陳志平

(內(nèi)蒙古廣播電視大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011)

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關(guān)于構(gòu)建分階段多元化養(yǎng)老模式的幾點(diǎn)思考

陳志平

(內(nèi)蒙古廣播電視大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011)

[摘要]隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步，社會(huì)醫(yī)療保健水平不斷提高，人們的平均壽命在持續(xù)不斷的延長(zhǎng)，七十古來(lái)稀已經(jīng)成為歷史，百歲老人也不稀奇了，因此退休以后的老人到其生命終結(jié)按目前我國(guó)男女的平均壽命計(jì)算基本有近三十年的歷程，而且會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。三十年占人的生命旅程的三分之一還多，雖然進(jìn)入老年階段，對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)三十年的生活很難是一個(gè)模式、一樣的內(nèi)容，應(yīng)該是分階段、多元化的養(yǎng)老生活。這就需要政府和社會(huì)進(jìn)行養(yǎng)老供應(yīng)側(cè)改革，為小老人、中老人、老老人們提供多元化、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂(lè)、老有所教。

[關(guān)鍵詞]分階段；多元化養(yǎng)老;供給側(cè)改革

2011年我國(guó)第六次全國(guó)人口普查的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)年齡在60歲之上的人口已至1.776億，在我國(guó)總?cè)丝谥姓剂?3.26%，其中，年齡在65歲及以上的有8.9%的比重。據(jù)聯(lián)合國(guó)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家年齡處于60歲及以上的人口數(shù)量占據(jù)全國(guó)總?cè)丝诘?0%或年齡處于65歲及以上的人口占據(jù)全國(guó)總?cè)丝诘?%以上，就可以將該國(guó)家稱之為人口老齡化國(guó)家。1999年起，我國(guó)年齡處于60歲及以上人口數(shù)便已經(jīng)占據(jù)總?cè)丝诘?0%或以上，此時(shí)便已進(jìn)入老齡化國(guó)家的行列中。據(jù)有關(guān)推測(cè)，至2015年，我國(guó)的老年人口數(shù)已突破2個(gè)億，在全國(guó)總?cè)丝跀?shù)中的比例將超15%；至2030年，我國(guó)老年人口總量將要達(dá)到2.48億；至2050年，將至4.37億，屆時(shí)，全國(guó)老年人口總數(shù)在全國(guó)總?cè)丝跀?shù)中的比重可達(dá)到31.2%?？梢?jiàn)我國(guó)人口老齡化這一社會(huì)問(wèn)題相當(dāng)突出，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題是整個(gè)社會(huì)保障體系中極其重要的構(gòu)成部分，老年人如何養(yǎng)老、老年人在社會(huì)中如何發(fā)揮自己的積極作用是值得重視和研究的重大社會(huì)問(wèn)題。

一、目前我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老模式

目前存在的養(yǎng)老模式大概能歸為四大類別：社會(huì)供養(yǎng)、自我供養(yǎng)、家庭供養(yǎng)以及社區(qū)養(yǎng)老。社會(huì)供養(yǎng)社會(huì)是一種將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為主體，給予老年人各種生活服務(wù)與幫助的養(yǎng)老方式，例如保健、供養(yǎng)、學(xué)習(xí)以及娛樂(lè)等，如養(yǎng)老院、敬老院以及托老所等。集中養(yǎng)老，依靠的更多的是社會(huì)力量，社會(huì)保障老年人的物質(zhì)、精神生活。很多發(fā)達(dá)國(guó)家在完成工業(yè)化以后，便積極地推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老模式的實(shí)行，注重社會(huì)福利，不斷完善老年人的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。歷史地看，社會(huì)養(yǎng)老是工業(yè)社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物；而自我供養(yǎng)即老年人主要依靠自我經(jīng)濟(jì)，在日常生活方面給予必要保障；家庭供養(yǎng)即主要為散居形式的養(yǎng)老，通常依靠血緣關(guān)系維系，老人的直系家庭成員晚輩給予老人各個(gè)層面的生活保障，但由于每一家庭的贍養(yǎng)能力、生活水平都不一樣，可以為老年人提供的服務(wù)就需要更加與其實(shí)際需求貼近； 社區(qū)養(yǎng)老是近些年我國(guó)許多城市探索的一種養(yǎng)老模式，即社區(qū)組織動(dòng)員社區(qū)力量實(shí)行養(yǎng)老互助，老人之間、鄰里之間、社區(qū)干部和社區(qū)的其他社會(huì)組織對(duì)社區(qū)老人提供各種物資的和精神的幫扶。

