潘陽(yáng)新　陳　健　鐘水生　潘夢(mèng)秋　楊　慧

1　增城區(qū)永寧街寧西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (廣州 511358) 2　南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(廣州 510282) 3　廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (廣州 510510)

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神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片在治療難治性癲癇臨床觀察

潘陽(yáng)新1陳健2鐘水生3潘夢(mèng)秋3楊慧3

1增城區(qū)永寧街寧西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (廣州 511358) 2南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(廣州 510282) 3廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (廣州 510510)

【摘要】目的觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片在治療難治性癲癇的腦保護(hù)作用。方法選取2010年1月—2015年10月于我院進(jìn)行治療的80例難治性癲癇患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者給予常規(guī)抗癲癇藥物治療，而治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療。治療一療程后，對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判定；并分別在治療前后使用韋氏成人智力量表(WAIS-RC)和韋氏記憶量表(WMS-RC)對(duì)兩組患者的智商和記憶商進(jìn)行測(cè)評(píng)，并比較分析。結(jié)果 ①觀察組患者的治療總有效率為97.5%高于對(duì)照組的87.5%(P<0.05)。②治療后，觀察組患者的語(yǔ)言智商、操作智商、總智商和記憶商得分分別為(95.4±8.5)分、(94.8±12.5)分、(92.8±7.5)分和(93.5±8.2)分，均高于治療前的(89.5±7.2)分、(91.5±10.1)分、(88.5±6.9)分和(82.5±10.0)分，且也均高于對(duì)照組治療后的(75.4±6.8)分、(80.6±9.8)分、(80.1±5.9)分和(76.9±8.2)分，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，對(duì)照組患者的智商和記憶商均見(jiàn)的下降，均低于治療前各分?jǐn)?shù)，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療難治性癲癇臨床效果顯著，且具有一定的腦保護(hù)效果，可為以后臨床治療難治性癲癇患者提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)節(jié)苷脂復(fù)方丹參片癲癇

癲癇為臨床上一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，約高達(dá)20%的癲癇患者為難治性癲癇患者。難治性癲癇的治療一直以來(lái)為困擾廣大臨床工作者和研究者的難題，預(yù)后一般均較差。該病常并發(fā)不同程度的智力障礙和神經(jīng)功能喪失，病死率和病殘率均較高，嚴(yán)重增加了患者家屬及社會(huì)負(fù)擔(dān)。由于目前還尚未見(jiàn)有效治愈難治性癲癇的方法，迫使臨床工作者不得不尋找一種即可降低患者癲癇發(fā)作頻率又具有一定腦保護(hù)作用的治療方案。本研究旨在探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參在治療難治性癲癇的腦保護(hù)作用。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月—2015年10月于我院進(jìn)行治療且符合入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的難治性癲癇患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡在16～60歲范圍內(nèi)；②癲癇確診患者，根據(jù)國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(1981 年)癲癇發(fā)作的分類方案及 1989 年癲癇和癲癇綜合征定義對(duì)患者進(jìn)行確診[2]；③經(jīng)過(guò)多次系統(tǒng)調(diào)整 2 種或以上抗癲癇藥物治療 2 年以上不能有效控制，發(fā)作頻率仍為每月4次以上 ；④意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①顱內(nèi)占位性病變及其他神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾?。虎诰窕蚱渌麌?yán)重軀體疾??；③有長(zhǎng)期酗酒史或藥物濫用史；④女性妊娠或哺乳者。綜合根據(jù)以上入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入80例難治性癲癇患者為研究對(duì)象。將以上研究對(duì)象采用完全隨機(jī)分組方法，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組40例。其中對(duì)照組患者，男25例，女15例，平均年齡為(38.5±10.5)歲，患病時(shí)間范圍為2.0～15.5年，平均患病時(shí)間為(8.5±3.2)年，發(fā)作頻率為4～7次/月，平均發(fā)作頻率為(5.5±1.0)次/月；觀察組患者，男23例，女17例，平均年齡為(40.5±11.0)歲，患病時(shí)間范圍為2.0～16.0年，平均患病時(shí)間為(9.0±4.5)年，發(fā)作頻率為4～7次/月，平均發(fā)作頻率為(5.5±1.0)次/月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的男女性別構(gòu)成比、平均年齡、平均患病時(shí)間、平均發(fā)作頻率及疾病嚴(yán)重程度等一般臨床資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予丙戊酸鈉常規(guī)抗癲癇藥物治療，治療組患者則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療，具體給藥方案為：①取100 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(GM-1) 加入100 mL 5%葡萄糖溶液中， 緩慢靜滴，1次/d；②復(fù)方丹參片，1片/次，口服，3次/d。一療程為18周，共治療一療程。

1.3療效判定及觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：療程結(jié)束后，觀察記錄兩組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)，與治療前比較，發(fā)作頻率減少>75%者為顯效，減少 50%～70%為有效，減少 25%～50%為效差，減少<25%為無(wú)效。

