□ 鄭佩璇　邴　川　馬鵬帥　付春雷（鄭州大學體育學院校本部　河南　鄭州　450001）

大學生網(wǎng)球運動常見損傷及醫(yī)務監(jiān)督研究

□ 鄭佩璇邴川馬鵬帥付春雷（鄭州大學體育學院校本部河南鄭州450001）

網(wǎng)球運動屬于隔網(wǎng)對抗項目，需要參與者具有力量、耐力、速度、柔韌、爆發(fā)力、靈敏、運動技能等方面的綜合素質(zhì)，這一項目特征也增加了大學生在訓練和比賽中運動損傷發(fā)生率，給生活和學習帶來不便。參考國內(nèi)研究現(xiàn)狀并分析造成網(wǎng)球運動損傷的原因，針對網(wǎng)球運動中醫(yī)務監(jiān)督提出相關建議，以減少大學生網(wǎng)球訓練及比賽中運動損傷和提高運動成績?yōu)槟繕?，發(fā)展更加完善網(wǎng)球運動醫(yī)務監(jiān)督及傷病預防體系。

網(wǎng)球損傷醫(yī)務監(jiān)督

隨著經(jīng)濟的發(fā)展與時代的進步，網(wǎng)球運動這一“紳士運動”在我國發(fā)展迅速，特別是在體育院校，網(wǎng)球已成為主修專業(yè)課程之一。網(wǎng)球運動屬于隔網(wǎng)對抗項目，需要參與者具有力量、耐力、速度、柔韌、爆發(fā)力、靈敏、運動技能等方面的綜合素質(zhì)，這一項目特征也增加了大學生網(wǎng)球訓練和比賽中運動損傷發(fā)生率，影響生活和學習。參考國內(nèi)研究現(xiàn)狀并分析造成網(wǎng)球運動損傷的原因，提出針對網(wǎng)球運動的醫(yī)務監(jiān)督相關建議，為減少大學生網(wǎng)球運動運動損傷和提高運動成績提供理論參考。

1、研究對象與方法

1.1、研究對象

以網(wǎng)球運動中損傷類型與部位、常見損傷種類及網(wǎng)球運動醫(yī)務監(jiān)督為研究對象。

1.2、研究方法理論研究法

主要采用文獻資料法、調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計法。

2、研究結(jié)果與分析

2.1、大學生網(wǎng)球運動損傷特征

國內(nèi)研究現(xiàn)狀表示，大學生網(wǎng)球運動損傷的特征主要有以下幾個方面：（1）男生發(fā)生網(wǎng)球運動損傷的幾率要遠遠高于女生；（2）網(wǎng)球損傷好發(fā)部位比較集中， 腕關節(jié)損傷最多，其次的部位為肩關節(jié)、踝關節(jié)、大小腿及腰背部；（3）閉合性損傷高于開放性損傷，慢性損傷多；（4）損傷類型包括關節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷、軟組織挫傷、膝關節(jié)臏骨勞損、滑囊炎、半月板損傷與關節(jié)脫臼等。

圖1　網(wǎng)球運動損傷發(fā)生部位比例圖

圖2　網(wǎng)球運動損傷類型比例圖

綜合欒麗霞、宋智梁和王楷槿的研究結(jié)果繪制網(wǎng)球運動損傷部位及類型扇形圖（圖1、2），其中：損傷部位比例分別為肩部13%、肘部11%、腕部20%、腿部7%、膝部21%、踝部17%、背部2%、其他部位9%；損傷類型比例分別為肌肉拉傷19%、挫傷7%、擦傷15%、勞損3%、骨膜炎1%、關節(jié)扭傷55%。

