彭發(fā)啟

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養(yǎng)陰降糖方治療新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的臨床效果

彭發(fā)啟

湖北省云夢(mèng)縣中醫(yī)院內(nèi)二科(云夢(mèng) 432500)

摘要：目的探究養(yǎng)陰降糖方治療新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的臨床療效。方法選取我院新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各33例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組采用養(yǎng)陰降糖方治療。結(jié)果治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，治療組患者空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPBG)降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用養(yǎng)陰降糖方治療新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，能夠有效降低患者血糖值，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；養(yǎng)陰降糖方；臨床療效

糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一[1]，近30余年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，最近10余年，我國(guó)糖尿病流行更呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病不斷增多，或因明顯多飲多食多尿體重減輕，或因它病就診而發(fā)現(xiàn)糖尿病，或因體檢而發(fā)現(xiàn)糖尿病[2]。為進(jìn)一步研究新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病治療方法，我院選取66例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院于2013年12月—2014年12月收治的新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各33例；對(duì)照組中男19例，女14例，平均年齡(47.6±5.8)歲，平均BMI(26.0±1.6)kg/m2，平均HbA1c(7.8±1.3)%；治療組中男18例，女15例，平均年齡(47.2±5.3)歲，平均BMI(25.8±2.0)kg/m2，平均HbA1c(7.6±1.6)%；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)、血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等方面均無(wú)顯著差異,具有可比性(P>0.05)；所有病例均無(wú)肝腎功能不全、冠心病心肌梗死、心衰及急性腦血管意外或中風(fēng)后遺癥。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)患者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；(2)口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l；(3)糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%；(4)患者臨床表現(xiàn)為口干、乏力、氣短、胸悶等癥狀；(5)臨床觀察舌淡，苔少。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均具有以下特點(diǎn)：(1)符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)新發(fā)現(xiàn)患者；(3)臨床分型為糖尿病2型者；(4)中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛。

1.4治療方法對(duì)照組：早餐前給予患者服用常規(guī)藥物鹽酸吡格列酮30mg Qd，鹽酸二甲雙胍片(立克糖，規(guī)格：0.25/片)0.5 tid餐后口服；其他治療根據(jù)2013基層版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》行糖尿病飲食、調(diào)脂、調(diào)控血壓等。治療組：對(duì)照組基礎(chǔ)上予以養(yǎng)陰降糖方，處方為：黨參15 g，生石膏30 g，葛根30 g，山藥30 g，天花粉15 g，麥冬20 g，玉竹10 g，白術(shù)10 g，黃精30 g，地骨皮15 g，丹參20 g；用水煎服，分2次服用，1劑/d；連續(xù)治療2周為1療程。

1.5觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者臨床療效，并分別于治療前后檢測(cè)患者血糖值，包括FBG和2hPBG水平。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀完全消失，F(xiàn)BG≤7.0mmol/L或者2hPBG≤8.3mmol/L[4]；有效：臨床癥狀明顯改善，F(xiàn)BG≤8.3mmol/L或者2hPBG≤11.0mmol/L；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，F(xiàn)BG和2hPBG未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較　(例，%)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.2空腹血糖和餐后2h血糖兩組患者治療前空腹血糖和餐后2h血糖值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比明顯降低，且治療組患者FBG和2hPBG降低水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　兩組患者治療前后FBG和2hPBG比較

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對(duì)照組比較，1)2)P<0.05

3　討論

糖尿病是危害人類健康的一大頑癥，很難完全治愈，患者發(fā)病因素有遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、以及生活方式等，患者早期典型癥狀為”三多一少“，即多飲、多尿、多食、消瘦，另外癥狀表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、視力下降、手足麻木、皮膚瘙癢以及腹瀉便秘等；2型糖尿病一部分患者臨床表現(xiàn)以胰島素抵抗為主，患者多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗[5]，但相對(duì)患者的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足，此類患者早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥，臨床中2型糖尿病的治療方法主要包括口服降糖藥治療和胰島素類藥物治療，以達(dá)到控制血糖的效果。2型糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)研究至今，依據(jù)消渴病癥臨床特點(diǎn)，認(rèn)為“消渴”基本特點(diǎn)為陰虛為本、燥熱為標(biāo)、陰虛燥熱、百變?yōu)樯纱诵纬闪饲鍩釢?rùn)肺、清胃瀉火、滋陰固腎和生津止渴的基本治療方法，雖然“消渴”的病機(jī)絕不局限于陰虛燥熱，但筆者臨床觀察，在新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者中，中醫(yī)辨證分型屬氣陰兩虛者委實(shí)為多，擬養(yǎng)陰降糖方，處方包括黨參、丹參、生石膏、葛根、山藥、天花粉、麥冬、玉竹、白術(shù)、黃精以及地骨皮等多種中藥藥材，具有養(yǎng)陰益氣、清熱活血功效，用于治療新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，能夠顯著降低患者血糖，消除或緩解糖尿病患者癥狀，效果更明顯且效用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，提示中醫(yī)藥可能對(duì)降糖、改善胰島素抵抗、降低糖脂毒性等方面均能發(fā)揮很好的作用，且對(duì)患者各臟器及組織均無(wú)毒性，也無(wú)滯后毒性反應(yīng)，安全性高。我院選取2型糖尿病患者66例作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)治療和養(yǎng)陰降糖方治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，患者FBG和2hPBG水平低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，采用養(yǎng)陰降糖方治療初發(fā)2型糖尿病，能夠有效緩解或消除患者臨床癥狀，降低FBG和2hPBG水平，提高治療總有效率，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.033

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-05-0676-02

收稿日期：(本文校對(duì)：王治源2015-03-30)