郝　霞　董　娟　牛明明

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神闕貼聯(lián)合丹桂祛癥合劑治療痛經(jīng)的臨床觀察

郝霞董娟牛明明

山東省青島市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科(青島 266002)

摘要：目的觀察神闕貼聯(lián)合丹桂祛癥合劑治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效。方法對50例辨證屬寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，分別采用神闕貼聯(lián)合丹桂祛癥合劑、單純口服丹桂祛癥合劑進行治療，連用3個月經(jīng)周期后觀察療效。結(jié)果神闕貼聯(lián)合丹桂祛癥合劑治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)有效率明顯高于單純口服丹桂祛癥合劑。結(jié)論神闕貼聯(lián)合丹桂祛癥合劑對寒凝血瘀型痛經(jīng)患者有較好療效。

關(guān)鍵詞：神闕貼；丹桂祛癥合劑；寒凝血瘀；痛經(jīng)

中醫(yī)治療痛經(jīng)方法很多且具有優(yōu)勢，我院研制的中藥制劑丹桂祛癥合劑治療痛經(jīng)效果良好，因其療效好且方便易服已在臨床廣泛應(yīng)用。我科自2012年開展了神闕貼聯(lián)合丹桂祛癥合劑口服治療痛經(jīng)，采用藥物及穴位的雙重作用，較單純外治法或內(nèi)治法效果更好，無不良作用且方便易行，患者可自行調(diào)敷，大大減少了就診次數(shù)，現(xiàn)就臨床效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入選患者均為2012年8月—2015年5月我院門診就診痛經(jīng)患者，疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS評分)，疼痛評分≥4分以上。

1.2納入與排除標準納入標準：符合西醫(yī)痛經(jīng)診斷標準[1]及中醫(yī)證屬寒凝血瘀型痛經(jīng)的診斷標準[2]，采用視覺模擬評分法(VAS評分)，疼痛評分≥4分以上，近3個月內(nèi)未接受過其他藥物系統(tǒng)治療。排除標準：不符合納入標準者；合并其他嚴重原發(fā)性全身性疾病者。

1.3治療方法治療組:經(jīng)前15天口服我院自制劑丹桂祛癥合劑(丹參、桂枝、當歸、三棱、莪術(shù)等)，50ml早晚溫服，月經(jīng)來潮停藥，經(jīng)前3天至月經(jīng)第一天配合神闕穴穴位貼敷，貼敷中藥(延胡索、小茴香、肉桂、川芎等)白醋調(diào)勻神闕穴貼敷每天6小時后自行取下。對照組：經(jīng)前15天口服丹桂祛癥合劑，50ml早晚溫服，月經(jīng)來潮停藥。

1.4觀察指標

1.4.1療效評定痊愈：治療后經(jīng)行腹痛消失，痛經(jīng)程度評價評分積分減少≥90%；停藥后3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)； 顯效：治療后經(jīng)行腹痛明顯減輕，痛經(jīng)程度評價評分積分減少≥70%，<90%；有效：治療后經(jīng)行腹痛減輕，痛經(jīng)程度評價評分積分減少≥30%，<70%；無效：治療后經(jīng)行腹痛無改善或加重，痛經(jīng)程度評價評分積分減少<30%?？傆行?= 治愈+顯效+有效。

1.4.2中醫(yī)證候療效評定證候療效評價方法：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》(國家中醫(yī)藥管理局1995年)，計算療效指數(shù)=(治療前證候評分-治療后證候評分)÷治療前證候評分×100%。

1.4.3痛經(jīng)療效評定疼痛程度評分：采用視覺模擬評分法(VAS評分)。

1.5統(tǒng)計學方法采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1治療組與對照組療效比較治療組顯效率80.00%，總有效率92.00%，對照組顯效率60%，總有效率84.00%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)見表1。

表1　兩組療效比較　(例，%)

2.2兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.384，P=0.704) 。治療后治療組和對照組癥狀評分均明顯減少(P均<0. 01);與對照組相比，治療組治療后的中醫(yī)癥狀評分減少明顯(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較　±s)

