彭發(fā)啟

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養(yǎng)陰降糖方治療新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的臨床效果

彭發(fā)啟

湖北省云夢縣中醫(yī)院內二科(云夢 432500)

摘要：目的探究養(yǎng)陰降糖方治療新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的臨床療效。方法選取我院新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者66例，隨機分為對照組和治療組各33例，對照組采用常規(guī)治療，治療組采用養(yǎng)陰降糖方治療。結果治療組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05)，治療組患者空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPBG)降低程度優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。結論采用養(yǎng)陰降糖方治療新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，能夠有效降低患者血糖值，臨床療效顯著。

關鍵詞：2型糖尿?。火B(yǎng)陰降糖方；臨床療效

糖尿病是當前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一[1]，近30余年來，我國糖尿病患病率顯著增加，最近10余年，我國糖尿病流行更呈高發(fā)態(tài)勢，新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病不斷增多，或因明顯多飲多食多尿體重減輕，或因它病就診而發(fā)現(xiàn)糖尿病，或因體檢而發(fā)現(xiàn)糖尿病[2]。為進一步研究新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病治療方法，我院選取66例患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院于2013年12月—2014年12月收治的新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者66例，隨機分為對照組和治療組各33例；對照組中男19例，女14例，平均年齡(47.6±5.8)歲，平均BMI(26.0±1.6)kg/m2，平均HbA1c(7.8±1.3)%；治療組中男18例，女15例，平均年齡(47.2±5.3)歲，平均BMI(25.8±2.0)kg/m2，平均HbA1c(7.6±1.6)%；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)、血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等方面均無顯著差異,具有可比性(P>0.05)；所有病例均無肝腎功能不全、冠心病心肌梗死、心衰及急性腦血管意外或中風后遺癥。

1.2診斷標準(1)患者隨機血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；(2)口服糖耐量試驗時2小時血糖≥11.1mmol/l；(3)糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%；(4)患者臨床表現(xiàn)為口干、乏力、氣短、胸悶等癥狀；(5)臨床觀察舌淡，苔少。

1.3納入標準所有患者均具有以下特點：(1)符合WHO糖尿病診斷標準；(2)新發(fā)現(xiàn)患者；(3)臨床分型為糖尿病2型者；(4)中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛。

1.4治療方法對照組：早餐前給予患者服用常規(guī)藥物鹽酸吡格列酮30mg Qd，鹽酸二甲雙胍片(立克糖，規(guī)格：0.25/片)0.5 tid餐后口服；其他治療根據(jù)2013基層版《中國2型糖尿病防治指南》行糖尿病飲食、調脂、調控血壓等。治療組：對照組基礎上予以養(yǎng)陰降糖方，處方為：黨參15 g，生石膏30 g，葛根30 g，山藥30 g，天花粉15 g，麥冬20 g，玉竹10 g，白術10 g，黃精30 g，地骨皮15 g，丹參20 g；用水煎服，分2次服用，1劑/d；連續(xù)治療2周為1療程。

1.5觀察指標觀察比較兩組患者臨床療效，并分別于治療前后檢測患者血糖值，包括FBG和2hPBG水平。

1.6療效判定標準顯效：臨床癥狀完全消失，F(xiàn)BG≤7.0mmol/L或者2hPBG≤8.3mmol/L[4]；有效：臨床癥狀明顯改善，F(xiàn)BG≤8.3mmol/L或者2hPBG≤11.0mmol/L；無效：臨床癥狀無改善，F(xiàn)BG和2hPBG未達到以上標準；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.7統(tǒng)計學方法利用統(tǒng)計學軟件SPSS10.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床療效治療組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2空腹血糖和餐后2h血糖兩組患者治療前空腹血糖和餐后2h血糖值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者兩項指標與治療前相比明顯降低，且治療組患者FBG和2hPBG降低水平優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　兩組患者治療前后FBG和2hPBG比較

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對照組比較，1)2)P<0.05

3　討論

糖尿病是危害人類健康的一大頑癥，很難完全治愈，患者發(fā)病因素有遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、以及生活方式等，患者早期典型癥狀為”三多一少“，即多飲、多尿、多食、消瘦，另外癥狀表現(xiàn)為疲乏無力、視力下降、手足麻木、皮膚瘙癢以及腹瀉便秘等；2型糖尿病一部分患者臨床表現(xiàn)以胰島素抵抗為主，患者多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗[5]，但相對患者的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足，此類患者早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥，臨床中2型糖尿病的治療方法主要包括口服降糖藥治療和胰島素類藥物治療，以達到控制血糖的效果。2型糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，經過長期醫(yī)學研究至今，依據(jù)消渴病癥臨床特點，認為“消渴”基本特點為陰虛為本、燥熱為標、陰虛燥熱、百變?yōu)樯?，由此形成了清熱潤肺、清胃瀉火、滋陰固腎和生津止渴的基本治療方法，雖然“消渴”的病機絕不局限于陰虛燥熱，但筆者臨床觀察，在新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者中，中醫(yī)辨證分型屬氣陰兩虛者委實為多，擬養(yǎng)陰降糖方，處方包括黨參、丹參、生石膏、葛根、山藥、天花粉、麥冬、玉竹、白術、黃精以及地骨皮等多種中藥藥材，具有養(yǎng)陰益氣、清熱活血功效，用于治療新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，能夠顯著降低患者血糖，消除或緩解糖尿病患者癥狀，效果更明顯且效用持續(xù)時間長，提示中醫(yī)藥可能對降糖、改善胰島素抵抗、降低糖脂毒性等方面均能發(fā)揮很好的作用，且對患者各臟器及組織均無毒性，也無滯后毒性反應，安全性高。我院選取2型糖尿病患者66例作為研究對象，分別采用常規(guī)治療和養(yǎng)陰降糖方治療，結果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05)，患者FBG和2hPBG水平低于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。

總而言之，采用養(yǎng)陰降糖方治療初發(fā)2型糖尿病，能夠有效緩解或消除患者臨床癥狀，降低FBG和2hPBG水平，提高治療總有效率，臨床療效顯著。

參考文獻

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[2]張明輝，陳欣欣，武豪杰，等.硫化氫對2型糖尿病骨質疏松大鼠白細胞介素-1、腫瘤壞死因子-α水平的影響[J].中華實驗外科雜志，2015,32(1)：114-116.

[3]田亞玲.養(yǎng)陰活血湯治療老年糖尿病22例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014,21(1)：103.

[4]朱益敏.益氣養(yǎng)陰降糖方治療2型糖尿病36例[J].陜西中醫(yī)，2010,31(12)：1603-1604.

[5]紀平，張紅，王效非，等.益氣養(yǎng)陰、活血祛濁法治療2型糖尿病并發(fā)血脂異常療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2012,31(9)：695-697.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.033

文章編號：1003-8914(2016)-05-0676-02

收稿日期：(本文校對：王治源2015-03-30)