劉春雨 皮建華 燕彥 黃進(jìn)

生活性服務(wù)業(yè)包括健康服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、旅游服務(wù)、文化服務(wù)、體育服務(wù)、教育培訓(xùn)服務(wù)、批發(fā)零售服務(wù)、住宿餐飲服務(wù)、居民和家庭服務(wù)、法律服務(wù)等10大類，涉及人民生活方方面面，蘊(yùn)藏“無底洞”般的消費(fèi)需求?！笆濉表槕?yīng)規(guī)律、調(diào)節(jié)供需，就能釋放10萬億元級數(shù)的消費(fèi)需求、催生一批新的支柱產(chǎn)業(yè)。國家發(fā)改委黨校處長班第2組、第3組在2016年6月下旬，分赴上海、浙江、湖南、貴州4省市，圍繞生活性服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。主要情況如下。

一、當(dāng)前10類生活性服務(wù)中的8類存在不同形式供給不足

當(dāng)前5類服務(wù)的總量供給不足、3類服務(wù)的優(yōu)質(zhì)供給不足，既使部分人民不得不轉(zhuǎn)而尋求國外服務(wù)，使2015年服務(wù)貿(mào)易逆差高達(dá)1366億美元；又使部分人民不能實(shí)現(xiàn)服務(wù)消費(fèi)行為，生活質(zhì)量和小康含金量受到影響。

（一）5類生活性服務(wù)的總量供給不足

從健康服務(wù)看，2015年每千人口醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)分別為2.1、2.2名，遠(yuǎn)低于OECD國家平均3.2、8.7名的水平；衛(wèi)生總費(fèi)用與GDP之比為6%，遠(yuǎn)低于大部分OECD國家9%—11%的水平、美國15%的水平；健康體檢、健康咨詢、心理輔導(dǎo)、養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)供給短缺，使掛號難、住院難等現(xiàn)象仍大量存在。比如，貴州、湖南、浙江等省的市級公立醫(yī)院普遍人滿為患、一床難求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基本醫(yī)療設(shè)施落后、人才缺乏，民營醫(yī)院受缺乏醫(yī)療人才制約而發(fā)展滯后，難以滿足人民的醫(yī)療需求。

從養(yǎng)老服務(wù)看，2015年60歲以上老年人口2.2億人、占總?cè)丝诒壤?6.1%，但養(yǎng)老服務(wù)供給存在明顯的總量缺口，2014年養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3.4萬個、養(yǎng)老床位551.4萬張，按“9064”模式計算則存在330萬張缺口；與此同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，護(hù)理型機(jī)構(gòu)明顯少于照護(hù)型機(jī)構(gòu)，農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)項(xiàng)目少、功能不完善，近2/3的城市床位、1/2的農(nóng)村床位空置。比如，湖南省有1065萬老人，但床位只有27.5萬張；貴州省民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有100家左右，床位不足1萬張、僅占總數(shù)6%，多為租房開辦、設(shè)備設(shè)施簡陋。

從旅游服務(wù)看，2015年接待國內(nèi)外旅游人數(shù)41億人次，其中國內(nèi)旅游39.7億人次、入境旅游1.3億人次，但供給總量仍不足、質(zhì)量仍不高，成為出境旅游多達(dá)1.2億人次、旅游貿(mào)易逆差高達(dá)1237億美元的重要誘發(fā)因素。比如，貴州省發(fā)展大旅游雖卓有成效，但尚未從門票經(jīng)濟(jì)向觀光休閑度假轉(zhuǎn)變、從景點(diǎn)旅游向“走到哪里都有景點(diǎn)”的全域旅游轉(zhuǎn)變，游客“看景點(diǎn)”變成“看人頭”的現(xiàn)象在節(jié)假日時有發(fā)生；旅游產(chǎn)品比較單一，特色食品和民族工業(yè)品等可供游客帶走的產(chǎn)品供給不足；高檔酒店、農(nóng)村旅館、游客中心、廁所、公路等旅游配套設(shè)施仍較差，使社會資本參與旅游開發(fā)的積極性不高。