2.1、大學生網(wǎng)球運動常見損傷種類及原因

2.1.1、網(wǎng)球肘

“網(wǎng)球肘”學名“肱骨外上踝炎”，因多見于網(wǎng)球運動員而得名，根據(jù)動作及受傷部位的不同又分伸屈型與外展型。腕關節(jié)構(gòu)造復雜，韌帶較多，經(jīng)常反復伸屈腕關節(jié)、尤其是在伸腕的同時又需要前臂旋后或旋前的技術動作容易引起該損傷。癥狀：前臂肌群的兩端肌腱間，尤其是靠近肘部外側(cè)和內(nèi)側(cè)肌腱上端的骨附著點產(chǎn)生紅腫和疼痛。損傷主要原因：①由于對韌帶、肌肉、關節(jié)等部位反復牽扯而發(fā)生勞損，導致疲勞甚至造成病變；②運動中揮拍姿勢不正確、發(fā)力不合理等錯誤擊球技術造成傷害。

2.1.2、肩周及肩袖損傷

肩關節(jié)是上肢肌肉重要活動樞紐，其周圍韌帶少且弱，關節(jié)囊薄而松弛，穩(wěn)定性差，軟組織常受到摩擦和擠壓易發(fā)生勞損。肩袖又稱肌腱袖，是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱連合而成包裹在肩關節(jié)的上、后和前方，分別止于肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)并與關節(jié)囊愈合而成，對穩(wěn)定肩關節(jié)有重要意義。肩袖損傷主要由于過度負荷引起組織損傷和無菌性炎癥反應，表現(xiàn)癥狀為疼痛，關節(jié)活動受限。損傷原因：網(wǎng)球運動中幾乎所有擊球動作都與肩關節(jié)有關，大量發(fā)球和高壓球技術需要肩袖參與，局部負擔加重。岡下肌受損發(fā)生萎縮時，可影響肩關節(jié)的穩(wěn)固性，是造成運動員發(fā)球、扣球時拍面方向不準或無力的主要原因。

2.1.3、膝踝關節(jié)損傷

網(wǎng)球運動中要求運動員要處于屈膝半蹲狀態(tài)，須快速改變方向，完成起跳、跨跳、滑步、急停等動作，在擊球的同時充分蹬伸下肢轉(zhuǎn)體擊球。膝關節(jié)損傷癥狀：輕度扭傷無明顯功能障礙，表現(xiàn)為傷部壓痛或輕度腫脹；重度損傷可造成足內(nèi)翻或外翻畸形、活動受限、行動困難。膝關節(jié)損傷主要原因：①微屈時突然扭轉(zhuǎn)及伸膝，易引起半月板及關節(jié)周圍韌帶和肌肉的拉傷、撕裂傷和擠壓傷；②關節(jié)反復活動，使周圍的組織受到擠壓、牽拉或摩擦引起微細損傷并不斷積累加重；③網(wǎng)球場地硬且摩擦力大，運動鞋減震效果不好造成過度負荷也引起膝部軟組織損傷。與膝部損傷較為相像，踝關節(jié)損傷多數(shù)是急?；驃^力奔跑時以腳外側(cè)腳踝先觸地，但難以承受身體慣性產(chǎn)生的力量，導致踝關節(jié)韌帶、肌肉以至骨骼的損傷。

2.1.4、肌肉拉傷及痙攣

肌肉拉傷在體育運動較常見，在網(wǎng)球運動中常見肌肉拉傷部位有：大力的發(fā)球和高壓球技術容易導致肩胛提肌、菱形肌和腹肌的拉傷；來回的快速奔跑和沙場地上的滑步容易導致大腿后群肌的拉傷。其癥狀表現(xiàn)為：拉傷部位劇痛，可摸到硬塊且觸疼明顯，局部腫脹或皮下出血，活動明顯受到限制。網(wǎng)球中肌肉拉傷的主要原因：①準備活動不充分，部分肌肉還未達到適應運動所需的高強度工作狀態(tài)；②訓練水平低下、身體機能較弱、運動員精神狀態(tài)不佳、錯誤的技術動作或疲勞引起肌肉的機能減弱、力量下降，協(xié)調(diào)性降低；③動作過猛、濕度太大、氣溫過低、場地或器械的質(zhì)量不過關等。