二、目前幾種養(yǎng)老模式的不足

目前幾種養(yǎng)老模式是空間和養(yǎng)老成本分擔(dān)的分類，是基本保障性的分類，存在明顯的歷史局限性。沒(méi)有從老年人的生活模式著眼，忽略了老年人老年各階段的差異性和老年人生活趨向的多元性，更沒(méi)有把老年人作為社會(huì)成員的一部分而對(duì)其社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等諸多方面的積極和消極影響進(jìn)行綜合分析，從而豐富養(yǎng)老模式，滿足全體老年人的養(yǎng)老需求，促進(jìn)社會(huì)各方面和諧發(fā)展。

對(duì)于養(yǎng)老應(yīng)該有開(kāi)放式的多層次多角度的理解?，F(xiàn)存的集中養(yǎng)老模式，實(shí)際上是把養(yǎng)老局限在失能和半失能老人的養(yǎng)老上。失能和半失能狀態(tài)只是養(yǎng)老的最后階段。老年人退休后，進(jìn)入老年人行列，但不是馬上就進(jìn)入失能和半失能狀態(tài)。他們只是離開(kāi)了工作崗位而已，除了工作，其他方面的社會(huì)生活照常繼續(xù)進(jìn)行。而且由于沒(méi)有了工作的壓力和束縛，他們有更多的可選擇的生活方式。他們要鍛煉身體，要養(yǎng)生；要旅游看世界；學(xué)畫(huà)畫(huà)，學(xué)舞蹈，學(xué)唱歌，學(xué)養(yǎng)花，搞烹飪，要培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，充實(shí)自己的生活；要上大學(xué)，讀研究生，追尋逝去的夢(mèng)想；要學(xué)科學(xué)，學(xué)文化，適應(yīng)變化越來(lái)越快的社會(huì)；要協(xié)助子女培養(yǎng)下一代；要贍養(yǎng)自己的老人等等，不一而足。隨著社會(huì)老齡化的擴(kuò)大，他們?cè)絹?lái)越成為重要的社會(huì)生活主體，影響社會(huì)生活的方方面面。尤其是我們這樣的國(guó)家，正處于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)向信息化社會(huì)過(guò)渡階段，上世紀(jì)70年代以前出生的和70年代以后出生的人群之間的文明和文化代際鴻溝較大，本世紀(jì)內(nèi)彌補(bǔ)國(guó)民文明和文化素質(zhì)巨大差異的短板是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。完成任務(wù)的著力點(diǎn)就是向上看齊，對(duì)老年人加強(qiáng)科學(xué)文化和現(xiàn)代生活宣傳、教育，提高他們的現(xiàn)代國(guó)民素質(zhì)。所以對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)的頂層設(shè)計(jì)必須開(kāi)闊視野，聚焦提高國(guó)民素質(zhì)和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，化消極因素為積極因素，以人為本，本著“分階段多元化”原則，拓展、豐富養(yǎng)老模式。