從文化服務(wù)看，當(dāng)一國人均GDP>5000美元、恩格爾系數(shù)<40%時，人民文化消費(fèi)支出占總消費(fèi)支出比例普遍在20%左右，美日等國居民的文化娛樂消費(fèi)已成為僅次于食物、住房、交通的第4大消費(fèi)。但因我國文化服務(wù)供給不足，2015年城鄉(xiāng)居民文化消費(fèi)支出占比分別僅為8%、3%，文化產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重僅為3.8%，低于5.3%的世界平均水平和美國11.3%、韓國9.8%的水平。比如，貴州省“一縣一品”的縣域文化產(chǎn)業(yè)體系未成規(guī)模，群眾對文化服務(wù)的滿意度不高，投資1500萬元的大型實(shí)景劇《阿依多》不到1年就停演，投資1.7億元的大型實(shí)景劇《薩瑪》境況相似。

從體育服務(wù)看，2014年體育產(chǎn)業(yè)增加值4041億元、占GDP比重0.64%，低于與我發(fā)展階段相近國家的水平。體育服務(wù)價值鏈從高到低依次為體育知識產(chǎn)權(quán)、體育中介、體育媒體、體育場館、體育硬件，在我國處于價值鏈高端的體育知識產(chǎn)權(quán)、體育中介等服務(wù)才剛剛起步，體育場館、體育硬件等數(shù)量短缺、形式陳舊、內(nèi)容單一，難以滿足人民多層次多樣化的需求。比如，4省市的大中小型體育場館數(shù)量不多，并且由于成本因素，比賽用大型場館很少向大眾開放，存在便民性、普惠性差的普遍問題。

（二）3類生活性服務(wù)的優(yōu)質(zhì)供給不足

從教育培訓(xùn)服務(wù)看，2015年在國外學(xué)習(xí)研究人員為126萬人，按留學(xué)成本20萬元人民幣/年計算共花費(fèi)406億美元；在國內(nèi)學(xué)習(xí)的外國留學(xué)人員為40萬人，按在華留學(xué)成本10萬元人民幣/年計算共花費(fèi)64億美元，可知教育行業(yè)貿(mào)易逆差高達(dá)342億美元，國內(nèi)優(yōu)質(zhì)教育供給嚴(yán)重不足。2015年民辦培訓(xùn)學(xué)校16.3萬所、在校生4570萬人，但除新東方和學(xué)而思等機(jī)構(gòu)外，受到普遍認(rèn)可的優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)鳳毛麟角，“學(xué)校進(jìn)工廠、工廠進(jìn)學(xué)?！钡呐嘤?xùn)模式尚未形成。比如，4省市普遍缺乏技能型工人，對優(yōu)質(zhì)技能培訓(xùn)學(xué)校的呼聲很強(qiáng)烈。

從批發(fā)零售服務(wù)看，批發(fā)零售服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局不盡合理，尤其是農(nóng)村批發(fā)零售服務(wù)供給不足、成本較高。比如，貴州省清鎮(zhèn)市區(qū)位便利，具備分銷集散的先天優(yōu)勢，但以前批發(fā)市場分散、分銷環(huán)節(jié)較多，今年建成了華豐國際商品城，有望初步形成統(tǒng)一調(diào)配的倉庫存儲、線上訂單和物流配送，使農(nóng)產(chǎn)品、汽車、工程機(jī)械等從出廠到消費(fèi)者手中的環(huán)節(jié)縮短為1—2個；以前清鎮(zhèn)市農(nóng)村地區(qū)由于物流配送“最后一公里”問題，批發(fā)零售服務(wù)短缺，農(nóng)民購買商品需要乘車進(jìn)城，現(xiàn)與京東、阿里、蘇寧等企業(yè)合作推進(jìn)電子商務(wù)進(jìn)農(nóng)村，一定程度緩解了農(nóng)村零售業(yè)瓶頸問題。

從居民和家庭服務(wù)看，吸納5000萬人就業(yè)的居民和家庭服務(wù)業(yè)規(guī)模偏小、利潤微薄、標(biāo)準(zhǔn)欠缺，員工流動性大、職業(yè)化差、技能不高，實(shí)力強(qiáng)、影響大的大型企業(yè)和拳頭品牌很少，家政服務(wù)員工偷盜、虐待老人、虐待小孩等惡性事件頻發(fā)，不能滿足人民對高品質(zhì)家庭服務(wù)的需求。比如，4省市上千人的家政服務(wù)企業(yè)數(shù)量極少，規(guī)?？膳c擁有3000名員工的貴陽保德保潔公司、杭州巾幗西麗家政公司相比肩的企業(yè)鳳毛麟角，員工中農(nóng)村戶籍人口占比高達(dá)85%、初中以下學(xué)歷人口占比高達(dá)70%。

