姜清明

(粵北第二人民醫(yī)院檢驗科，廣東韶關(guān) 512231)

?

ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體在自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用

姜清明

(粵北第二人民醫(yī)院檢驗科，廣東韶關(guān) 512231)

摘要:目的探討抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體及抗可溶性抗原(ENA)抗體在自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用。方法選取40例確診為自身免疫性疾病患者(調(diào)查組)和33例健康體檢者(對照組)的血清進行ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體檢測，對比2組人員的檢測結(jié)果。結(jié)果通過檢測，調(diào)查組患者的ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA等陽性率分別為79.6%、55.6%、58.5%；對照組的ANA陽性率為1.9%，其他抗體陽性率均為0，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體聯(lián)合檢測結(jié)果，可以有效地用于自身免疫性疾病的診斷與療效觀察，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:抗核抗體；雙鏈DNA；可溶性抗原；抗體；自身免疫性疾病

自身免疫性疾病主要是指機體自身對自身抗原產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者的自身組織損傷，出現(xiàn)疾病[1]。在患者的血清中可以有效地檢測出高滴度的自身抗體。到目前為止，在臨床基礎(chǔ)上，通過實驗室檢測出1種(或者多種)高效價的自身抗體，也是自身免疫性疾病診斷的重要方法。伴隨著生物技術(shù)的快速發(fā)展，已經(jīng)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些有診斷價值的自身抗體[2]。本研究主要將選取40例確診為自身免疫性疾病患者(調(diào)查組)和33例健康體檢者(對照組)的血清進行抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體及抗可溶性抗原(ENA)抗體檢測，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2014年7月至2015年11月本院收治的40例確診為自身免疫性疾病患者(調(diào)查組)和33例健康體檢者(對照組)，對照組中男18例，女15例，年齡17～55歲，平均(34±7.34)歲，調(diào)查組中男20例，女20例，年齡17～55歲，平均(34±7.34)歲，其中調(diào)查組有15例為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，11例為系統(tǒng)性硬皮病(PSS)，14例為干燥綜合征(SS)。2組人員的基本資料相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法ANA檢測采用生物薄片間接免疫熒光法，抗ds-DNA抗體檢測采用綠蠅短膜蟲間接免疫熒光法，抗ENA抗體檢測采用斑點法，試劑盒均選擇德國歐蒙實驗免疫制品有限公司提供的免疫印跡法(IBT)試劑盒，操作人員均嚴(yán)格按照說明書進行操作檢測[3]。

2結(jié)果

調(diào)查組患者的ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體的陽性率分別為79.6%、55.6%、58.5%；對照組的ANA陽性率為1.9%，其他抗體陽性率均為0，與調(diào)查組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　　調(diào)查組與對照組ANA、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體陽性率(%)

3討論

在臨床中，各種自身免疫性疾病患者的血清中具有較高水平的自身抗體，這也是自身免疫性疾病的特征之一，在臨床中對自身免疫性疾病的確診具有重要的意義[4]。

ANA主要是一組由多種細胞組成的自身抗體，實際是指總抗核抗體，臨床中常常用作風(fēng)濕性疾病的篩查[5]。本研究中，在調(diào)查組中ANA的陽性率最高，為79.6%，明顯要高于健康人群，表明ANA對自身免疫性疾病具有一定的篩選作用。同時，對照組也有一定的ANA陽性率，表明ANA陰性者仍不能完全排除自身免疫性疾病。為了防止出現(xiàn)漏診，醫(yī)生在懷疑患者是否有自身免疫性疾病時，可以選擇繼續(xù)ANA篩查，但是由于其特異性較差，不能作為確診試驗。

抗ds-DNA抗體主要是作為SLE的一種特異性抗體，且常見于SLE中，本研究中，調(diào)查組抗ds-DNA抗體的陽性率為55.6%,其水平會隨著患者的病情控制而降低，甚至轉(zhuǎn)陰，所以SLE患者在早期治療中，可以有效降低抗ds-DNA抗體水平，值得注意的是抗ds-DNA抗體水平與陽性率的變化與SLE具有一定的關(guān)聯(lián)性，且敏感性低[6]。

