劉云　　蔡曉明　　申躍武　　王婉（川北醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000）

PBL教學(xué)法在“遺傳病分析”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用初探*

劉云蔡曉明申躍武王婉
（川北醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000）

PBL教學(xué)法是一種學(xué)生為中心、以問題為核心的教學(xué)模式。本文將PBL教學(xué)方法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)——“遺傳病分析”教學(xué)中，探討醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)方法改革。

PBL；遺傳病分析；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

醫(yī)學(xué)生物學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要基礎(chǔ)課，涉及分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等學(xué)科知識(shí)，教學(xué)內(nèi)容繁雜，抽象難懂，而占總學(xué)時(shí)約1/3的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對(duì)于加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)理解與掌握，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和科研素養(yǎng)，具有重要的作用。但目前醫(yī)學(xué)生物學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)方法陳舊，屬于“填鴨式”教學(xué)模式，學(xué)生實(shí)驗(yàn)缺乏興趣，其主動(dòng)性與積極性均不高［1］，這種人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與臨床實(shí)際需求之間的嚴(yán)重脫軌，一定程度上影響了醫(yī)學(xué)生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，迫切要求我們對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，應(yīng)用新的教學(xué)方法來適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)，而近年來不斷發(fā)展的PBL教學(xué)法則滿足了這種需要。

所謂PBL（Problem-Based Learning），即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在20世紀(jì)60年代創(chuàng)建［2］，隨后在世界多個(gè)地區(qū)逐漸得到應(yīng)用與發(fā)展，尤其是在醫(yī)學(xué)教育中表現(xiàn)出明顯的教學(xué)優(yōu)勢(shì)［3］。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的中心指導(dǎo)作用，充分體現(xiàn)了學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)的教學(xué)特點(diǎn)，已成為國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法。從80年代起，我國(guó)教育界特別是醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)活動(dòng)對(duì)該教學(xué)法較為關(guān)注［4］，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域取得了較多的研究及應(yīng)用成果，證實(shí)其符合目前對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求。然而，目前雖然在醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)中廣泛使用PBL教學(xué)法，但實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大都沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法，通過實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證理論知識(shí)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)主動(dòng)性、積極性低下，對(duì)學(xué)生對(duì)解決問題，創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)明顯不足，教學(xué)效果不佳，難以滿足學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)及工作的需要和適應(yīng)。所以，針對(duì)我院醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)際，我們選用實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之一“遺傳病分析”應(yīng)用PBL教學(xué)方法的改革，做了如下探討和研究。

一、實(shí)施過程

（一）問題提出

問題是PBL整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵，直接影響到學(xué)生實(shí)驗(yàn)分析的效果?！斑z傳病分析”既涉及基礎(chǔ)知識(shí)——單基因遺傳規(guī)律的理解，又與臨床內(nèi)容——遺傳病防治密切相關(guān)，所以老師提出的問題既要反映人類遺傳學(xué)基本規(guī)律，又要具有臨床應(yīng)用性質(zhì)，此外，問題還應(yīng)該具有相當(dāng)難度，不是簡(jiǎn)單翻翻書、看看筆記就能夠回答，而是需要學(xué)生綜合思考及靈活分析。因此這次實(shí)驗(yàn)課中，老師在首先介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)原理之后，基于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容列出四個(gè)遺傳病家系，提出相關(guān)問題，即要求同學(xué)們分析每個(gè)家系中相關(guān)成員基因型、表現(xiàn)型、遺傳病發(fā)生機(jī)制及其基本的預(yù)防與治療措施。

（二）分組討論

按照老師安排或者自愿，學(xué)生7～8人一小組的形式組成四個(gè)討論小組，選出各自組長(zhǎng)及主講。每組同學(xué)隨機(jī)選擇一個(gè)遺傳病家系，結(jié)合教材及參考書相關(guān)內(nèi)容，集體分析和討論，老師應(yīng)該鼓勵(lì)每一位同學(xué)積極參與，并在實(shí)驗(yàn)室里巡回輔導(dǎo)，確保實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡膶?shí)現(xiàn)。

（三）回答問題

各小組組長(zhǎng)歸納整理本組討論情況，由主講在講臺(tái)上發(fā)言，闡述其對(duì)該遺傳病家系的分析過程及討論結(jié)果。主講展示完畢之后，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)其他同學(xué)均可對(duì)其進(jìn)行提問或?qū)W術(shù)辯論，主講或小組其余成員則應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)回應(yīng)。