二、供給不足歸因于市場化改革不徹底、政策性扶持不到位

生活性服務(wù)供需缺口的產(chǎn)生，除我國仍是中等偏上收入國家、很多地區(qū)處于工業(yè)化中期、社會分工不夠細(xì)化、很多行業(yè)不夠成熟等發(fā)展階段的原因外，主要?dú)w因于這些行業(yè)的市場化改革不充分、政策性扶持不到位，使行業(yè)落后于與我發(fā)展階段相近國家的發(fā)展水平。

（一）市場化改革不徹底

政府對旅游服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、體育服務(wù)、批發(fā)零售服務(wù)、住宿餐飲服務(wù)、居民和家庭服務(wù)、法律服務(wù)7個行業(yè)的限制已很少，但對文化服務(wù)、健康服務(wù)、教育培訓(xùn)服務(wù)3個行業(yè)的準(zhǔn)入限制和審批手續(xù)仍偏多。從健康服務(wù)看，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是社會資本最想進(jìn)入的行業(yè)之一，但由于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并未推開，大部分醫(yī)院實(shí)際上并不允許，加之民營醫(yī)院納入居民基本醫(yī)療保險的難度很大、比例很低，使健康服務(wù)過分倚重公共部門，私人部門參與不足、作用遠(yuǎn)未發(fā)揮，2015年民營醫(yī)院門診量占比僅為22%，湖南民營醫(yī)院床位數(shù)、門診量、住院數(shù)占比分別僅為5.4%、19%、10%。從文化服務(wù)看，迫切需要放松管制，比如2014年貴州推動演藝、娛樂、動漫、游戲、會展、創(chuàng)意、工藝美術(shù)等產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入“零門檻”，2015年上網(wǎng)場所、娛樂場所、演出經(jīng)營單位數(shù)量分別大幅增長55%、15%、36%；但廣播影視、出版發(fā)行2個涉及意識形態(tài)的產(chǎn)業(yè)還存在較多限制，比如湖南衛(wèi)視、芒果TV的內(nèi)容傳播和融資行為都需要上報至中宣部批準(zhǔn)。從教育培訓(xùn)服務(wù)看，由于教師編制還未從“某學(xué)校教師”變?yōu)椤敖逃到y(tǒng)教師”，絕大多數(shù)教師不愿為了比公辦學(xué)校高20%的工資而留在民辦學(xué)校，貴州省公辦學(xué)校招聘教師之時、就是民辦學(xué)校痛苦之日，教師在民辦學(xué)校工作1—2年后紛紛投向公辦學(xué)校。

（二）政策性扶持不到位

考慮到有些行業(yè)處于起步期、回報周期長、屬于準(zhǔn)公益性等因素，需要政府給予一定程度的政策扶持，比如湖南省民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中處于虧損狀態(tài)的占40%、盈余的只占9%，2010年成立的長沙康乃馨老年呵護(hù)中心、2014年成立的貴陽觀山湖老年福利中心今年才有望盈虧平衡，但當(dāng)前對諸如此類行業(yè)的扶持引導(dǎo)政策還不夠充分、不細(xì)不實(shí)，使其難以享受到政策的“陽光雨露”。在財政補(bǔ)貼上，由于對家政服務(wù)等行業(yè)的扶持很難起到“吹糠見米”般的效果，各級政府對服務(wù)業(yè)發(fā)展的扶持引導(dǎo)資金總量偏小。在稅收優(yōu)惠上，“營改增”改革后文化服務(wù)、家政服務(wù)等工資成本占比高的行業(yè)稅收反而增加，比如，杭州巾幗西麗家政公司納稅比例從5%的營業(yè)稅反增至5.7%的增值稅。在融資上，由于生活性服務(wù)企業(yè)多為輕資產(chǎn)無抵押，銀行不敢貸，企業(yè)普遍反映融資難、融資成本高，此外非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受民辦非企業(yè)性質(zhì)限制難以獲得信貸支持。在人員培養(yǎng)上，養(yǎng)老服務(wù)、住宿餐飲服務(wù)、居民和家庭服務(wù)的人員技能差、缺培訓(xùn)，比如有養(yǎng)老專業(yè)招生計劃的只有10多個職業(yè)院校，接受過“通過把1塊毛巾疊成16面擦來減少去洗手間洗毛巾的次數(shù)”等專業(yè)化培訓(xùn)的家政服務(wù)員工很少。