三、分階段、多元化的基本構(gòu)想

三十多年養(yǎng)老生活有其階段性是客觀存在。中國(guó)人有個(gè)逢九的歷史傳統(tǒng)，實(shí)際是對(duì)生命有一定的階段性特征的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。據(jù)此，我們可以大致按十到十五年劃分階段，養(yǎng)老可以分為兩個(gè)或三個(gè)階段，為了滿足個(gè)性化的需求，應(yīng)該宜細(xì)不宜粗，劃分三個(gè)階段比較科學(xué)合理，即小老年、中老年、老老年養(yǎng)老。60到75歲為小老人階段，75到85為中老年人階段，85以上為老老人階段。小老人階段以拓展、完善個(gè)體生命價(jià)值為目標(biāo)——?jiǎng)?chuàng)新型養(yǎng)老階段，中老人以享受一生創(chuàng)業(yè)成果、欣賞生命過(guò)程為目的——享受型養(yǎng)老階段，老老人以保全生命為目標(biāo)——保健型養(yǎng)老階段。每個(gè)階段都要針對(duì)不同類型的人群匹配不同的養(yǎng)老模式。

創(chuàng)新型養(yǎng)老階段多元化最為復(fù)雜。這個(gè)階段是老年人由職業(yè)社會(huì)到休閑社會(huì)的過(guò)渡，許多人仍處于半職業(yè)狀態(tài)，如社會(huì)兼職、再就業(yè)，幫子女帶小孩等，多數(shù)人有不服老的自我意識(shí)，對(duì)自己的生活安排有許多想法和愿望，這個(gè)養(yǎng)老階段對(duì)社會(huì)及其家人的依賴性較小，社會(huì)和家庭主要是提供一些必要的條件即可，如想上學(xué)的有學(xué)可上，想旅游的有優(yōu)惠措施保障，想做志愿者的政府或社團(tuán)提供組織等等。它的多元化主要體現(xiàn)在生活方式的多元化上。這個(gè)階段基本不是社會(huì)負(fù)擔(dān)，某種程度上仍然是社會(huì)的貢獻(xiàn)者。

享受型養(yǎng)老階段主要是消費(fèi)養(yǎng)老。這里的消費(fèi)養(yǎng)老不同于商界流行的消費(fèi)養(yǎng)老概念。商界的概念是商家結(jié)束商品銷(xiāo)售這個(gè)過(guò)程以后，通常是依照相應(yīng)所獲得的銷(xiāo)售總額的一定比例，利用獎(jiǎng)勵(lì)積分的形式按比例返還給消費(fèi)者，同時(shí)，該資金會(huì)自動(dòng)劃至消費(fèi)者的個(gè)人養(yǎng)老金賬戶，且該賬號(hào)通常由保險(xiǎn)公司保管，并未為消費(fèi)者提供相應(yīng)的增、保值的服務(wù)，消費(fèi)者若已處于老年時(shí)期，則就可以從中得到相應(yīng)的養(yǎng)老金，也稱消費(fèi)養(yǎng)老。我們定義的消費(fèi)養(yǎng)老是與享受相聯(lián)系的，是娛樂(lè)為主的養(yǎng)老，在社會(huì)上完全是消費(fèi)者的角色。社會(huì)和家庭所要提供的就是滿足他們的需求，市場(chǎng)的商品和服務(wù)要把他們作為主體消費(fèi)者之一，不斷進(jìn)行供應(yīng)側(cè)改革，研究和引領(lǐng)老年消費(fèi)，這也是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要支點(diǎn)。商界提供的消費(fèi)養(yǎng)老就是更好的滿足需求的一種創(chuàng)新。如旅游養(yǎng)老即是如此?，F(xiàn)在很多地方出現(xiàn)了一些候鳥(niǎo)式的老年人，這些老年群體喜歡在各個(gè)名勝景地購(gòu)置房產(chǎn)，主要用來(lái)游覽觀光時(shí)停歇，形成了這種游覽式養(yǎng)老方式。旅游養(yǎng)老在某種程度上也就是將養(yǎng)老服務(wù)、旅游資源有機(jī)結(jié)合, 老人可依據(jù)季節(jié)變動(dòng)來(lái)選擇不同地方去居住休閑。在冬季, 老人可選擇較為溫暖的亞熱帶地區(qū)過(guò)冬, 在夏季，則可選擇涼爽的北方避暑。在農(nóng)村養(yǎng)老也是一種選擇。農(nóng)村空氣質(zhì)量和城市對(duì)比而言較為新鮮，生態(tài)環(huán)境優(yōu)良，同時(shí)生活在農(nóng)村成本少，現(xiàn)在已經(jīng)吸引了很多退休老人來(lái)養(yǎng)老。許多居住于城市的老人由于原本的故鄉(xiāng)就在農(nóng)村，樂(lè)意回歸故土休閑；還有一些老人退休收入較低，農(nóng)村生活成本低，選擇在農(nóng)村養(yǎng)老比較明智；還有些老人偏愛(ài)接近大自然，喜歡種草養(yǎng)花、爬山嬉水，回歸大自然、親近大自然，其樂(lè)融融。