（四）老師點(diǎn)評(píng)

在學(xué)生完成對(duì)四個(gè)家系的討論之后，老師要對(duì)每一位主講同學(xué)的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括文字語(yǔ)言表達(dá)及基礎(chǔ)理論掌握程度等方面；對(duì)同學(xué)們?cè)谟懻撝袪?zhēng)議較大、答案沒有明確的地方比如外顯不全與常染色體隱性遺傳的區(qū)別、群體遺傳致病基因攜帶者頻率計(jì)算以及近親婚配中親緣系數(shù)的應(yīng)用條件等，老師要循循善誘，啟發(fā)分析，讓同學(xué)們自己得出正確答案；最后歸納總結(jié)此次實(shí)驗(yàn)的正確分析步驟，對(duì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，并引導(dǎo)學(xué)生反思在解決問題過程中存在的不足，從而完成整個(gè)PBL教學(xué)過程。

*基金項(xiàng)目：川北醫(yī)學(xué)院2016年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)項(xiàng)目。

作者簡(jiǎn)介：劉云（1965-），男，四川營(yíng)山，碩士，副教授，主要從事醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)與科研工作。

二、結(jié)果

為較全面地評(píng)價(jià)PBL教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，發(fā)放不記名問卷調(diào)查表156份，回收156份，回收率100%。調(diào)查項(xiàng)目包括“積極贊成”、“一般或不肯定”和“否定”三個(gè)備選答案，要求學(xué)生必選其一，結(jié)果見表1。

表1 PBL教學(xué)法學(xué)生反饋意見表

可以看出，多數(shù)同學(xué)對(duì)PBL教學(xué)模式的總體評(píng)價(jià)是滿意的，認(rèn)為其有助于培養(yǎng)同學(xué)們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、提高實(shí)驗(yàn)興趣與積極性，對(duì)自主性學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新性能力培養(yǎng)有積極的促進(jìn)作用，通過實(shí)驗(yàn)更能加深對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握，不少學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)在實(shí)驗(yàn)效率的提高及培養(yǎng)臨床思維能力方面也持肯定態(tài)度。

三、分析與討論

（一）實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用意義

將PBL教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，既鞏固了醫(yī)學(xué)生物學(xué)理論知識(shí)，又讓學(xué)生早期接觸臨床，建立臨床思維，為后續(xù)臨床課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，同時(shí)通過小組集體討論及師生互動(dòng)，課堂氣氛更為活躍，并在一定程度上促進(jìn)了他們的語(yǔ)言表達(dá)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生物學(xué)理論教學(xué)介紹了五種遺傳病常染色體單基因遺傳方式的臨床特點(diǎn)及遺傳機(jī)制，但由于學(xué)生相應(yīng)應(yīng)用分析的培訓(xùn)不足，導(dǎo)致理解掌握程度不夠牢固，也缺乏對(duì)相應(yīng)臨床問題的分析解決能力。比如家系一里出現(xiàn)不規(guī)則顯性遺傳的特殊傳遞形式，學(xué)生們習(xí)慣于中學(xué)所學(xué)方法，簡(jiǎn)單認(rèn)為“無中生有即為隱性遺傳”而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論，通過PBL這種教學(xué)方法，同學(xué)們?cè)谛〗M熱烈討論，在主講與“聽眾”互動(dòng)交流中相互學(xué)習(xí)，弄清了遺傳病遺傳方式判斷需要利用多種已知信息，結(jié)合正確的思考方法，綜合分析來才能求得正確結(jié)論。

（二）應(yīng)用PBL教學(xué)法對(duì)師生的要求

以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法，是以學(xué)生為主體的新型教學(xué)模式，對(duì)師生均有一定程度的要求。

首先，PBL教學(xué)法對(duì)教師的自身要求相應(yīng)提高。PBL教學(xué)模式是一種全新教學(xué)模式，對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，不僅要求教師具有精深的醫(yī)學(xué)生物學(xué)專業(yè)知識(shí)，熟悉其相關(guān)臨床知識(shí)，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)和理會(huì)PBL的基本教學(xué)法，才能提出高質(zhì)量問題，準(zhǔn)確引導(dǎo)、協(xié)調(diào)及評(píng)價(jià)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與討論。