網(wǎng)球運動中常發(fā)生肌肉痙攣（即肌肉強直收縮）的部位是小腿的腓腸肌和手指及足底的屈肌，其癥狀為：局部肌肉痙攣，疼痛難忍，痙攣有堅硬的感覺且不易緩解。主要原因：①未做準備活動、準備活動做的不夠或未注意保暖，肌肉受到寒冷刺激都會引起肌肉興奮性提高，導致痙攣；②長時間的劇烈運動或高溫季節(jié)運動時，電解質(zhì)隨汗液大量丟失造成肌肉痙攣；③運動中肌肉的連續(xù)收縮過快，收縮與放松不能協(xié)調(diào)地、成比例地交替進行或局部肌肉過度疲勞乳酸堆積引起痙攣。

2.1.5、腱鞘炎、筋膜炎

腱鞘炎是局部運動量過大而疲勞引起的一種不適應性炎癥反應，指肌腱長期在此過度摩擦，發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，多發(fā)生于手腕、掌指關節(jié)、腳躁后部、肩前部等。肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r誘發(fā)是肌肉筋膜炎急性發(fā)作。癥狀：平時有壓痛感，在做揮拍動作或上臂外展上舉動作時感到腕或肩部疼痛，急性發(fā)作時局部腫脹明顯。損傷原因：在網(wǎng)球運動中，擊球時手腕及肩部肌肉反復收縮牽拉肌鍵，使這些部位的鍵鞘受到過度摩擦或擠壓而引起發(fā)炎。

2.3、醫(yī)務監(jiān)督

2.3.1、醫(yī)務監(jiān)督的概念及作用

概念：醫(yī)務監(jiān)督是運動醫(yī)學的分支，在運動中加強醫(yī)學觀察，根據(jù)要求定期進行身體形態(tài)功能指標的測試、對運動疾病提出預防措施并監(jiān)督執(zhí)行，同時安排傷病恢復期的訓練、評定運動員的功能狀況和機能水平及研究運動實踐中出現(xiàn)的生理和病理問題等。作用：醫(yī)務監(jiān)督可以為合理安排訓練和比賽提供依據(jù)，對訓練提出改進意見，使運動員在體育運動獲得最大的實際效果，預防運動性傷病，達到最佳競技狀態(tài)。在大學生網(wǎng)球運動中，通過醫(yī)務監(jiān)督可保護學生健康和增進運動能力，使其養(yǎng)成科學鍛煉、自我評價的習慣，提高健康意識。

體育鍛煉中，醫(yī)務監(jiān)督的主要內(nèi)容包含主觀感受和客觀指標：主觀感受主要指鍛煉過程中感覺、情緒、睡眠、食欲等；客觀指標主要指學生的體重、肺活量、出汗量、脈搏等。

2.3.2、醫(yī)務監(jiān)督主要內(nèi)容

2.3.2.1、主觀醫(yī)務監(jiān)督

（1）自我醫(yī)務監(jiān)督

自我醫(yī)務監(jiān)督是用醫(yī)學的方法指導人們科學地進行體育鍛煉，從而改善各器官機能、積極預防過度鍛煉和運動性傷病、提高學習和工作效率，是一種比較簡單可行的方法。通過學生記錄自身身體狀況的主觀感覺，包括精神狀態(tài)、不良感覺、運動情緒、睡眠狀況、食欲、排汗量等。

（2）身體客觀指標檢查與記錄

學生可以通過記錄在鍛煉期間自身健康狀況，觀察運動所引起的身體變化，并根據(jù)自身狀況選擇適宜的體育鍛煉內(nèi)容，做出階段性自我評價，制定合理的鍛煉計劃。具體指標如下：

①脈搏：通過測定脈搏變化來判斷身體訓練及恢復狀況。若鍛煉一段時間后，晨脈每分鐘增加明顯（每10秒增加2次）異常說明機體反應不良，睡眠不好或運動量過大。

②體重：階段性鍛煉后，若體重持續(xù)下降，可能是過度訓練或生病造成的。

③肌力測定：肌力（包括握力、臂力、背力、腹肌力等）取決于肌肉纖維的粗細和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮時支配肌纖維參加運動的數(shù)量，在疲勞或體力不好時肌力下降。