2.3兩組治療前后VAS積分比較兩組治療前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.052，P=0.959) 。治療后治療組和對照組VAS評分均明顯減少(P均<0.01);與對照組相比，治療組治療后的VAS評分減少明顯(P<0.05)。見表3。

組別治療前治療后T值P值治療組6.668±1.9711.488±1.51310.4250.000對照組6.644±1.5763.320±2.6655.3680.000

3　討論

中醫(yī)學認為,神闕穴隸屬任脈,與沖脈相交會,與督脈相表里。任脈、督脈、沖脈為“一源三歧”, 三脈經(jīng)氣相通；同時,任脈與督脈周循全身,分別總督陽脈與陰脈,內(nèi)聯(lián)五臟六腑,外連四肢百骸,內(nèi)通外聯(lián),承上啟下,在防治疾病中具有十分重要的作用。且神闕穴具有獨特解剖位置，藥物貼敷后形成自然閉合狀態(tài)，利于藥物較長時間的存放并穿透彌散而被吸收入血，進入血循環(huán)，發(fā)揮藥物的直接作用[3]。在臨床上，選擇此處灸療，易于吸收，無痛苦、無創(chuàng)傷、無損害，患者樂于接受，療效可靠，而且神闕穴還具有取穴方便準確、療效迅速顯著之特點，所以，臨床應(yīng)用廣泛，是內(nèi)病外治中非常重要的手段和方法[4]。

流行病學研究表明,原發(fā)性痛經(jīng)是目前婦科最常見疾病之一,且以氣滯血瘀型和寒凝血瘀型最為多見[5]。針對寒凝血瘀型痛經(jīng)，治療以溫經(jīng)活血、化瘀止痛為法。神闕貼主要含肉桂、小茴香、延胡索、川芎等溫經(jīng)止痛、活血化瘀藥物，用藥量少，穴位給藥途徑便捷，結(jié)合藥物與腧穴的雙重效果，對痛經(jīng)效快、便利、無痛苦、無毒副作用。丹桂祛癥合劑是我院自制劑，含丹參、延胡索、桂枝、三棱、莪術(shù)等溫經(jīng)活血止痛藥物，經(jīng)多年臨床應(yīng)用，療效確切，服用方便。內(nèi)服與外治聯(lián)合治療，可明顯提高寒凝血瘀型痛經(jīng)的治愈率。

參考文獻

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004: 2482-2483.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002: 124-130.

[3]魏振裝，王宜新，季新，等.中醫(yī)臍療[M].北京:解放軍出版社，1992:3-15.

[4]何巍，李鳳玲，李茜.神闕灸治法臨床研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15(1):103-104.

[5]劉雅媛,何貴翔.中醫(yī)藥治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的研究進展[J].中華實用中西醫(yī)雜志, 2007, 20(6): 539-540.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.047

文章編號：1003-8914(2016)-12-1780-03

收稿日期：(本文校對：呂衛(wèi)平2015-10-07)

Clinical Observation on Shenque Paste combined with Dangui Quzheng Mixture in the Treatment of Dysmenorrhea

HAO XiaDONG JuanNIU Mingming

(Department of Gynecology, Qingdao Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Shandong, Qingdao 266002, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Shenque paste combined with Dangui Quzheng mixture in the treatment of dysmenorrheal of coagulated cold and blood stasis. Method50 cases of patients with primary dysmenorrheal of coagulated cold and blood stasis were treated with Shenque paste combined with Dangui Quzheng mixture or Dangui Quzheng mixture. The clinical effect after three menstrual cycles was observed. ResultsThe effect of Shenque paste combined with Dangui Quzheng mixture was higher than that of Dangui Quzheng mixture. ConclusionThe Shenque paste combined with Dangui Quzheng mixture in the treatment of dysmenorrheal of coagulated cold and blood stasis has a good effect.

Key words：Shenque paste; Dangui Quzheng mixture; Coagulated cold and blood stasis; Dysmenorrhea