在治療前NIHSS評(píng)分相比差異不顯著，經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比于治療前顯著降低，且治療組患者的評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證明了經(jīng)過(guò)治療后治療組神經(jīng)功能缺損癥狀改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者的臨床有效率達(dá)到66.7%，而對(duì)照組患者臨床總有效率僅有34.7%，治療組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明了治療組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床療效對(duì)比　(例，%)

3　討論

后循環(huán)腦梗死在臨床主要是指后循環(huán)供血區(qū)部位梗死。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，對(duì)于后循環(huán)腦梗死的病因有了進(jìn)一步的認(rèn)知，常見(jiàn)的病因主要有血栓形成和栓塞，常見(jiàn)的綜合癥有閉鎖綜合癥、下丘腦綜合癥、小腦梗死以及延髓背外側(cè)綜合征等[3]。由于導(dǎo)致疾病的病因多種多樣，因此治療方法具有復(fù)雜性。

依達(dá)拉奉屬于一種新型自由基清除劑，具有分子量小、親脂性強(qiáng)以及穿透血腦屏障率高的優(yōu)勢(shì)，能夠在腦中起到顯著的療效。藥物進(jìn)入體內(nèi)后從多個(gè)方面抑制自由基的產(chǎn)生，尤其對(duì)于腦細(xì)胞的過(guò)氧化作用起到顯著抑制作用，防止神經(jīng)細(xì)胞壞死，顯著降低腦組織進(jìn)一步損傷[4]。后循環(huán)腦梗死在中醫(yī)范疇中屬于“中風(fēng)”范疇，病機(jī)主要有風(fēng)、痰、瘀、虛共依存，因此治療方法主要為補(bǔ)虛祛風(fēng)、化痰祛瘀。而益腎定眩湯具有熄風(fēng)化痰、扶正通脈定眩的作用，虛實(shí)并用，調(diào)補(bǔ)兼施，充分發(fā)揮出活血化瘀功效，有效改善患者腦部神經(jīng)缺損，提升臨床效果[5]。本文試驗(yàn)中，治療組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分經(jīng)治療后改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明了對(duì)于急性后循環(huán)腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合益腎定眩湯治療能夠顯著提升患者臨床療效，改善生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43(2)：146-152.

[2]中國(guó)后循環(huán)缺血專(zhuān)家共識(shí)組.中國(guó)后循環(huán)缺血專(zhuān)家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45(9)：786-787.

[3]狄晴，葛劍青，陳道文，等.依達(dá)托奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004,11(3)：184-186.

[4]朱遠(yuǎn)群，譚雙全.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死44例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(1)：104-105.

[5]拱忠影，臧大維，盧軼，等.凱力康治療急性腦梗死的有效性及安全性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(14)：2637-2638.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.050

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-05-0707-03

收稿日期：(本文校對(duì)：韓曉婷2015-04-16)