劉 熠

（大連市第三人民醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 大連 116033）

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老年患者永久起搏器安裝術(shù)后臥床時間對并發(fā)癥的影響

劉 熠

（大連市第三人民醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 分析老年患者永久起搏器安裝術(shù)后臥床時間對并發(fā)癥的影響。方法 選取2013年3月至2015年3月間在本院接受永久性起搏器安裝術(shù)的老年患者40例為研究對象，根據(jù)臥床時間不同隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組20例。觀察組術(shù)后6 h下床活動，對照組術(shù)后24 h下床活動，對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度評分差異。結(jié)果 觀察組患者尿潴留、食欲減退、便秘、腰背酸痛、囊袋出血、電極脫位等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組生理、心理、精神、社會文化及環(huán)境等舒適度評分值均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 老年患者永久起搏器安裝術(shù)后早期下床活動，可以減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提升患者舒適感受，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】永久起搏器；臥床時間；并發(fā)癥；舒適度

本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討老年患者永久起搏器安裝術(shù)后臥床時間對并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2015年3月間在本院接受永久性起搏器安裝術(shù)的老年患者40例為研究對象，根據(jù)臥床時間不同隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組20例。觀察組：男12例，女8例；年齡63～74歲，平均（67.81±5.02）歲。對照組：男11例，女9例；年齡62～73歲，平均（66.59±5.14）歲。兩組患者性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2起搏器安裝：所有患者均采用雙腔起搏器，起搏電極置于右心室尖部，右心耳測試參數(shù)滿意后置入脈沖發(fā)射器于胸前皮下囊袋。術(shù)后72 h密切監(jiān)測患者心電圖情況，包括心率、心律及起搏信號有無脫落、患者有無不適感受等。胸前傷口用500 g沙袋壓迫6 h并觀察有無出血腫脹。術(shù)后常規(guī)預(yù)防性給予抗生素，給予心理疏導(dǎo)并合理飲食［1-2］。對照組患者術(shù)后絕對臥床24 h，術(shù)側(cè)肢體制動，24 h后下床活動并關(guān)注電極有無脫出。觀察組患者臥床6 h后取半臥位，若無惡心嘔吐、胸悶不適則開始床上適量活動，活動期術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)制動，避免術(shù)側(cè)上肢用力外展。

1.3觀察指標(biāo)：記錄患者術(shù)后尿潴留、食欲減退、便秘、腰背酸痛、囊袋出血、電極脫位等并發(fā)癥發(fā)生情況。采用舒適度量表（GCQ）評價患者的術(shù)后舒適度狀況，包括生理、心理、精神、社會文化及環(huán)境4個維度，分值越高、舒適度越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，舒適度等計量資料用（x-±s）表示，并發(fā)癥等計數(shù)資料用［n（%）］表示，分別采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者尿潴留、食欲減退、便秘、腰背酸痛、囊袋出血、電極脫位等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2舒適度評分：觀察組生理、心理、精神、社會文化及環(huán)境等舒適度評分值均高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

本次研究中觀察組患者起搏器植入后6 h下床活動，對照組起搏器植入后24 h下床活動，結(jié)果顯示術(shù)后6 h下床活動不會增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生［3］。電極脫出被認(rèn)為是起搏器植入后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，有研究認(rèn)為在電極定位及固定牢固的前提下，術(shù)后早期下床并不會增加電極脫出的危險性。也有學(xué)者認(rèn)為立位比坐位更有利于電極的心尖部固定，在囊袋內(nèi)電極固定良好的前提下，適當(dāng)活動肩關(guān)節(jié)不會引起點(diǎn)擊脫落或者囊袋出血。本次研究中觀察組患者的術(shù)后舒適度更高，提示術(shù)后早期下床活動可以明顯提高患者的舒適感受，同時恰當(dāng)?shù)幕顒涌梢源龠M(jìn)胃腸道蠕動，是患者食欲減退、便秘等并發(fā)癥減少的內(nèi)在原因［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周娟華，張珠風(fēng).老年患者永久起搏器安裝術(shù)后臥床時間對并發(fā)癥的影響［J］.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，17（4）:313-315.

［2］ 賈赟麗，金獻(xiàn)萍，藍(lán)春晗，等.起搏器植入術(shù)后臥床時間的研究進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）:2127-2129.

［3］ 姜洪萍，陳遠(yuǎn)利.永久起博器植入術(shù)后臥床時間及體位的影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）:71-73.

［4］ Kolterer B，Gebauer RA，Janousek J，et al.Improved quality of life after treatment of prolonged asystole during breath holding spells with a cardiac pacemaker［J］.Ann Pediatr Cardiol，2015，8（2）:113-117.

表1　兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

表2　兩組患者的起搏器植入術(shù)后舒適度評分比較（x-±s）

中圖分類號：R654.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0120-01