④運動成績：運動成績一般情況下隨訓練階段逐漸提高或保持，過度訓練、有規(guī)律的作息制度與生活規(guī)律遭到破壞，都會使運動成績下降。

⑤外傷情況自我檢查：可通過視覺檢查或運動損傷測試（如直腿抬高加足背屈試驗、單足半蹲試驗和肩外展疼痛弧試驗等）來判斷自身傷病情況，避免運動使傷病加重。

2.3.2.2、客觀醫(yī)務監(jiān)督

體育運動過程中發(fā)生損傷是不可回避的事實，而在運動過程中采用科學醫(yī)務手段有效預防運動員運動損傷是醫(yī)務監(jiān)督目標。在網(wǎng)球運動過程中，應有針對性地預防運動損傷，在練習中除掌握正確技術動作和合理地安排運動量和負荷的同時，還應有效運用醫(yī)務知識減緩肌肉酸痛、消除疲勞、放松身心等，以預防運動損傷的發(fā)生。

（1）訓練期間身體機能醫(yī)務監(jiān)督

訓練期間的身體機能可以反映該時間段訓練程度，以便及時做好調(diào)整學生負荷和訓練量，從而提高鍛煉效果。我國網(wǎng)球選手在冬訓期間身體機能監(jiān)控指標包括血常規(guī)、心率、最大攝氧量、血壓等，鑒于大學生網(wǎng)球運動中實際條件及其技能水平，在訓練期間主要對其脈搏、運動成績、血壓、呼吸頻率及聯(lián)合機能進行醫(yī)務監(jiān)督。

①脈搏結(jié)合運動成績：訓練期間，脈搏＞180次/min為大運動量訓練；脈搏在150次/min-180次/min之間為中等運動量；脈搏?。?44次/min為小運動量。將脈搏結(jié)合運動成績分析，若脈搏下降或不變，運動成績提高，說明訓練效果良好；若脈搏持續(xù)升高且運動成績下降，則說明訓練過量，機體疲勞；若二者均下降則說明運動量小。

②血壓：安靜狀態(tài)下血壓比平時升高20%，則可能過度疲勞，應適當調(diào)整訓練量。

③呼吸頻率：不常鍛煉者呼吸淺而快，長期鍛煉者的呼吸深而慢。若經(jīng)過訓練，呼吸頻率變深或變慢（病理情況除外），說明心肺功能有所提高。

（2）競賽前中后醫(yī)務監(jiān)督

1）賽前醫(yī)務監(jiān)督

①充分慮環(huán)境因素，醫(yī)務人員應協(xié)助安排比賽程序，如高溫環(huán)境中不宜安排長時間激烈的競賽項目，各時段比賽之間要有充分的休息時間。

②開展體育科學與衛(wèi)生宣傳工作，加強學生自我監(jiān)督意識。

③賽前安排再次體檢，防止機能不良的學生去參加力所不及的比賽。

④組織選手進行熱身運動，有助于減少肌肉拉傷、關節(jié)損傷等。網(wǎng)球比賽中，在專門性準備活動之前先進行3min-5min的慢跑；隨后有針對性地做一些徒手揮拍動作， 重點在加強肩關節(jié)的運動幅度以及手腕和手臂的內(nèi)旋、外旋和背伸練習；同時還需要朝不同方向牽拉肩關節(jié)韌帶， 同時要注意使肩關節(jié)的運動負荷及幅度由小到大，逐漸增強。

⑤配合教練，幫助參賽學生克服心理障礙，提高其自我保護意識，幫其在放松從容地取得好成績的同時防止運動創(chuàng)傷的產(chǎn)生。

2）賽中醫(yī)務監(jiān)督

①建立賽期臨場醫(yī)療急救站， 對比賽中出現(xiàn)的常見傷病 如腹痛、暈厥、肌肉痙攣、挫傷、撕裂傷、擦傷、韌帶損傷等的處理要做到準確、及時；一旦出現(xiàn)嚴重傷病，做出緊急處理后立即送往醫(yī)院。

