趙小彤, 劉麗英, 馬晶晶, 姚千惠

(解放軍第三零二醫(yī)院, 北京, 100039)

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腫瘤科護(hù)士對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度的調(diào)查研究

趙小彤, 劉麗英, 馬晶晶, 姚千惠

(解放軍第三零二醫(yī)院, 北京, 100039)

關(guān)鍵詞:芬太尼透皮貼; 腫瘤科護(hù)士; 認(rèn)知度; 調(diào)查研究

疼痛護(hù)理是腫瘤科護(hù)士重要的專科護(hù)理內(nèi)容[1-2]。芬太尼透皮貼是一種圓角長(zhǎng)方形、透明的薄膜貼劑，用于治療中、重度慢性疼痛以及依靠阿片類鎮(zhèn)痛藥難消除的疼痛。芬太尼透皮貼具有止痛效果好、作用時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)創(chuàng)給藥、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者及護(hù)理人員接受，在腫瘤科使用廣泛[3-4]。本研究調(diào)查了某三甲醫(yī)院 6個(gè)腫瘤科室護(hù)士對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度的情況，找出薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn)，為提高腫瘤科?？谱o(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)士工作滿意度提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究采用便利取樣的方法，于2016年1月對(duì)某三甲醫(yī)院的腫瘤微創(chuàng)治療科、腫瘤生物治療科、肝臟腫瘤放射治療科、非肝臟腫瘤放射治療科、腫瘤介入科及腫瘤外科6個(gè)腫瘤科室106名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：已取得護(hù)士執(zhí)照的臨床在職人員；所有研究對(duì)象均遵循知情同意、自愿參加的原則。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：腫瘤科護(hù)士對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度調(diào)查問(wèn)卷由研究者在查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)[5-8]、芬太尼透皮貼劑說(shuō)明書(shū)及咨詢專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。調(diào)查問(wèn)卷包括2個(gè)部分：第1部分為調(diào)查對(duì)象的一般資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、科室、從事腫瘤工作年限、獲得芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)的途徑。第2部分為芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)問(wèn)題，包括單項(xiàng)選擇題和是非判斷題，共計(jì)25個(gè)問(wèn)題。問(wèn)題涉及芬太尼透皮貼的藥理作用(5題)、使用方法(7題)、注意事項(xiàng)(6題)、不良反應(yīng)(7題)。答對(duì)1題1分，答錯(cuò)1題0分。得分越高，芬太尼透皮貼使用知識(shí)掌握越好。研究者將正確率≥80%者，即總分≥20分者納入成績(jī)合格范疇。

1.2.2調(diào)查方法：向各科室說(shuō)明研究目的，獲得科室領(lǐng)導(dǎo)同意后，將各科室愿意參加的護(hù)理人員集中。由研究者本人向被調(diào)查護(hù)士解釋此次調(diào)查的目的和意義，并解釋問(wèn)卷填寫(xiě)的方法和注意事項(xiàng)，采用匿名方式發(fā)放問(wèn)卷，集中填寫(xiě)后由研究者本人當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1一般資料

共發(fā)放問(wèn)卷106份，回收有效問(wèn)卷106份，有效回收率為100%。106名研究對(duì)象均為女性，年齡23～39歲，平均(30.25±2.15)歲；工作年限1～22年，平均(10.67±2.85)年。職稱：護(hù)士48名，護(hù)師47名，主管護(hù)師9名，副主任護(hù)師2名；學(xué)歷：大專66名，本科38名，碩士2名；工作科室：腫瘤微創(chuàng)治療科18名，腫瘤生物治療科17名，肝臟腫瘤放射治療科19名，非肝臟腫瘤放射治療科19名，腫瘤介入科16名及腫瘤外科17名。

2.2腫瘤科護(hù)理人員芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)得分情況

腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼使用知識(shí)合格率僅為52.45%，說(shuō)明腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼使用知曉率偏低。

2.3不同職稱腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)知曉情況

調(diào)查護(hù)理人員的得分結(jié)果按照職稱進(jìn)行分析，不同職稱組間各個(gè)部分的得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中使用方法部分副主任護(hù)師得分相對(duì)較低；藥理作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)部分得分隨著職稱的升高而升高，見(jiàn)表1。

2.4不同學(xué)歷腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)知曉情況

調(diào)查護(hù)理人員的得分結(jié)果按照學(xué)歷進(jìn)行分析，各個(gè)部分的得分在不同學(xué)歷組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中本科學(xué)歷各個(gè)部分的得分均最高，見(jiàn)表2。