三、“十三五”應(yīng)從制度和政策著手?jǐn)U大生活性服務(wù)有效供給

促進(jìn)“十三五”供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，必須瞄準(zhǔn)生活性服務(wù)業(yè)的市場化改革不徹底、政策性扶持不到位問題，營造有利于生活性服務(wù)業(yè)發(fā)展的優(yōu)良制度環(huán)境和政策環(huán)境，激發(fā)生活性服務(wù)企業(yè)活力，推動生活性服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。

（一）通過放寬管制擴(kuò)大市場化供給

放寬對社會資本進(jìn)入文化、教育培訓(xùn)、健康等生活性服務(wù)領(lǐng)域的準(zhǔn)入限制，擴(kuò)大市場開放度，除政府負(fù)責(zé)的基本公共服務(wù)外，其他服務(wù)主要由市場提供。減少對生活性服務(wù)業(yè)的行政審批事項(xiàng)，切實(shí)破除行政壟斷、行業(yè)壟斷和地方保護(hù)，清理并廢除不利于全國統(tǒng)一大市場的規(guī)定和做法。簡化行政審批流程，取消不合理前置審批事項(xiàng)，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。健全并落實(shí)各類所有制主體統(tǒng)一適用的制度政策，解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中存在的不平等問題，形成積極正面、公平競爭、優(yōu)勝劣汰的市場環(huán)境。放寬新注冊生活性服務(wù)企業(yè)場所登記的條件限制，為創(chuàng)業(yè)提供便利的工商登記服務(wù)。積極穩(wěn)妥推進(jìn)教育、文化、衛(wèi)生、體育等事業(yè)單位分類改革，將從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的事業(yè)單位逐步轉(zhuǎn)為企業(yè)，鼓勵其提供更多切合市場需求的生活性服務(wù)。加快生活性服務(wù)行業(yè)協(xié)會商會與行政機(jī)關(guān)脫鉤，推動服務(wù)重心轉(zhuǎn)向企業(yè)、行業(yè)和市場，提升專業(yè)化服務(wù)水平。對以樂視等為代表的新興生活性服務(wù)業(yè)態(tài)，給予包容的環(huán)境和科學(xué)合理的規(guī)范。

（二）通過政策扶持促進(jìn)產(chǎn)業(yè)大發(fā)展

發(fā)揮財政資金引導(dǎo)作用，推廣政府與社會資本合作（PPP）模式，運(yùn)用股權(quán)投資、產(chǎn)業(yè)基金等市場化融資手段，支持養(yǎng)老、文化、體育等生活性服務(wù)業(yè)發(fā)展，對免費(fèi)或低收費(fèi)向社會開放的服務(wù)設(shè)施給予財政補(bǔ)貼，鼓勵有條件的地區(qū)政府購買養(yǎng)老、健康、體育、文化、社區(qū)等服務(wù)，擴(kuò)大市場需求?？茖W(xué)設(shè)計生活性服務(wù)業(yè)“營改增”改革方案，合理設(shè)置生活性服務(wù)業(yè)增值稅稅率。支持符合條件的生活性服務(wù)企業(yè)上市融資和發(fā)行債券，鼓勵金融機(jī)構(gòu)拓寬對其貸款的抵質(zhì)押品種類和范圍，鼓勵商業(yè)銀行專業(yè)化開展知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押、倉單質(zhì)押、信用保險保單質(zhì)押、股權(quán)質(zhì)押、保理等多種方式金融服務(wù)。在各地區(qū)土地利用規(guī)劃和年度用地計劃中充分考慮生活性服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地，予以優(yōu)先安排。鼓勵高等學(xué)校、職業(yè)院校增設(shè)家庭、養(yǎng)老、健康等生活性服務(wù)專業(yè)，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，依托各類職業(yè)院校、職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)施家政服務(wù)員、養(yǎng)老護(hù)理員、病患服務(wù)員等從業(yè)人員培訓(xùn)。鼓勵從業(yè)人員參加依法設(shè)立的職業(yè)技能鑒定或?qū)ｍ?xiàng)職業(yè)能力考核，對通過鑒定并取得資格證書的給予職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼，提高家庭、養(yǎng)老等生活性服務(wù)的專業(yè)化規(guī)范化水平。