黃潤(rùn)珍，梁綺雯，張國(guó)浩

(1.佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院中心藥房，廣東 佛山　528329； 2.佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山　528329)

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氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察

黃潤(rùn)珍1*，梁綺雯1，張國(guó)浩2

(1.佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院中心藥房，廣東 佛山528329； 2.佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山528329)

目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的臨床療效。方法：選擇2013年7月—2014年7月160例高血壓病合并冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組患者口服阿托伐他汀鈣片，觀察組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片。觀察2組患者的血壓及血脂變化情況。結(jié)果：治療6個(gè)月后，2組患者的收縮壓、舒張壓均較治療前明顯降低，且觀察組降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病，可明顯改善患者的血壓及血脂，且安全性較高，值得臨床推廣。

高血壓； 冠心??； 氨氯地平阿托伐他汀鈣； 臨床療效

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓病合并冠心病的發(fā)生率逐漸升高。相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，高血壓病合并冠心病在我國(guó)居民中的發(fā)病率和病死率均居首位，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。因此，及時(shí)有效的臨床治療對(duì)改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3-5]。本研究探討了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源

選擇2013年7月—2014年7月間佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院收治的高血壓病合并冠心病患者160例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[6]中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均出現(xiàn)心絞痛癥狀，且經(jīng)臨床相關(guān)檢查明確診斷[7]；(3)靜息心電圖顯示缺血性病變；(4)患者及家屬均簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)急性或陳舊性心肌梗死者；(2)妊娠期或哺乳期婦女；(3)合并腦、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各80例。對(duì)照組患者中，男性47例，女性33例；年齡43～76歲，平均(57.43±11.06)歲。觀察組患者中，男性48例，女性32例；年齡44～78歲，平均(58.57±10.74)歲。2組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819)1次10 mg，1日1次，口服，連續(xù)治療6個(gè)月。觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130030)1次5 mg，1日1次，口服，連續(xù)治療6個(gè)月。治療期間，2組患者均不服用其他相關(guān)抗高血壓藥及調(diào)節(jié)血脂藥，并給予低鹽、低脂飲食。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者治療前后的血壓及血脂變化情況，觀察2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。血壓指標(biāo)：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)；血脂指標(biāo)：總膽固醇(TC)，三酰甘油(TG)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.12組患者治療前后血壓變化比較

治療后，2組患者的DBP和SBP均較治療前有明顯改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者治療前后血壓變化比較±s，mmHg)Tab 1　Comparison of changes of blood pressure between two groups before and after ±s，mmHg)

注：與治療前相比，aP<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

Note: vs. before treatment,aP<0.05； vs. the control group,#P<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.22組患者治療前后血脂變化比較

治療后，2組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均較治療前明顯降低，且觀察組降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組患者治療前后血脂變化比較Tab 2　Comparison of changes of blood fat between two groups before and after ±s,mmol/L)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

Note: vs. before treatment,aP<0.05, vs. the control group,#P<0.05

2.32組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療過(guò)程中，2組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且肝、腎功能，血、尿常規(guī)均未見(jiàn)明顯異常。

3　討論

3.1高血壓病合并冠心病的發(fā)病機(jī)制

高血壓病患者早期無(wú)明顯癥狀，隨著病程的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)血肌酐升高、心律失常等并發(fā)癥。當(dāng)血壓持續(xù)升高時(shí)，血管內(nèi)皮受到機(jī)械壓力，其功能受損，再加上血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺、內(nèi)皮素等活性物質(zhì)的共同作用，促使冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，血管壁增生肥厚、脂質(zhì)沉積、致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致冠心病。相關(guān)研究結(jié)果表明，高血壓病是引發(fā)心腦血管疾病的高度危險(xiǎn)因素，而高血壓病合并冠心病則是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。因此，采用積極有效的措施控制患者血壓，對(duì)減少冠心病的發(fā)生、改善患者預(yù)后具有重要意義[8-9]。

3.2高血壓病合并冠心病的治療

目前，臨床上常采用高效調(diào)節(jié)血脂的方式治療冠心病，但對(duì)于高血壓病合并冠心病患者，在調(diào)節(jié)血脂的同時(shí)需控制血壓，使患者的血壓降低至正常水平，這樣不僅可保證療效，還能有效降低患者心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10-12]。目前，臨床治療該病的主要治療藥物為氨氯地平、阿托伐他汀等。阿托伐他汀鈣為臨床常用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可抑制TC和LDL-C的合成，顯著降低患者血脂水平。氨氯地平屬于二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，其口服生物利用度高，半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，在患者體內(nèi)的有效血藥濃度能夠保持24 h，降壓效果好；其可有效減少機(jī)體血壓波動(dòng)，保持血壓基本穩(wěn)定，進(jìn)而降低心腦血管事件的發(fā)生概率；其安全性較高，無(wú)明顯不良反應(yīng)。氨氯地平阿托伐他汀鈣為復(fù)方制劑，氨氯地平與阿托伐他汀鈣兩者互相兼容，發(fā)揮良好的協(xié)同效果；其藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且具有良好的抗氧化和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的效果[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的DBP、SBP均較治療前有明顯改善，且改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者TG、TC、LDL-C及HDL-C均明顯低于治療前，且明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上表明，與單純應(yīng)用氨氯地平比較，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病更有效，可快速改善患者血壓及血脂。2組患者在治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，表明該藥的安全性較高。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

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Observation on Efficacy of Amlodipine and Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease

HUANG Runzhen1， LIANG Qiwen1， ZHANG Guohao2

(1.Dept.of Central Pharmacy, Foshan Shunde District Jun’an Hospital, Guangdong Foshan 528329, China； 2.Dept.of Internal Medicine， Foshan Shunde District Jun’an Hospital， Guangdong Foshan 528329， China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. METHODS: 160 patients with hypertension complicated with coronary heart disease admitted from Jul. 2013 to Jul. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 80 cases in each. The control group were treated with oral Atorvastatin calcium tablets, while the observation groupP<0.05). Compared with before treatment, total cholesterol, triacylglycerol, low density lipoprotein cholesterin and high density lipoprotein cholesterol had been significantly improved after treatment, and the improvement in observation group was higher than that of control group, with statistically significant difference (P<0.05). There were no obvious adverse drug reactions in two groups. CONCLUSIONS: Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension complicated with coronary heart disease can significantly improve the blood pressure and blood fat with high safety, which is worthy of clinical application and promotion.

oral Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets. The changes of blood pressure and blood fat in two groups were observed. RESULTS: After treatment of 6 months, the systolic blood pressure, diastolic blood pressure of two groups decreased significantly, and the falling range of observation group was better than that of control group, with statistically significant difference (

Hypertension; Coronary heart disease; Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets; Clinical efficacy

2016-02-23)

R972

A

1672-2124(2016)07-0921-03

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.07.021

*主管藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。E-mail: 2465963218@qq.com