郭麗紅

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

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氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理

郭麗紅

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 探究針對小兒喘憋性肺炎采取氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療的臨床療效，并觀察行以全程系統(tǒng)護理的結(jié)果。方法 擇取2013年3月至2014年3月我院所收治的80例患有喘憋性肺炎的患兒，全部行以氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療，并在此基礎(chǔ)上將全部患兒隨機分成人數(shù)相等的兩組，給予不同的護理方式。其中觀察組的40例患兒給予全程系統(tǒng)護理，對照組的40例患兒則給予常規(guī)護理。對比兩組患兒的治療與護理的總有效率。結(jié)果 兩組患兒行以治療和護理后，總有效率分別為觀察組92.50%，對照組75%，觀察組的總有效率遠遠高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 患有喘憋性肺炎的患兒在行氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療時，若輔以全程系統(tǒng)護理進行干預(yù)，可以顯著提高治療和護理的綜合效果，加快患兒恢復(fù)速度，對于臨床治療具有非常顯著的現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】氧氣驅(qū)動；霧化吸入療法；輔助療法；小兒喘憋性肺炎；全程系統(tǒng)護理

體質(zhì)量偏胖的嬰幼兒容易患有喘憋性肺炎，這種疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率。由于嬰幼兒體質(zhì)非常弱，患有這種病癥后要及時治療，不然很可能因為治療延誤而留下無法治愈的后遺癥，重者甚至?xí)斐缮眢w其他器官發(fā)生功能性衰竭。當(dāng)前針對喘憋性肺炎的臨床治療方法主要為氧氣驅(qū)動的霧化吸入療法，本院基于此療法的基礎(chǔ)上采取了兩種護理方式進行療效研究。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：擇取2013年3月至2014年3月我院所收治的80例患有喘憋性肺炎的患兒，全部以氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療，并在此基礎(chǔ)上將全部患兒隨機分成人數(shù)相等的兩組，分別為觀察組40例，對照組40例。觀察組患兒有男性22例，女性18例，年齡為3個月～2歲，平均年齡為（1.13±0.82）歲；對照組患兒有男性20例，女性20例，年齡為4個月～2歲，平均年齡為（1.25±0.74）歲.兩組患兒均與冬春兩季發(fā)病，臨床癥狀有：咳嗽頻繁、呼吸困難等。兩組患兒在年齡、性別、發(fā)病季節(jié)與臨床表現(xiàn)上無明顯不同，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

1.2方法：借助氧氣霧化泵將紅霉素、地塞米松、博利康尼等消炎、抗病毒藥物轉(zhuǎn)變?yōu)殪F化液，再向患兒直接給藥。根據(jù)患兒病情輕重遵守醫(yī)師的處方作不同濃度的配比。氧氣供應(yīng)流速以每分鐘6 L為佳。患兒在自主呼吸的過程中可以將噴射式的霧化微粒吸收。氧氣霧化治療的時間每次最好在10～15 min左右最好，每天2次，連續(xù)進行3 d～1周。治療后，為40例對照組患兒行以常規(guī)護理，即按照患兒的臨床特點行以基礎(chǔ)護理。為40例觀察組患兒行以全程系統(tǒng)護理。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患兒氣促、咳嗽、濕啰音及喘鳴音癥狀是否有所減輕。顯效：上述癥狀完全消失；有效：上述癥狀有所減輕；無效：上述癥狀無變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，以卡方檢驗。P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療和護理的總有效率見表1，觀察組遠遠優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　效果對比［n（%）］

3 討 論

3.1全程系統(tǒng)護理的具體流程與措施：①針對患兒的治療前護理：為患兒及其家屬講解氧氣霧化療法的具體操作流程，告知其療效的優(yōu)越性，使患兒及其家屬對治療有詳盡的了解，以提高患兒接受治療的自信心與配合度。醫(yī)護人員保持個人衛(wèi)生，為患兒用藥前先進行個人清潔，并佩戴一次性手套。面對患兒呼吸道內(nèi)過多的分泌物，要為患兒提前洗凈痰液，這樣做既能使患兒呼吸順暢，減輕患兒的不適，也可以使呼吸道暢通，提高霧化療法的治療效果。治療前要行以霧化設(shè)備消毒，霧化液即用即配，以免因過早配比、放置時間過長而造成藥物受污染或藥物失效。放入霧化液后，要檢查霧化器具是否可以正常工作，以免因器具管道堵塞而造成霧氣無法出現(xiàn)反而發(fā)生倒吸。②針對患兒的治療中護理：患兒哭鬧容易引起嘔吐物反噎而堵塞呼吸道，在治療過程中應(yīng)盡量令患兒保持坐姿，使霧化液以最快的速度進入支氣管，以使療效的進一步發(fā)揮。若患兒病情嚴(yán)重到無法保持坐姿，則要取側(cè)臥位，并使其頭部出于高位。噴霧器的位置可以根據(jù)實際情況進行調(diào)節(jié)，但總方向要保持向上，才能不影響噴霧的效果。安裝霧化器具時，應(yīng)先行連接霧化器，再調(diào)節(jié)氧氣的出氣速率。速率以每分鐘6 L為佳。若速率過低會造成噴霧量過少，藥物在肺部很難充分?jǐn)U散；若速率超過每分鐘8 L，將有很大的可能使霧化器與連接口發(fā)生爆脫，從而使患兒受到驚嚇［1］。治療過程中，由于體質(zhì)各異，患兒可能對藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)，護理人員要密切進行全程觀察，一旦發(fā)現(xiàn)，即刻向醫(yī)師進行反饋以便及時采取措施。此外，還要關(guān)注患兒的病情是否發(fā)生惡化或有明顯改善、噴霧是否正常，若有問題可以進行調(diào)整。需要特別注意的是，霧化治療以氧氣為驅(qū)動，因此需要特別防火，病房內(nèi)禁煙、禁易燃品。③針對患兒的治療后護理：治療后及時關(guān)閉氧氣開關(guān)，每次均進行霧化設(shè)備消毒?；純阂蝮w質(zhì)弱難以自主排除痰液，護理人員可每次以翻身方式助其排痰或借助吸痰器排出多余分泌物，以免其發(fā)生窒息。

3.2療效分析：本研究參考向金平的《氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理》與余冬妮的《氧氣霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎全程系統(tǒng)護理》，研究結(jié)論與這兩篇研究成果相近［2］。全程系統(tǒng)護理獲得的總有效率92.50%遠遠優(yōu)于常規(guī)護理的75%，可見其臨床效果之優(yōu)秀。

全程系統(tǒng)護理較常規(guī)護理具有更高的臨床效果，推薦在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 向金平.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（35）:137-138.

［2］ 余冬妮.氧氣霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎全程系統(tǒng)護理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，9（32）:134-135.

中圖分類號：R473.72

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0214-01