其次，PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生也提出了新的要求。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心和主導(dǎo)，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)及參閱課外書籍，要具備系譜分析的相關(guān)遺傳學(xué)知識(shí)和相應(yīng)臨床知識(shí)，小組討論時(shí)應(yīng)積極思考，踴躍發(fā)言和大膽質(zhì)疑。學(xué)生要改變以往被動(dòng)接受教育的姿態(tài)，建立主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性和積極性，才能達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)。

（三）需注意的問題

雖然目前PBL教學(xué)法在多門學(xué)科教學(xué)活動(dòng)中獲得了一致好評(píng)［5］，在我們的醫(yī)學(xué)生物學(xué)理論及部分實(shí)踐教學(xué)過程中也體現(xiàn)了其優(yōu)勢(shì)，但仍有以下幾個(gè)方面的問題值得大家注意。

第一，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能完全排斥。PBL教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)在實(shí)踐教學(xué)中的不足，尤其是在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、拓寬學(xué)生知識(shí)面以及培養(yǎng)學(xué)生臨床思維方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。但在學(xué)科知識(shí)體系建立尤其是基本概念及原理講授方面，傳統(tǒng)教學(xué)模式更勝一籌，特別是近年來隨著招生量的逐年提高，每個(gè)實(shí)驗(yàn)教室的學(xué)生人數(shù)也在不斷增加，單純依靠PBL教學(xué)可能會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室分組及每組成員過多，老師精力不夠等問題，學(xué)生未必能最大程度受益。如何將二者有機(jī)結(jié)合起來開展教學(xué)活動(dòng)，是我們面臨的新的問題。

第二，教學(xué)管理部門對(duì)PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)及保障未完全同步跟進(jìn)。目前高校對(duì)教師教學(xué)改革的評(píng)價(jià)體系主要針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)教師嚴(yán)格的定量監(jiān)督和評(píng)估體系并不適合于PBL的教學(xué)方式。此外，PBL教學(xué)方法的改革，還需要學(xué)校各相關(guān)部門的支持，如在師資、資金、場(chǎng)地、課時(shí)等多方面給與保障，教學(xué)方法的改革才能取得實(shí)效。

（四）PBL教學(xué)法可推廣應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

“遺傳病分析”是醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容，其實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谕ㄟ^家系分析培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力［6］。醫(yī)學(xué)生物學(xué)其他實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目雖然實(shí)驗(yàn)內(nèi)容各自不一樣，但都有著共同的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教學(xué)目標(biāo)，因此PBL教學(xué)法也可在其教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮明顯的作用。

總之，通過PBL教學(xué)法在“遺傳病分析”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的試行，證實(shí)其在提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面效果明顯，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)聯(lián)系臨床、靈活解決問題、樹立團(tuán)隊(duì)精神等方面具有重要作用。隨著PBL教學(xué)模式改革的深入，我們將在今后的醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中進(jìn)一步完善和推廣，充分調(diào)動(dòng)了師生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中的積極性，進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出創(chuàng)造型及實(shí)用型的醫(yī)學(xué)人才。

［1］林晴，高碧珍，劉艷.醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012（10）：975-976.

［2］黃素霞，俞方.談PBL教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中國(guó)高教研究，2002（9）：69.

［3］文艷平，秦國(guó)杰.PBL的理論與實(shí)踐［M］.北京：中國(guó)科技出版社，2007.

［4］宋向秋，肖海，李志平.PBL教學(xué)法的發(fā)展歷程及對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的影響［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）：96-97.

［5］宋淑麗.基于PBL的高校實(shí)踐教學(xué)模式創(chuàng)新［J］.黑龍江教育（高教研究與評(píng)估），2016（1）：55-56.

［6］梁素華.醫(yī)學(xué)生物學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)（第二版）［M］.北京：科學(xué)出版社，2011.

PBL teaching method is a kind of student-centered and problem-based teaching mode.This paper discusses the reform on the teaching methods of medical and biological experiment courses through the application of PBL teaching methods into the teaching of hereditary disease analysis，a medical and biological experiment.

PBL；analysis of genetic disease；experimental teaching

2096-000X（2016）16-0115-02

G642

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