張 艷

（遼寧省遼陽市遼陽石化總醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

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預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的影響分析

張 艷

（遼寧省遼陽市遼陽石化總醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

【摘要】目的 分析探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的影響。方法 觀察組患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的治療護(hù)理。比較兩組患者的術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過不同方式的護(hù)理之后，觀察組患者的術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)具有積極的影響，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)；胃腸蠕動(dòng)功能

目前，治療胃穿孔一般采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，從其臨床治療效果來看，雖然這種治療方法對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，但是卻容易引發(fā)術(shù)后胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致患者發(fā)生腹部飽脹、停止排便和排氣等癥狀［1］。我院為促進(jìn)胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能盡快恢復(fù)，特選取了80例患者為臨床研究對(duì)象，探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在患者中的實(shí)施效果及影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：本次研究共有80例患者。觀察組40例患者，男患者22例，女患者18例；年齡為25～67歲，平均年齡（46±3.8）歲；起病時(shí)間（40.5±5.3）h，手術(shù)時(shí)間（67.5±21.3）min。對(duì)照組40例患者，男患者20例，女患者20例；年齡為24～70歲，平均年齡（47±3.3）歲；起病時(shí)間（40.2±5.1）h，手術(shù)時(shí)間（66.3±22.5）min。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、起病時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等方面均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均采用胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。在護(hù)理方法上，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的治療護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。具體的方法如下。

1.2.1對(duì)照組：傳統(tǒng)治療護(hù)理。①護(hù)理人員給予患者合理的飲食指導(dǎo)，包括患者應(yīng)該食用哪些食物，飲食禁忌有哪些等。②做好胃穿孔疾病知識(shí)的宣傳及健康知識(shí)的宣傳，使患者認(rèn)識(shí)到胃穿孔的誘發(fā)因素，從而在生活中做出防護(hù)性措施。③護(hù)理人員叮囑患者在手術(shù)前1 d禁食。④護(hù)理人員要在手術(shù)結(jié)束之后為患者做好疼痛護(hù)理，在必要的情況下可酌情給予患者鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛［2］。

1.2.2觀察組：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。①飲食護(hù)理干預(yù)。做好飲食護(hù)理可以有效預(yù)防并發(fā)癥。因此，在術(shù)后早期，患者的飲食需格外注意?？紤]到患者術(shù)后的胃腸蠕動(dòng)功能受到影響，所以，在術(shù)后6 h患者只能進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，比如米湯，其目的是為了使胃腸道受刺激后收縮；在術(shù)后24 h，患者可以進(jìn)食一些低脂肪、低糖分的半流質(zhì)食物，并且護(hù)理人員要囑咐患者少吃多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食［3］。在食物的種類上，護(hù)理人員要為患者制定專門的飲食方案，食物要高蛋白、高熱量、高維生素、高膳食纖維，從而補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)，循序漸進(jìn)地促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，避免因飲食不合理而發(fā)生一些術(shù)后并發(fā)癥。②活動(dòng)護(hù)理干預(yù)?；颊咝g(shù)后早期的活動(dòng)對(duì)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)具有重要的作用。對(duì)此，護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束并且麻醉清醒之后，要為患者解釋早期活動(dòng)的意義，并對(duì)其進(jìn)行早期活動(dòng)指導(dǎo)。③心理護(hù)理。胃穿孔患者在行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)之前，可能會(huì)因?yàn)閷?duì)疾病不夠了解而自己夸大了病情的嚴(yán)重性，給自己帶來很大的心理壓力，進(jìn)而影響手術(shù)治療。針對(duì)這樣的情況，護(hù)理人員要及時(shí)給患者做心理疏導(dǎo)，傾聽患者的觀點(diǎn)和煩惱，了解患者的需求，并據(jù)此而幫助患者解決問題。④術(shù)后腹部按摩。術(shù)后腹部按摩是一種早期的預(yù)防性護(hù)理手段，通過腹部按摩，可以改善胃腸道血循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的術(shù)后腹痛腹脹緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同方式的護(hù)理之后，觀察組患者的術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)比較情況［（x-±s），h］

3 討 論

本次研究中，通過對(duì)比傳統(tǒng)的治療護(hù)理和預(yù)防性護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理方法，展現(xiàn)出了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施相對(duì)而言更為全面，充分考慮到了患者的生理及心理特點(diǎn)，實(shí)施方法更為人性化。②預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施以“預(yù)防”為中心，重視通過實(shí)施前瞻性的護(hù)理手段來使患者得到積極有效的護(hù)理，從而防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，例如活動(dòng)護(hù)理干預(yù)、術(shù)后腹部按摩等。③預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施能夠更為有效地促進(jìn)患者排氣、排便，縮短腹痛腹脹緩解時(shí)間和患者可進(jìn)食時(shí)間。在多種護(hù)理手段的作用下，患者的胃腸蠕動(dòng)功能能夠盡快得到恢復(fù)。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)具有積極的影響，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 丁偉.胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)術(shù)后胃腸動(dòng)力的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，18（15）:67-68.

［2］ 危小虎，劉衛(wèi)懷.腹腔鏡胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)及胃腸激素的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，8（28）:15-16.

［3］ 熊小蘭.腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)72例護(hù)理干預(yù)探究［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，17（4）:328-329.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0251-01