高 鵬吳龍海

（1 大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116001；2 大連市中心醫(yī)院針灸科，遼寧 大連 116033）

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針灸療法聯(lián)合氟西汀治療抑郁障礙的臨床療效觀察

高 鵬1吳龍海2

（1 大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116001；2 大連市中心醫(yī)院針灸科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 探討針灸治療聯(lián)合氟西汀治療抑郁障礙的臨床效果。方法 選取80例抑郁障礙患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組40例使用氟西汀治療，試驗(yàn)組40例在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上使用針灸治療，比較兩組患者在治療前以及治療后第1、2、3、5周的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組在治療后第1、2、3、5周的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 針灸療法聯(lián)合氟西汀治療抑郁障礙效果優(yōu)于單用氟西汀治療，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸療法；氟西汀；抑郁障礙

在影響人類健康的精神障礙疾病中抑郁障礙最常見，該病導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，社會(huì)質(zhì)量受損，嚴(yán)重者甚至自殺。因此對(duì)于抑郁癥的治療非常重要，在治療時(shí)單純應(yīng)用藥物效果緩慢，并且很容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，使患者精神殘疾［1］。我院采用針灸療法聯(lián)合氟西汀治療抑郁障礙患者取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料：選取80例抑郁障礙換患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組40例，使用氟西汀治療，年齡33～55歲，平均年齡（45± 4.7）歲，試驗(yàn)組40例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用針灸療法治療，年齡34～57歲，平均年齡（43±4.6）歲。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：80例患者均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）抑郁癥或雙相情感障礙抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。入組前漢密爾頓抑郁量表評(píng)分＞20分。無腦器質(zhì)性疾病及嚴(yán)重軀體疾病。可以參加針灸治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦內(nèi)有器質(zhì)性病變患者，既往使用氟西汀治療無效者，不接受針灸治療者。

1.4治療方法：對(duì)照組采用氟西?。ㄉa(chǎn)廠家：PATHEON FRANCE（法國）（禮來蘇州制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20130010）20 mg，每天1次治療，根據(jù)病情以及個(gè)體耐受情況調(diào)整劑量。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用針灸療法，具體穴位合谷、曲池、印堂、風(fēng)府、啞門、擅中、太沖，肝俞、期門7次為1個(gè)療程。操作方法：患者正坐位，充分暴露上身，醫(yī)師雙手消毒后用75%的酒精棉球?qū)⒕植砍Ｒ?guī)消毒。采用雙手進(jìn)針法，皮膚呈90°角刺入l～1.5寸，得氣后施行平補(bǔ)平瀉法，留針約15 min，留針期間行針1次。（天協(xié)牌28號(hào)2.0寸一次性使用的不銹鋼針，蘇州天協(xié)針灸醫(yī)療器械有限公司）。

1.5觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前以及治療后第1、2、3、5周的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療前后1、2、3、5周后評(píng)分情況比較（x-±s）

2 結(jié) 果

治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后1、2、3、5周試驗(yàn)組漢密爾頓抑郁評(píng)分顯著低于治療前（P＜0.01）。兩組相比較，治療后1、2、3、5周漢密爾頓抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)值均有顯著性差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

抑郁障礙是一種情感障礙綜合征，其臨床主要特點(diǎn)為慢性、易復(fù)發(fā)性，患者可有認(rèn)知功能和行為學(xué)改變。是由于藥物治療抑郁障礙效果緩慢，因此臨床醫(yī)師把目光轉(zhuǎn)移到針灸治療上，中醫(yī)認(rèn)為抑郁障礙患者主要精神調(diào)攝，肝主調(diào)暢氣機(jī)，治療主要選取穴位疏肝，再配合以補(bǔ)益之穴［3］。在臨床上取得了較好的效果，再加上針灸療法療效確切、不良反應(yīng)低，很容易被患者接受。通過本試驗(yàn)可以看出，治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后1、2、3、5周試驗(yàn)組漢密爾頓抑郁評(píng)分顯著低于治療前（P＜0.01）。兩組相比較，治療后1、2、3、5周漢密爾頓抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)值均有顯著性差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢宰C實(shí)針灸療法聯(lián)合氟西汀治療抑郁障礙效果顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張?？疲泱?，趙仁龍，等.針灸結(jié)合藥物治療抑郁障礙的對(duì)比觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（17）:2193-2194.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.3 版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:87-88.

［3］ 余玲玲，劉儒鵬，高昕妍，等.針灸治療抑郁癥的神經(jīng)生物化學(xué)機(jī)制研究進(jìn)展［J］.針刺研究，2011，36（5）:383-384.

中圖分類號(hào)：R749.4+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0029-01

Clinical Observation of Acupuncture T herapy and Fluoxetine T reatment of Depressive Disorders

GAO Peng1， WU Long-hai2
（1 Department of TCM Rehabilitation， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China； 2 Department of Acupuncture， Dalian Central Hospital，Dalian 116033， China）

［Abstract］Objective Discuss acupuncture combined effect of fuoxetine in the treatment of depressive disorders. Methods Selected 80 patients with depressive disorder were randomly divided into experimental group and control group. Control group 40 patients used of fuoxetine treatment， experimental group 40 patients in the control group on the basis of using acupuncture treatment. Compare two groups of patients before treatment and after treatment 1， 2， 3， 5 weeks of Hamilton depression rating scale. Results Observation group after treatment 1， 2， 3， 5 weeks of Hamilton depression rating scale score was better than control group（P＜0.05）， the difference was statistically signifcant. Conclusion Acupuncture combined fuoxetine to treat depressive disorder effect is better than that of fuoxetine treatment alone， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Acupuncture； Fluoxetine； Depressive disorder