采用我國(guó)修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)[4]和韋氏記憶量表(WMS-RC)[5]在治療前后分別對(duì)兩組患者的智商和記憶商進(jìn)行測(cè)定，其中WAIS-RC測(cè)量項(xiàng)目主要包括言語(yǔ)智商、操作智商及總智商，WMS-RC主要測(cè)量患者的總記憶智商。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法以SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為ɑ=0.05，即當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療療效結(jié)果的比較分析觀察組患者的治療總有效率為97.5%高于對(duì)照組的87.5%，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者智商和記憶商的比較分析治療前，觀察組與對(duì)照組兩組患者的智商和記憶商之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者的智商和記憶商的評(píng)分具有可比性。治療后，觀察組患者的智商和記憶商均見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且均明顯高于對(duì)照組的治療后智商和記憶商各得分，以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，對(duì)照組患者的智商和記憶商均見(jiàn)明顯的下降，均明顯低于治療前各分?jǐn)?shù)，以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療療效的比較　n(%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

表2　兩組患者智商和記憶商的比較分析±s)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05；與治療前相比，#P<0.05

3討論

研究發(fā)現(xiàn)[6]，癲癇為神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)缺失的一種疾病，且該疾病具有短暫性及長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性等特點(diǎn)。目前，癲癇的主要治療方法為藥物治療和手術(shù)治療，且治療效果顯著。但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，有高達(dá)20%的癲癇患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間各種方法治療均難達(dá)到理想的治療效果，該種癲癇被稱之為難治性癲癇。難治性癲癇預(yù)后一般均較差，且常并發(fā)智力障礙和不同程度的神經(jīng)功能喪失，嚴(yán)重影響了患者及其家屬的生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療效果顯著好于傳統(tǒng)常規(guī)抗癲癇藥物治療方案(P<0.05)。另外，本研究發(fā)現(xiàn)該聯(lián)合方案也可明顯促進(jìn)患者的智商和記憶商好轉(zhuǎn)。而難治性癲癇智商和記憶商發(fā)生損害的主要原因?yàn)樯窠?jīng)元的損害。且神經(jīng)元的早期損害為可逆性損傷，如給予及時(shí)的治療，其損傷可得到有效逆轉(zhuǎn)。業(yè)已證明[7]，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂具有顯著的神經(jīng)元保護(hù)作用。且復(fù)方丹參片也具有顯著減輕腦水腫，減少腦局部組織發(fā)生病變和壞死的作用。本研究結(jié)果，與眾多研究結(jié)果[8]具有一致性。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方丹參片治療難治性癲癇臨床效果顯著，且具有一定的腦保護(hù)效果，可為以后臨床治療難治性癲癇患者提供參考依據(jù)。

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基金項(xiàng)目：廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目基金資助(2016A012120007)

DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2016.02.013

(收稿日期：2015-11- 01)

The clinical observation on the treatment of Ganglioside combined with compound salvia miltrorrhiza tablets in patients with refractory epilepsy

PanYangxin.NingXiCommunityHealthService,YongningStreet,ZengchengDistrict,Guargzhou511358,ChinaChenJian.

DepartmentofNeurology,ZhuJiangHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guanzhou510282,ChinaZhongShuisheng，PanMengqiu，YangHui.DepartmentofNeurology,Guandong999brainhospital,Guanzhou510510,China

【Abstract】ObjectiveTo observe the cerebral protective effects of monomial four hexose ganglioside combined with compound salvia miltrorrhiza tablets (CSMT) in patients with refractory epilepsy.Methods80 patients with refractory epilepsy patients treated in our hospital between January 2010 and October 2015 were randomly divided into control group and treatment group. The control group patients were treated with conventional antiepileptic drug therapy, and the treatment group patients were treated with monomial four hexose ganglioside, CSMT and conventional antiepileptic drug therapy. The efficacy in two groups’ patients was determined after a course of treatment. The IQ and memory quotient in two groups’ patients before and after treatment were evaluated by the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-RC) and the Wechsler Memory Scale (WMS-RC) respectively and comparative analysed.Results①The total effective rate in the treatment group (97.5%) was significantly higher than that in the control group (87.5%) (P<0.05). ②The verbal IQ (95.4±8.5), performance IQ (94.8 ± 12.5), total IQ (92.8 ± 7.5) and memory quotient (93.5 ± 8.2) scores in the treatment group after treatment were significantly higher than those before treatment (89.5 ± 7.2), (91.5 ± 10.1), (88.5 ± 6.9), (82.5 ± 10.0) respectively, and also were significantly higher than those in the control group after treatment (75.4 ± 6.8), (80.6 ± 9.8), (80.1 ± 5.9) and (76.9 ± 8.2) respectively (P<0.05). The IQ and memory quotient in the control groups’ patients after treatment were significantly decline and lower than before treatment, which had a statistically significant difference (P<0.05).ConclusionGanglioside combined with CSMT in the treatment of refractory epilepsy can receive significant clinical effect and own a certain brain protective effect, which provide reference to the future clinical treatment of refractory epilepsy patients.

【Key words】Ganglioside; Compound salvia miltrorrhiza tablet; Ovarian function