保健型養(yǎng)老階段是生命最后期的養(yǎng)老，這一階段的老人活動(dòng)范圍和半徑已經(jīng)很小了，大多是失能和半失能老人，處于頤養(yǎng)天年的時(shí)期，必須醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。這個(gè)時(shí)候需要去托老所、敬老院，居家也要專人護(hù)理。這個(gè)時(shí)期的養(yǎng)老模式主要是在哪里養(yǎng)老送終的問(wèn)題，主要解決生活空間問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題、護(hù)理問(wèn)題。這一階段的老人如采取社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要兩種形式。愿意群居的老年人，尤其是一些孤寡老人適用在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，可以居住在養(yǎng)老院。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有公益性特征，公益即“公眾利益”之意，其實(shí)質(zhì)為對(duì)于社會(huì)財(cái)富的一種二次分配。公益性還包括公益活動(dòng)，即相關(guān)組織或者是個(gè)人向社會(huì)捐贈(zèng)財(cái)物、精力、時(shí)間以及知識(shí)等活動(dòng)。我國(guó)絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是屬于這種非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，所以其公益性特征尤為明顯。目前我國(guó)的公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口很大，尤其是基層政府要建設(shè)一些較為大型的養(yǎng)老社區(qū)，以供老年人前來(lái)居住，在社區(qū)內(nèi)，用購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式為老年人提供日常必需的專門(mén)服務(wù)。

在農(nóng)村牧區(qū)，這個(gè)階段的養(yǎng)老問(wèn)題比較突出。因?yàn)殚L(zhǎng)期以來(lái)國(guó)家投資和民間資本更傾向于推動(dòng)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)劃建設(shè)，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老模式的研究和投入并不充分，欠賬太多，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)面臨很大的挑戰(zhàn)。

四、建立分級(jí)段多元化養(yǎng)老模式必須解決幾個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題

1. 養(yǎng)老需求的多元化是客觀存在

總的說(shuō)，養(yǎng)老涵蓋三大方面，即經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)的供養(yǎng)、精神慰藉以及健康和生活照料。馬斯洛需求層次理論把人類的需求從低到高按層次分為：生理、安全、社交、尊重和自我實(shí)現(xiàn)。在滿足了老年人基本的生理需求后，該群體便會(huì)更為重視一些高層次需求，如人身安全、社交、尊重、自我實(shí)現(xiàn)等。對(duì)老年人的生活保障大致為“六個(gè)老有”，即老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)以及老有所教?！傲鶄€(gè)老有”涵蓋了現(xiàn)階段我國(guó)老年人在生理、安全、社交、尊重、自我實(shí)現(xiàn)等各方面的需求。

老年人看似是一個(gè)群體，但是他們卻不是一個(gè)普通的群體，這個(gè)群體具有多層次、多元化的特性，其需求也是多方面的，雖然老年人的需求大體上呈現(xiàn)一致，“六個(gè)老有”是老年群體的共同需求，但是不同層次老年人的需求卻是有差異的。只要做到具體問(wèn)題具體分析，找出不同老年群體的需求特性，必然會(huì)得出分階段多元化養(yǎng)老是客觀必然性的結(jié)論。

2.養(yǎng)老的供應(yīng)側(cè)改革是解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)鍵所在

