楊秉輝

膽固醇是一種脂肪類的物質(zhì)，脂肪是人體必需的營養(yǎng)素，它能提供人體活動的能量、保護人體的內(nèi)臟、維持人的體溫……

不過，人們當初是因為含脂肪、膽固醇的食物好吃而大飽口福，但肥胖癥、糖尿病、心腦血管病之類也接踵而來。一查，發(fā)現(xiàn)竟是與此類富含脂肪、膽固醇的食物有關(guān)，于是有了限制脂肪、膽固醇飲食之說。研究發(fā)現(xiàn)，沉淀在動脈血管壁中、造成動脈粥樣硬化，以致引發(fā)心腦血管病的便是氧化了的低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇雖屬人體之必需，但多了不行，于是美國、歐洲的心臟學會多次推出控制膽固醇的計劃，多年努力下來心腦血管病的發(fā)生率的確有了下降。

沒想到，近年先是發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)膽固醇80%是人體自身在肝臟中制造的，吃進來的只占少數(shù)，說得絕對些：你一點兒膽固醇也不吃，若你身體制造膽固醇的能力強，血里的膽固醇照樣高。這個信息暗示了似乎富含膽固醇的食物并不一定需要嚴格控制。接下來又有學究派人物指出：當初說食物中的膽固醇引起動脈粥樣硬化證據(jù)還不足，更有激進人士認為都是賣降脂藥的廠家的主意……

一系列質(zhì)疑之下，人們注意到美國去年出版的膳食指南中不再提控制膽固醇的事了。而今年5月13日我國發(fā)布的新版《中國居民膳食指南》中也沒有限制膽固醇飲食的條文，而是有“適當吃魚禽蛋瘦肉”的話了。于是有些人理解為現(xiàn)在不限膽固醇了，甚至網(wǎng)上都有“美國政府都認錯了”的說法，更有人以為血中低密度膽固醇增高也不必治療了……

誰是誰非，需要正確地解讀和了解成文的背景。

據(jù)我國相關(guān)專家介紹，美國多年強調(diào)控制膽固醇的攝入頗見成效，2010～2015年美國人均每日膽固醇的攝入量只有270毫克，降至推薦量300毫克以下的范圍內(nèi)，他們不再強調(diào)限制膽固醇，是因此之故。我國的指南中說可以“適當”吃蛋了，這“適當”是多少呢？專家的解釋是：“比如每天吃一個雞蛋?！币粋€雞蛋的蛋黃中所含的膽固醇約300毫克，在合理范圍內(nèi)，因為人體也需要攝入一定的膽固醇。何況雞蛋黃中更有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等，皆是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)，適量攝入有益健康。

所以營養(yǎng)學家的說法是：在膳食指南中未提膽固醇的限量問題，不等于可以放開吃，富含膽固醇的食物只能“適當”地吃一點。營養(yǎng)學家沒錯，但是人們不能誤讀。

在這“不再限膽固醇”的風潮中，有人覺得既然不提膽固醇限量，那么何必再做降膽固醇的治療？一下子心腦血管病治療的基礎(chǔ)也動搖了。于是臨床專家們趕緊強調(diào)：食物中的膽固醇吃了未必皆能100%的吸收，吸收進來的膽固醇轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白膽固醇還是低密度脂蛋白膽固醇未卜。但血液中的膽固醇卻是明擺在那兒的，若是低密度脂蛋白膽固醇過高，則引發(fā)動脈粥樣硬化勢在必然。所以，飲食中的膽固醇或許可以“開放”一點，血液中的（低密度脂蛋白）膽固醇高了仍必須治療，不能放松。

話說回來，雖說人體內(nèi)的膽固醇絕大部分是自身制造的，但若是已經(jīng)“血脂增高”了，再吃進許多膽固醇也是不適合的，其理自明。