ENA指的是溶解于NaCl溶液中的部分抗原，主要包含了Sm抗原、nRNP抗原、SS-A抗原、SS-B抗原、Scl-70抗原及Jo-1抗原等。如果能夠成功地將這些抗原分離開來，那么對免疫性疾病的診治及病情監(jiān)測是非常有利的[7]。其中，有些抗ENA抗體只會在1種疾病中出現(xiàn)，因此，就可以這個具有標(biāo)志性的抗體當(dāng)做該疾病的血清診斷抗體。例如，抗Sm抗體只在SLE中出現(xiàn)，因此可以將其當(dāng)做SLE的特異性指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，調(diào)查組患者中抗Sm抗體陽性率是42.2%，與其他學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)果一致[8]。盡管自身免疫性疾病患者的抗Sm抗體陽性率范圍為15%～50%，但是卻能夠?qū)⒓膊』颊邚慕】等酥需b別診斷出來。同時檢測抗nRNP抗體及抗Sm抗體，有大部分體檢者的抗Sm抗體和抗nRNP抗體均顯示為陽性。雖然也有少數(shù)體檢者的抗nRNP抗體顯示為陽性，但是這類體檢者不一定為抗Sm抗體陽性?？筺RNP抗體不僅在SLE中可見，還在SS及PSS患者身上可見。而抗SS-A抗體則常見于自身免疫性疾病患者中，與光過敏有一定的相關(guān)性。

綜上所述，ANA為自身免疫性疾病的重要標(biāo)志性抗體，可作為疾病的初級篩選標(biāo)志物。除此之外，抗ds-DNA抗體還是SLE診斷、治療及病情監(jiān)測的重要標(biāo)志物，而抗ENA抗體譜則能夠用于自身免疫性疾病的臨床鑒別中。由此可見，在檢測抗ds-DNA抗體、ANA及抗ENA抗體譜的同時，再進行對照分析，能夠有效地對自身免疫性疾病進行診斷，并且為疾病的治療和病情監(jiān)測提供依據(jù)。

參考文獻

[1]杜國有,顧向明,方玲.ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體聯(lián)合檢測在自身免疫性疾病診斷及療效判斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(10):1064-1066.

[2]徐兆珍,宋麗婷,郭欣,等.聯(lián)合檢測抗核抗體和抗雙鏈DNA抗體在狼瘡性腎炎診斷中的作用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(3):287-289.

[3]喻茂杰,趙衍江,劉甲辰,等.ANA、抗DNP抗體及抗ENA譜聯(lián)合檢測對SLE診斷價值與臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012，9(34):90-91.

[4]李霞,梅冰,王昌富.979例自身免疫性疾病抗核抗體與抗ENA抗體聯(lián)合檢測的結(jié)果分析[J].分子診斷與治療雜志,2009,1(3):175-177.

[5]巫志宇,吳斌,楊燁,等.1 708例自身免疫性疾病抗核抗體與抗ENA抗體聯(lián)合檢測的結(jié)果分析[J].免疫學(xué)雜志,2013，29(12):1067-1070.

[6]梁凱,蔡敏琪,易富,等.ENA抗體譜、dsDNA和ANA聯(lián)合檢測對SLE和RA的診斷意義[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(10):1101-1102.

[7]馬艷俠,張建平.自身抗體及其在系統(tǒng)性自身免疫性疾病的檢測及應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(18):2087-2089.

[8]譚立明,吳越,陳煒,等.ANA、ds-DNA抗體聯(lián)合檢測自身免疫病的臨床應(yīng)用研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2005,23(5):408-410.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.14.048

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)14-2011-03

(收稿日期：2016-01-10修回日期：2016-03-28)