②在比賽中應做好營養(yǎng)供應，注重電解質(zhì)、能源物質(zhì)和水分補充，防止中暑。

3）賽后醫(yī)務監(jiān)督

①賽后身體檢查

大學生網(wǎng)球運動的賽后體格檢查可從基礎生理指標（血壓、脈搏、呼吸頻率、血常規(guī)等）觀察機體的恢復狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，應分析其原因并及時處理；

②賽后營養(yǎng)恢復及疲勞消除

在賽后應注意補充營養(yǎng)，可促進能量物質(zhì)和機體功能恢復。在保證充足的睡眠時間前提下，溫水浴、局部按摩、熱敷和局部負壓等手段對于精神性疲勞和體力疲勞的消除都有良好的作用。

3、結(jié)論

（1）大學生網(wǎng)球運動中常見運動損傷有網(wǎng)球肘、肩周及肩袖損傷、肌肉拉傷及痙攣、膝踝關節(jié)扭傷、腱鞘炎等，造成原因主要有準備活動不充分、技術動作錯誤、過度疲勞等。

（2）網(wǎng)球運動的醫(yī)務監(jiān)督應結(jié)合網(wǎng)球運動常見損傷及原因制定合理方案，主要包括自我感覺和身體狀況的主觀醫(yī)務監(jiān)督、訓練及比賽期間的客觀醫(yī)務監(jiān)督等，進而達到減少運動損傷和提高運動成績的目的。

［1］欒麗霞，徐翔峰.大學生網(wǎng)球運動損傷的調(diào)查研究［J］.武漢體育學院學報，2005，39（6）:92-95.

［2］宋智梁.我校大學生網(wǎng)球運動常見損傷、處理及預防［J］.齊齊哈爾大學學報，2006，70（5）:174-175.

［3］王楷槿.關于網(wǎng)球?qū)I(yè)學生運動損傷的調(diào)查與分析［J］.教書育人·高校論壇，2007，5（21）:94-96.

［4］劉衛(wèi)民編譯.網(wǎng)球肘的癥狀治療和預防［J］.網(wǎng)球天地，1995，（4）:33-34.

［5］曲綿域，于長隆.實用運動醫(yī)學［M］.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2003.

［6］陶權(quán).網(wǎng)球肩袖損傷發(fā)生的原因及防治對策［J］.南京體育學院學報（自然科學版），2006，25（6）:71-73.

［7］韓奇，王樂華.關于我國現(xiàn)代網(wǎng)球運動損傷研究的狀況分析［J］.南京體育學院學報（自然科學版），2008，7（2）:97-103.

［8］鮑勤.網(wǎng)球運動常見的運動損傷及防治［J］.南京體育學院學報，2005，4（2）:62-65.

［9］王粉恩.網(wǎng)球運動中常見傷痛的防治［J］.忻州師范?？茖W校學報，1999，（4）:79-82.

［10］徐欣.醫(yī)務監(jiān)督與體育運動［J］.北京體育大學學報，2007，30（S1）: 225-226.

［11］王林.醫(yī)務監(jiān)督在運動處方中的應用［J］.2016，24（1）:124-125.

［12］鄭建宙，莫冬麗.新形勢下高校的體育醫(yī)務監(jiān)督［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2006，28（5）:896-897.

［13］裴雙玉.我國體育院校優(yōu)秀網(wǎng)球運動員運動損傷特點與預防措施的研究［D］.山東體育學院，2008.

［14］國家女子網(wǎng)球隊冬訓備戰(zhàn)實時監(jiān)控的初步研究［J］.2008，13（1）: 53-58.

［15］張蕾.淺談學校體育業(yè)余訓練中的自我醫(yī)務監(jiān)督［J］.科學大眾（科學教育），2013，168（1）:172.