申艷娥

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穴位按摩治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察

申艷娥

遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)科(沈陽 110032)

摘要：目的小兒輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒多發(fā)病，嚴(yán)重影響小兒身體健康，而西醫(yī)治療療效有限，探討有效治療方案具有重要臨床意義。方法將患兒隨機分為兩組，對照組常規(guī)治療，觀察組采用按摩外勞宮穴及神闕穴帖敷中藥進行治療。結(jié)果經(jīng)過治療后治療組有效率達96.67%，明顯優(yōu)于對照組80%(P≤0.01)。結(jié)論對寒濕型小兒輪狀病毒性腸炎采用穴位按摩及中藥外敷具有見效快、毒副作用小，且患兒易接受等優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：外勞宮；寒濕；中醫(yī)兒科學(xué)；按摩療法；小兒輪狀病毒性腸炎

小兒輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒秋冬季節(jié)常見疾病，且西醫(yī)尚無有效治療方案[1]。臨床多使用中醫(yī)方法開展抗病毒治療,我們利用按摩外勞宮穴聯(lián)合穴位貼敷治療本病，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月—2015年3月在沈陽市兒童醫(yī)院治療的60例患兒。

1.2診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)參照1998年《中國腹瀉病診斷治療方案》及1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷[2，3]。①符合小兒輪狀病毒性腸炎的診斷，辨證屬于寒濕型；②年齡7～36月，發(fā)病后到院治療時間間隔小于48小時；③家長對于臨床觀察自愿且同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①出現(xiàn)重度脫水及嗜睡者；②患有先天性疾病，或合并器官衰竭等嚴(yán)重疾病。

1.4治療及評價方案隨機將60例患兒按照入院先后順序排序，尾數(shù)是雙數(shù)或0者為對照組，尾數(shù)是單數(shù)者為觀察組。對照組給予蒙脫石混懸液(國藥準(zhǔn)字H20060834)，1歲以下每次10ml，1～2歲每次10～20ml，2歲以上每次20～30ml，均為日3次；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(國藥準(zhǔn)字S20060010)0.5 g，日3次口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，減蒙脫石混懸液，改用拇指順時針按揉外勞宮穴5分鐘，逆時針摩腹5分鐘，從雙側(cè)食指指尖沿手掌向合谷穴推100次，均日1次；丁香、肉桂、延胡索、五倍子按照1∶1∶1∶2比例研末貼于神闕穴30分鐘，日1次。5天為一個療程。

利用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷本病治愈、有效、無效；采用尼莫地平法計算有效率；統(tǒng)計患兒恢復(fù)到有效以上水平的時間。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療后療效分析觀察組有效率為96.67%明顯優(yōu)于對照組有效率為80%，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P≤0.01)，詳細情況見表1。

表1　兩組患兒治療后療效分析表　(例，%)

注：(治愈+有效)/總?cè)藬?shù)=有效率，1)P≤0.01

2.2治療有效患兒恢復(fù)時間情況治療后患兒恢復(fù)到《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有效及以上水平，所用的治療時間，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P≤0.01)，詳細情況見表2。

表2　治療有效患兒恢復(fù)時間情況表

注：1)P≤0.01

3　討論

中醫(yī)無小兒輪狀病毒性腸炎之病名，多歸屬于中醫(yī)泄瀉范疇。病位在脾胃，而秋冬季節(jié)多為寒濕之邪。故本病多見于秋冬之季的6～36個月嬰幼兒，其導(dǎo)致脾胃功能異常，引發(fā)營養(yǎng)不良影響小兒生長發(fā)育[4]。而輪狀病毒是經(jīng)糞口途徑傳播，寄生于小腸上皮細胞，使細胞變性壞死。每年全球至少百萬嬰幼兒感染本病毒，導(dǎo)致小兒輪狀病毒性腸炎，在發(fā)展中國家每年約8萬嬰幼兒死于本病，且以3歲以下嬰幼兒居多[5]。

西醫(yī)治療尚無特效方法，中醫(yī)治療具有毒副作用小，療效突出等特點被臨床廣泛應(yīng)用。我們在治療中首先采用揉按外勞宮穴，本穴主治五谷不消，腹痛泄瀉等。如《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》中有云：“治糞白不變，五谷不消，肚腹泄瀉”，是治療小兒泄瀉的要穴。神闕穴具有固本培元，理腸和胃的功效，主治泄瀉、腹痛等疾病。如《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中云：“神闕，治泄利不止，小兒奶利不絕，腹大繞臍痛”。貼敷藥物中丁香辛溫之品，具有溫中散寒，止嘔止瀉，主治“冷氣腹痛”；與肉桂配伍具有助溫中祛寒之力，補火培陽之功；而延胡索散寒止痛；小兒稚陰稚陽之體五倍子酸收以止泄瀉，起到收斂防瀉過度[6]。

相對于西藥口服及注射用藥，小兒推拿及貼敷用藥更容易接受，且效果良好。治療有效率觀察組明顯優(yōu)于對照組，且有恢復(fù)時間短，多在48小時內(nèi)癥狀明顯減輕。在臨床中也可根據(jù)病情辨證使用外敷中藥，如泄瀉水樣便可以加蒼術(shù)，腹痛較劇可加用花椒等，根據(jù)病情不斷調(diào)整用藥，以求達到最佳療效。

參考文獻

[1]胡亞美，江載蘇.諸福棠中國實用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1286-1299.

[2]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,12(6)：380.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：256-286.

[4]孫安達，王莉莉，尚麗莉.辨證分型推拿治療小兒腹瀉320例療效及作用機理研究[J].中醫(yī)研究,2007,20(8)：33-35.

[5]姚妍妍.按揉外勞宮為主推拿治療嬰幼兒寒濕型腹瀉的臨床研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[6]祁江寧.祛寒除濕法治療非感染性腹瀉體會[J].光明中醫(yī)，2007,22(12)：23-25.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.044

文章編號：1003-8914(2016)-11-1613-02

收稿日期：(本文校對：齊放2015-07-07)

Clinical Observation on Points Massage in Treating Infantile Rotavirus Enteritis

SHEN Yan’e

(Department of Rehabilitation, Shenyang Children’s Hospital, Liaoning, Shenyang 110032, China)

Abstract：ObjectiveInfantile rotavirus enteritis is a common disease among infants, and it seriously affects the health condition of children. The curative effect of Western medicine is very limited. So it is very important to explore the effective treatment plan. MethodThe children were divided into two groups, the control group was given regular treatment, and the observation group was treated by point Ex-ue8 and Shenque acupoint massage and traditional Chinese medicine application. ResultAfter treatment, the effective rate of the treatment group was 96.67% which was evidently better than 80% of the control group (P≤0.01). ConclusionAs for treating cold-dampness type infantile rotavirus enteritis, points massage and external application of Chinese medicine have the advantages of fast effective, low side effects and easy for patients to accept.

Key words：Ex-ue8; Cold-dampness type; TCM Pediatrics; Massage Therapy; Infantile rotavirus enteritis