表1　不同職稱腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)知曉情況比較±s)　分

表2　不同職稱腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)知曉情況比較±s)　分

2.5不同科室護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)知曉情況

調(diào)查護(hù)理人員的得分結(jié)果按照科室進(jìn)行分析，各個(gè)部分得分在不同科室組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3　不同科室腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)知曉情況比較±s)　分

2.6腫瘤科護(hù)理人員獲得芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)的途徑

在校學(xué)習(xí)38(35.8%)人，護(hù)理部組織的培訓(xùn)56 (52.8%)人，科室組織的培訓(xùn)91 (85.8%)人，上級(jí)護(hù)士帶教102 (96.2%)人，自己查找資料21 (19.8%)人，參加學(xué)術(shù)會(huì)議25 (23.6%)人，網(wǎng)絡(luò)31 (29.2%)人，其他12 (11.3%)人。

3討論

癌痛治療在晚期腫瘤治療中占重要地位。芬太尼透皮貼是一種全新給藥途徑的阿片類鎮(zhèn)痛藥，其藥理作用與嗎啡類似，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡75～100倍，但不良反應(yīng)顯著輕于鹽酸嗎啡。由透皮緩釋系統(tǒng)及枸櫞酸芬太尼組成，其有效成分透過(guò)透皮緩釋系統(tǒng)的特殊微孔緩釋膜滲入皮膚，在真皮層經(jīng)毛細(xì)血管吸收，皮膚吸收率92%～94%，不易產(chǎn)生成癮性，能在48～72h維持血藥濃度峰值。臨床工作中芬太尼透皮貼更適用于口服止痛藥效果欠佳的患者，接受放化療的患者，輕中度肝腎損傷的患者，老年患者以及對(duì)生活質(zhì)量要求更高的患者[9-12]。如果腫瘤科護(hù)理人員沒(méi)有完全掌握芬太尼透皮貼的相關(guān)知識(shí)，在臨床工作中未進(jìn)行規(guī)范合理的使用，那么就會(huì)影響患者的止痛效果，從而降低患者對(duì)腫瘤科護(hù)理人員的信任度及滿意度。所以腫瘤科護(hù)理人員熟練掌握芬太尼透皮貼的全部知識(shí)是必要的[12-15]。

本研究顯示腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼使用知識(shí)合格率僅為52.45%，說(shuō)明腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼使用知曉率偏低，有較大的提升空間。這種低了解程度可能與芬太尼透皮貼無(wú)創(chuàng)、安全、方便因素有關(guān)，使得臨床護(hù)理人員忽略規(guī)范使用的重要性。表1顯示不同職稱護(hù)士對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)了解程度，其中使用方法部分副主任護(hù)師得分相對(duì)較低；其他部分得分隨著職稱的升高而升高。這可能與副主任護(hù)師主要從事行政管理工作有關(guān)，而其他職稱的護(hù)理人員多還在腫瘤臨床一線工作，平時(shí)接觸和使用芬太尼透皮貼的機(jī)會(huì)較多，不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，所以使用方法部分得分能夠優(yōu)于副主任護(hù)師。表2顯示各個(gè)部分的得分在不同學(xué)歷組間比較，其中本科學(xué)歷各個(gè)部分的得分均最高。這可能與本科較大專理論知識(shí)扎實(shí)，善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問(wèn)題，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)；而碩士多已經(jīng)脫離護(hù)理臨床從事科研管理工作有關(guān)。而調(diào)查顯示各個(gè)部分得分在不同腫瘤科室組間比較，說(shuō)明各個(gè)腫瘤科室護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼使用知曉水平無(wú)差異[16-17]。

本研究還顯示護(hù)士在臨床工作中獲得芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)的主要途徑是通過(guò)帶教老師傳授，而他途徑如自己找資料、參加會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)，缺乏質(zhì)疑的精神，缺少主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。其次科室培訓(xùn)和護(hù)理部培訓(xùn)也是腫瘤科護(hù)士獲得芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)的重要途徑。這就要求應(yīng)注重培訓(xùn)質(zhì)量，將不同職稱、不同學(xué)歷分層次培訓(xùn)，針對(duì)各自薄弱問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。培訓(xùn)的方式不僅局限于講座的形式，可以開(kāi)展多形式多樣化的培訓(xùn)，如情景模擬、現(xiàn)場(chǎng)示教的方式，從而提高腫瘤科護(hù)理人員對(duì)芬太尼透皮貼相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平[18]。

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收稿日期:2016-03-15

通信作者:劉麗英

中圖分類號(hào):R 473.73

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)14-206-03

DOI:10.7619/jcmp.201614073