我國(guó)人口眾多，老年人口占總?cè)丝诘?/3時(shí)，就是四億多的老年人，聽(tīng)起來(lái)非?？膳拢珜?shí)際上成為社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)的老年人主要是失能和半失能老人，即使這些人仍然是消費(fèi)者，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)循環(huán)的必要條件。從人的生命周期一般規(guī)律看，這部分人群大約占到老年人的十分之一。這樣社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題就不是那么嚴(yán)重了。另外，分階段多元化養(yǎng)老的結(jié)論也使得養(yǎng)老需求具體化了，有利于解決養(yǎng)老供需的恰當(dāng)匹配。在當(dāng)下就是要解決供應(yīng)側(cè)調(diào)整改革的問(wèn)題。同時(shí)也可以看到老年人群體中可利用的供給資源,如小老人再就業(yè)，他們是家庭輔助勞動(dòng)力，是社會(huì)義務(wù)家庭教育工作者，是巨大的消費(fèi)群體，這一點(diǎn)在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)、勞動(dòng)生產(chǎn)率極大提高的今天尤為重要。

3.養(yǎng)老事業(yè)必須是社會(huì)事業(yè)社會(huì)辦

2011 年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》中指出“加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是適應(yīng)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變、滿足人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求的必由之路”。規(guī)劃強(qiáng)調(diào)“政府主導(dǎo)，多方參與”，養(yǎng)老的主體不再僅限于家庭，責(zé)任更是部分轉(zhuǎn)移到了政府肩上，越來(lái)越多的企事業(yè)單位加入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來(lái)，養(yǎng)老主體也要遵循多元化發(fā)展的原則， 政府、 市場(chǎng)、社會(huì)應(yīng)該有所分工、有所側(cè)重，都要按照有所為有所不為的原則，明確自己的主要角色及其作用的領(lǐng)域，很好地運(yùn)用政府和市場(chǎng)的力量，切實(shí)解決好全社會(huì)的養(yǎng)老問(wèn)題。

4.無(wú)論在哪個(gè)階段和哪種養(yǎng)老方式，居家養(yǎng)老仍然是基礎(chǔ)

在小老人和中老人階段，居家是必然的。在老老人階段，居家也是主流，因?yàn)檫@個(gè)階段最需要親人的照顧和感情的交流慰藉。長(zhǎng)期以來(lái)，這類以血緣親屬關(guān)系為紐帶，在家庭內(nèi)部進(jìn)行的“反哺式”的家庭養(yǎng)老一直發(fā)揮著主要作用。隨著社會(huì)變遷,“人口壽命延長(zhǎng)”、生育率降低，家庭養(yǎng)老資源減少、“421 家庭結(jié)構(gòu)普遍化”等因素導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式提出巨大挑戰(zhàn)，但由于中國(guó)幾千年流傳下來(lái)的傳統(tǒng)，總有一些功能是不能被替代的，如血緣關(guān)系引申出的精神慰藉，加上中國(guó)一向崇尚孝道，家庭終究不可能退出養(yǎng)老的歷史舞臺(tái)，而是會(huì)繼續(xù)在養(yǎng)老中發(fā)揮重要的作用。雖然社會(huì)養(yǎng)老逐漸興起，它可以部分替代家庭養(yǎng)老的功能，但無(wú)法全部代替，據(jù)此政府要對(duì)居家養(yǎng)老提供有力的政策支持，必定會(huì)取得事半功倍的效果，走出一條中國(guó)特色的社會(huì)主義養(yǎng)老之路。

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[責(zé)任編輯：李春輝]

Some Thoughts on the Construction of Diversified Pension Model

CHEN Zhi-ping

(InnerMongoliaRadio&TVUniversity,HuhhotInnerMongoliaChina010011)

[收稿日期]2016-04-15

[作者簡(jiǎn)介]陳志平，男，內(nèi)蒙古廣播電視大學(xué)，社會(huì)科學(xué)副研究員。

[中圖分類號(hào)]G913.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-0597(2016)02-0081-04

DOI:10.16161/j.issn.1008-0597.2016.02.016