王慧芳

（大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116100）

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綜合護(hù)理措施對(duì)腰間盤(pán)突出患者預(yù)后的影響

王慧芳

（大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理措施對(duì)腰間盤(pán)突出患者預(yù)后的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月到我院康復(fù)科就診的腰間盤(pán)突出癥患者101例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（51）和對(duì)照組（50），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施。觀察兩組患者1個(gè)療程后癥狀體征消除情況。結(jié)果 試驗(yàn)組癥狀體征消除情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腰間盤(pán)突出的患者采用綜合護(hù)理措施，有利于患者的恢復(fù)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理措施；腰間盤(pán)突；預(yù)后

隨著生活節(jié)奏的加快，人們過(guò)度的使用或錯(cuò)用腰椎，使腰間盤(pán)突出癥的發(fā)病率逐年增高［1］，并且嚴(yán)重趨向年輕化，由于發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，影響人們的生活質(zhì)量。有些較為嚴(yán)重的患者甚至需要手術(shù)進(jìn)行治療。為了增強(qiáng)治療效果，保障預(yù)后，盡可能低的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，我院從2014年起采用綜合護(hù)理措施對(duì)腰間盤(pán)突患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得的顯著的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料：本試驗(yàn)采用單中心、隨機(jī)、對(duì)照研究。選取2014年1月至2015年1月到我院康復(fù)科就診的腰間盤(pán)突出癥患者101例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（51）和對(duì)照組（50）。試驗(yàn)組51例，男性24例，女性27例，年齡17～51歲，平均年齡（41±1.3）歲。對(duì)照組50例，男性24例，女性26例，年齡15～50歲，平均年齡（42±1.5）歲，兩組患者均符合胡有谷主編《脊柱外科學(xué)》中LDH的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，影像學(xué)檢測(cè)有腰椎1～5節(jié)中任意一節(jié)段腰椎間盤(pán)突出，自愿參加簽署知情同意書(shū)，3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)康復(fù)治療者。兩組患者年齡、性別、病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)科護(hù)理模式，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施。具體方法：①心理護(hù)理：護(hù)士使用真誠(chéng)的話語(yǔ)勸解患者，與患者建立互相信任的關(guān)系，循序漸進(jìn)的給患者介紹病情，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，建立正確的態(tài)度，避免疼痛因素，消除患者得病后的恐懼、抑郁心理，激發(fā)積極的態(tài)度，更好的配合護(hù)理以及疾病的治療。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疼痛，告知理想的預(yù)后情況。②密切觀察患者心理變化，護(hù)士每天用1 h的時(shí)間與患者進(jìn)行對(duì)話，通過(guò)技巧性的問(wèn)答，了解患者的心理變化情況，以及癥狀減輕情況，與患者家屬、朋友進(jìn)行溝通，盡量給患者情親上的安慰，讓患者家屬理解患者，同患者一起完成康復(fù)訓(xùn)練如：雙橋式運(yùn)動(dòng)、單橋式運(yùn)動(dòng)、俯臥撐、仰臥抬腿、膝手位平衡訓(xùn)練，每次堅(jiān)持10～15 min，每天做1～2次［3］，訓(xùn)練腰肌。

1.3效果評(píng)定。治愈：患者全部自覺(jué)癥狀恢復(fù)，臨床體征消失。顯效：腰部活動(dòng)基本正常，臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)。有效：部分腰推活動(dòng)改善，臨床癥狀及體征有所緩解。無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。記錄復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者康復(fù)訓(xùn)練后，試驗(yàn)組與對(duì)照組，癥狀、體征消除有效率，以及復(fù)發(fā)率見(jiàn)表1。

試驗(yàn)組癥狀、體征消除有效率，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者干預(yù)后比較［n（%）］

3 討 論

腰椎依靠本身的機(jī)構(gòu)和相關(guān)聯(lián)的肌肉系統(tǒng)維持其穩(wěn)定性。腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛，是由于神經(jīng)根被突出的腰椎間盤(pán)壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)根損傷發(fā)生炎癥所致。由于疼痛可以影響肌肉的運(yùn)動(dòng)并對(duì)感覺(jué)功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。部分患者由于疼痛失去勞動(dòng)能力甚至失去生活自理能力，給患者以及家屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［4］。為了減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，積極選擇個(gè)性化治療和護(hù)理方案，可以使致殘率降低，并且是改善預(yù)后的關(guān)鍵。讓患者適當(dāng)?shù)挠?xùn)練腰背肌、直腿抬高、股四頭肌等康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)試驗(yàn)也證明了這一點(diǎn)試驗(yàn)組與對(duì)照組，癥狀、體征消除有效率，以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理措施讓腰間盤(pán)突出患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，積極地參與到治療中，使患者臨床癥狀緩解，復(fù)發(fā)率降低，提高生活質(zhì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0234-02

Effect of Comprehensive Nursing on the Prognosis of Lumbar Disc Herniation Patients

WANG Hui-fang
（Department of TCM Rehabilitation， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective Discuss the effect of comprehensive nursing measures of lumbar disc herniation. Methods 101 cases patients from January 2014 to January 2015 were divided to two group. Test group （51） and control group （50）. Control group used ordinary care， test group on the basis of the level of nursing by using comprehensive nursing measures. Observe two groups of patients after one course of symptoms and signs to eliminate. Results Test group patients symptoms and signs to eliminate situation is better than the control group. The difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The effcacy of comprehensive nursing measures in the nursing of lumbar disc herniation was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Comprehensive nursing measures； Lumbar disc herniation； The prognosis