呂 芳

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

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HPV-DNA、TCT 聯(lián)合檢測在宮頸癌中的診斷價值

呂 芳

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

【摘要】目的 探究在宮頸癌診斷中聯(lián)合應(yīng)用HPV-DNA與TCT檢測的價值。方法 擇取我院于2014年3月至2015年3月收治的宮頸異?；颊?00例，對其均行HPV-DNA、TCT檢測以及病理活檢，比較聯(lián)合檢測與單項檢測的準(zhǔn)確性。結(jié)果 與病理活檢結(jié)果相比，HPV-DNA檢測的陽性符合率為33.96%，TCT檢測的陽性符合率為52.05%，聯(lián)合檢測的陽性符合率為90.91%，聯(lián)合檢測的陽性符合率要顯著高于單項檢測，χ2=47.19，χ2=22.04，P＜0.05，差異在統(tǒng)計學(xué)中存在意義。結(jié)論 在宮頸癌診斷中聯(lián)合應(yīng)用HPV-DNA與TCT檢測的準(zhǔn)確性較高，因此值得予以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】HPV-DNA；TCT；宮頸癌；診斷

宮頸癌對女性身心健康的影響極大，癌前病變期持續(xù)時間較長，但具有可逆性，因此如果能夠及早對患者予以診斷與治療，患者的生命健康以及生活質(zhì)量將得到極大的改善，甚至可以有效的預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，HPV是導(dǎo)致癌前病變發(fā)生的重要因素，因此在診斷中一般會對患者予以HPV-DNA或TCT檢查［1］。文中將以500例宮頸異?；颊邽檠芯繉ο?，探究兩種檢測聯(lián)合應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：擇取我院于2014年3月至2015年3月收治的宮頸異?；颊?00例，患者年齡在22～63歲，平均（37.89±8.33）歲?；颊呔霈F(xiàn)白帶增多、接觸性陰道出血等異常情況。接受過子宮手術(shù)或子宮切除術(shù)的患者、經(jīng)期患者不參與此次研究。

1.2檢測方法：患者檢查前24 h不可有性行為，檢查前3 d不可應(yīng)用陰道內(nèi)藥物或沖洗陰道。病理活檢：對病變可能性較高的患者予以陰道鏡檢查，取病變樣本進(jìn)行活檢。HPV-DNA檢測：在患者的宮頸口處用HPV采集器特制小刷子，完成5周旋轉(zhuǎn)后取出，旋轉(zhuǎn)要勻速用力，將取出的小刷子放于試管內(nèi)，通過PCR-反向雜交法對HPV分型情況進(jìn)行檢測。TCT檢測：將脫離細(xì)胞采集到裝有細(xì)胞保存液的瓶內(nèi)，利用制片機(jī)將其制成薄片，并做巴氏染色處理，然后進(jìn)行鏡檢。

1.3臨床觀察指標(biāo)。病理活檢：CINⅠ表示不典型增生為輕度；CINⅡ表示不典型增生為中度；CINⅢ表示不典型增生為重度；SCC表示為鱗狀細(xì)胞癌。檢查結(jié)果不低于CINⅠ級則認(rèn)定為陽性。HPV-DNA結(jié)果判讀：兩質(zhì)控點(diǎn)陽性，其他點(diǎn)陰性判斷為陰性；兩質(zhì)控點(diǎn)陽性，其他有1個或1個以上HPV分型點(diǎn)為陽性，并根據(jù)HPV分型分布圖判定陽性點(diǎn)確定HPV病毒類型。TCT檢測：檢查結(jié)果分為ASCUS、CA、HSIL、LSIL、正?；蜓装Y。正常或炎癥以外皆為陽性。比較單項檢測、聯(lián)合檢測的陽性符合率。陽性符合率=病理陽性/檢測陽性×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本組針對宮頸癌診斷的研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料通過（n，%）來表示，利用卡方進(jìn)行檢驗，只有滿足P＜0.05，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

HPV-DNA檢測結(jié)果顯示陽性的患者有21.20%（106/500），TCT檢測結(jié)果顯示陽性的患者有14.60%（73/500），聯(lián)合檢測結(jié)果顯示陽性的患者有11.00%（55/500）；與病理活檢結(jié)果相比，HPV-DNA檢測的陽性符合率為33.96%，TCT檢測的陽性符合率為52.05%，聯(lián)合檢測的陽性符合率為90.91%，聯(lián)合檢測的陽性符合率要顯著高于單項檢測，χ2=47.19，χ2=22.04，P＜0.05，差異在統(tǒng)計學(xué)中存在意義。見表1。

表1　各檢測方法的陽性符合率比較 ［n（%）］

3 討 論

宮頸疾病是常見的慢性病，隨著社會生活的變化，宮頸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，且發(fā)病愈加年輕化，如果不能及時對患者予以診斷與治療，宮頸疾病可能會發(fā)展成為宮頸癌，嚴(yán)重影響女性的生命健康［2］。但是宮頸癌是可以預(yù)防的，只要早期接受準(zhǔn)確的診斷與有效的治療，宮頸癌病變的發(fā)生率將會得到有效的降低。

由于個體間存在著差異，部分患者病變的表現(xiàn)并不明顯，因此需借助檢測技術(shù)對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。TCT與HPV-DNA是常用的兩種篩查宮頸癌疾病的檢測技術(shù)，有可能誘發(fā)宮頸癌病變的HPV病毒包括HPV16型、18型、33型、31型、35型、45型、56型、58型等高危型，因此通過HPV-DNA檢測，能夠找到有可能發(fā)生宮頸癌的高危療，比較安全可靠，療效顯著，預(yù)后較好。這與徐月萍等人的研究結(jié)論一致［5］。

總而言之，采用瑞舒伐他汀鈣合理地治療冠心病合并高血脂癥患者，臨床療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)較少，預(yù)后較好，值得在臨床治療上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 程建民.辛伐他汀治療冠心病的療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）:27-28.

［2］ 盧艷紅.辛伐他汀治療冠心病患者的調(diào)脂作用臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（5）:38-38.

［3］ 楊丹.不同劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（4）:413-416.

［4］ 張澤丹，譚平，曾莉等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（2）:219-221.

［5］ 徐月萍，孫梁燕，鄒薇等.不同劑量瑞舒伐他汀治療老年高膽固醇血癥的療效和安全性比較［J］.中國藥業(yè)，2013，22（8）:50-52.

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0168-02